探究超敏C反应蛋白、血常规联合应用于小儿肺炎支原体感染诊断中的 价值

    钟小青 沈菲 张宝丹

    

    【摘要】 目的 探究超敏C反应蛋白、血常规联合应用于小儿肺炎支原体感染诊断中的价值。方法 选取406例小儿肺炎支原体感染患儿作为观察组， 另选取400例同期健康体检的儿童为对照组。两组均检测超敏C反应蛋白与血常规。分析对比两组的检查结果。结果 观察组的C反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平分别为（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±3.06）×109/L， 均高于对照组的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。超敏C反应蛋白联合血常规检测的阳性率为93.60%， 高于单独血常规检测的52.71%和单独超敏C反应蛋白检测的49.51%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超敏C反应蛋白、血常规联合应用于小儿肺炎支原体感染的诊断中， 其检测方法简便、经济， 应用率高， 推荐在临床中广泛的应用。

    【关键词】 超敏C反应蛋白;血常规;小儿肺炎支原体感染

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.019

    小儿肺炎支原体感染是常见的儿科疾病， 病因为肺炎支原體的感染， 特别是小儿的免疫能力较低， 更容易被肺炎支原体侵入， 发病患儿以呼吸道症状、咳嗽、咽痛、呼吸音等为主要临床表现。如果不能对小儿肺炎支原体感染进行及时诊断， 随着疾病的进展对呼吸系统会造成损伤， 进而伤害各个器官， 容易诱发器官衰竭而危及患儿的生命[1， 2]。因此， 针对支原体感染的肺炎患儿早期诊断及时治疗很关键。其中， 早期诊断至关重要， 在临床诊断中以听诊对肺部的变化情况进行有效的判断， 进行X片检查， 通常采取血常规检查， 但是单独应用血常规检查中患儿诊断的阳性率偏低， 会造成漏诊， 延误治疗的最佳时间[3， 4]。本研究联合超敏C反应蛋白与血常规联合检测对小儿肺炎支原体感染进行诊断价值较高。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2017～2018年本院收治的406例小儿肺炎支原体感染患儿作为观察组， 另选取400例同期健康体检儿童例作为对照组。对照组男198例， 女202例;年龄1～5岁， 平均年龄（2.6±0.4）岁。观察组男203例， 女203例;年龄1～5岁， 平均年龄（2.7±

    0.3）岁;病程10～60 d， 平均病程（30.5±2.7）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：观察组患儿表现为咳嗽、咽痛等， 经X线检查、肺部听诊、支原体培养等检查符合小儿肺炎支原体感染的诊断标准;对照组儿童无呼吸道感染相关表现， 各项指标的检查均显示正常。排除标准：存在其他肺部疾病， 有心脏、肝脏和肾脏功能异常的患儿。

    1. 2 方法 分别采集两组的清晨空腹静脉血， 全血用于血常规的测定和超敏C反应蛋白测定。应用免疫荧光分析仪以乳胶免疫比浊法测定超敏C反应蛋白， 用迈瑞BC90血细胞分析仪测定血常规。对比分析两组的检查结果。

    1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组超敏C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞水平。比较不同检测方式（单独超敏C反应蛋白、单独血常规及超敏C反应蛋白联合血常规）的阳性率。不同检测方法中的阳性标准：超敏C反应蛋白>5.0 mg/ml时为阳性， 白细胞>12.0×109/L时为阳性， 中性粒细胞计数超过7.0×

    109/L时为阳性。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组超敏C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞水平比较 观察组的C反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平分别为（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±3.06）×109/L， 均高于对照组的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2. 2 不同检测方式的阳性率比较 超敏C反应蛋白联合血常规检测的阳性率为93.60%， 高于单独血常规检测的52.71%和单独超敏C反应蛋白检测的49.51%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨论

    小儿肺炎支原体感染发生肺炎的情况在临床中十分常见， 因为小儿的机体免疫功能尚未发育成熟， 容易受到肺炎支原体的感染， 而肺炎支原体侵入患儿的呼吸道后会出现呼吸道黏膜的细胞膜产生一种过氧化氢菌膜毒性进而损伤呼吸道， 诱发呼吸道的上皮细胞出现增生， 发生呼吸系统疾病， 诱发肺部的感染， 因为小儿肺炎支原体感染的肺炎患儿的临床症状并不显著， 与流感等呼吸系统疾病很相似， 病情不严重时， 患儿不会出现高热， 仅仅表现为干咳、咽喉疼痛等症状， 容易被忽视而出现病情的进展而发生严重的不良事件[5-8]。一般患儿出现呼吸系统相关症状， 对患儿进行检查诊断时采取肺部听诊、血常规等检查， 有明显的肺部湿啰音等相关肺炎表现时需要进行X片的检查确定肺部是否存在阴性等炎性变化[9， 10]。血常规的检查中可以根据中性粒细胞、白细胞、淋巴细胞计数变化情况进行细菌感染或病毒感染的初步诊断， 但是部分患儿的血常规检查结果表现出阴性， 病情被掩盖， 影响疾病的诊断与治疗， 对患儿的身体造成不良的影响[11， 12]。因此， 针对小儿肺炎支原体感染的肺炎进行早期的有效诊断十分关键， 直接影响治疗方案的选择与治疗的预后。临床中单独血常规检查的结果并不能作为小儿肺炎支原体感染的唯一评判指标， 会出现漏诊情况[13]。超敏C反应蛋白是一种急性期的反应蛋白， 在人体中的存在广泛， 可以反应炎性， 其检测敏感性较高， 更是在疾病发病的早期的诊断效果比较明显， 在诊断中的正确率较高， 在发生感染和组织发生损伤早期浆中的超敏C反应蛋白浓度升高， 可以反应炎性反应。在小儿肺炎支原体感染的患儿中检测超敏C反应蛋白可以反应机体的炎性变化， 对小儿肺炎支原体感染诊断中有一定的参考价值， 但是单独检测超敏C反应蛋白诊断小儿肺炎支原体感染时仍存在一定的漏诊。因此， 在小儿肺炎支原体感染的临床诊断中可以考虑联合超敏C反应蛋白与血常规的检测。

    本研究中， 选取小儿肺炎支原体感染的患儿作为观察组， 另选取健康体检的儿童作为对照组， 分别经过血常规与超敏C反应蛋白检测， 结果显示， 观察组的C反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平分别为（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±

    3.06）×109/L， 均高于对照组的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±

    0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。超敏C反应蛋白联合血常规检测的阳性率为93.60%， 高于单独血常规检测的52.71%和单独超敏C反应蛋白检测的49.51%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 肺炎支原体感染的患儿的超敏C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞水平均高于正常儿童， 并且联合超敏C反应蛋白与血常规检测可以提高检测的阳性率， 可以使患儿在第一时间内接受治疗， 避免出现病情进展而危及患儿的生命， 具有较高的临床诊断的价值。

    综上所述， 超敏C反应蛋白、血常规联合应用于小儿肺炎支原体感染的诊断中， 其检测方法简便、经济， 应用率高， 推荐在临床中广泛的应用。

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    [收稿日期：2019-07-03]