贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用
向柏
【摘要】根据世界卫生组织的一项研究发现，患贫血的人数约占总人数的20%。尽管贫血不是一种具体的疾病，但它可以引起其他的全身性疾病。贫血的种类有很多，在治疗之前必须要对贫血进行鉴别诊断，这样才可以确定准确的治疗方法。本文通过分析贫血鉴别诊断中血液检测的临床作用，以期为临床推广提供参考。
【关键词】贫血;鉴别诊断;血液检查
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
贫血是一种比较常见的临床症状，主要指的是血液当中的血红蛋白浓度降低到正常值以下，这种情况会引发许多的其他系统性疾病。根据不同的症状，贫血可以详细的分为：溶血性贫血，急性出血性贫血，慢性感染性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血以及地中海贫血等。不同类型的贫血，采取的治疗方法也不一样，因此对于贫血进行鉴别诊断在临床治疗上面具有非常重要的意义。
1 贫血的临床症状
如果贫血的类型不一样，那么贫血的临床症状也会有所不同，主要症状：（1）神经系统方面：贫血会造成缺氧进而引发头痛，失眠，耳鸣以及注意力不集中等，这个时候记忆力会严重减退。（2）呼吸以及循环系统方面：如果贫血比较轻微，则没有非常明显的症状，仅仅的表现为在运动之后呼吸以及心跳会出现加快的情况，如果贫血比较严重，那么在剧烈的运动之后，反应会非常的明显。长期贫血可能会引发贫血性心脏病，这时候患者可能会出现诸如心脏供血不足以及心律不齐等症状。（3）消化系统方面：贫血会造成消化系统出现消化不良的状况，消化功能以及食欲严重下降等。其中，每一个贫血类型都会具备具体的症状，比如：缺铁性贫血的患者可能会表现出异嗜症，巨幼细胞性贫血类型会出现舌头萎缩，舌炎以及其他的一些症状等[1]。
2 验血检查
在采血时，患者一定要保持空腹状态，采取仰卧位，并在肘部抽取约2ml静脉血。在进行采血之前，采血者必须要保持情绪稳定，不能进行剧烈运动。抽血时要对采血部位进行消毒。采血之后，需要将采出的血液以及抗凝剂进行混合，然后用全自动的血液分析仪对红细胞血红蛋白含量（MCH），红细胞数量（RBC），红细胞容积（MCV）以及血红蛋白（Hb）量等指标进行测定，可以按照不同指标对贫血的类型进行鉴别。
3 鉴别依据
根据我国的标准，在血红蛋白测定当中，如果成年男性<120 g/L，成年女性<110 g/L以及血细胞比容低于0.42与0.37，那么就可以诊断为贫血。各种贫血患者的MCH，RBC，MCV以及Hb等都是不同的。通过大量的临床数据可以表明，红细胞计数发生变化主要是由于贫血时间以及贫血程度而导致的。红细胞在血片中被轻度染色，中央轻度染色区域变宽并且大小不同。网织红细胞稍微有一些增加，大部分都比较正常。白細胞计数在通常情况下比较正常或者出现略有降低的状况，出血患者的血小板增加，而幼儿会出现较低的情况[2]。普通贫血患者会出现：血清铁含量比较低，总铁结合能力得到增强，出现这种情况的因素比较多，因此还需要在参考临床之后再次的进行确定。
4 血液检查的临床效果分析
将不同性质的40名贫血患者以及40名健康体检者之间进行比较，他们均采用相同的识别方法。通过结果证明，溶血性贫血，急性出血性贫血，慢性感染性贫血，铁缺乏性贫血，巨幼细胞以及地中海贫血等类型的患者均表现为：在红细胞血红蛋白含量，红细胞分布，血红蛋白浓度等方面和比较健康的体检者相比较存在非常明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05），并得出了以下的结论：“血液检查在相应的贫血鉴别诊断当中具有非常明显的作用。通过对血液检查参数以及患者临床症状的分析，可以对贫血更好的确定以及识别，这一结论具有非常重要的临床意义。
5 具体的分析
目前，在血液学界对贫血诊断都不够重视。关于贫血的诊断，应该从贫血的建立，病因分析以及疾病性质等开始进行。这也对血液检测学的工作以及质量提出了非常高的要求。在临床实践当中，血液检测是一种最常用以及最具备成本效益的检测方法，它可以对血液检测的质量有提高作用，为贫血筛查的顺利开展奠定了非常坚实的基础。贫血患者一般没有比较特定的临床表现，因此贫血类型的不同，所采用的治疗方法也是不一样的[3]。为了对贫血患者进行比较准确的诊断以及综合性的治疗与护理，做好贫血的识别以及诊断是非常有必要的。只有当临床诊断的准确性显著的得到提高，才可以保障临床治疗更好的进行。
大多数的贫血患者都会出现铁代谢异常的情况，铁是人类机体在造血过程当中必不可少的一种物质。通过大量的临床实践可以获得比较明显的结果，患有缺铁性贫血的患者是由红细胞在铁使用的过程中出现了障碍。患有缺铁性贫血的患者和体内铁含量的减少有很大的关系，不同的患者在铁代谢水平方面也是不一样的。在这个基础之上，关于患者贫血的鉴别诊断当中，对铁代谢进行合理的试验是非常有必要的。关于巨幼细胞性贫血患者的早期诊断以及鉴别当中，必须要重视对血液以及骨髓的检查，因为其相应的形态特征对巨幼细胞性贫血的诊断将会产生比较直接的影响。同时，需要对血液当中的半胱氨酸，维生素B12以及叶酸等具体的生化指标进行测定，以更加明确的判断病因，从而为疾病的临床治疗提供更加可靠的参考信息。值得指出的是，关于大细胞巨细胞性贫血的临床鉴定以及诊断当中，将其以及恶性血液病引起的相关骨髓增生异常综合症与急性髓细胞性白血病M6等疾病进行比较与准确地区分是非常有必要的[4]。在研究当中对贫血的鉴别以及诊断具有很大的价值，要对目前临床试验以及相关研究成果进行结合，必须要对贫血诊断的准确性进行提高。这些对于改善贫血临床诊断以及治疗来讲非常的关键，也对于贫血患者可以快速康复具有促进作用，是非常重要的一种途径。在对贫血鉴别诊断的实际中，临床医生需要通过实验室筛查的相关结果进行准确的诊断，这样可以对诊断的准确性进一步的提高，可以很好的降低误诊或者漏诊的几率。
贫血属于一种慢性疾病，具有隐蔽性，通常没有较为明显的临床表现，因此不易被发现，当患者出现一些贫血症状时，也不能在第一时间发现自己的疾病。而且，贫血的诊断准确性非常低，将会造成很多贫血患者无法进行对症治疗，并且没有办法在早期对该病进行及时控制。随着铁缺乏症的一直恶化，含铁酶的活性降低，缺氧以及局部缺血现象逐渐地加强。如果不及时的去医院进行治疗，那么病情将会进一步得到恶化。如何对贫血诊断的准确性进行提高一直是当今大医院需要重视的一个问题。在之前由于对贫血类型的关注比较低，关于临床贫血的诊断没有针对性以及治疗效果不好，对人力、物力以及财力造成了很大的浪费，但取得的效果非常小。血液检查是一种比较常用的临床检查方法，和以往的盲目诊断相比较具有较高的准确性，通过对血液的检查，可以对不同贫血患者的特异性比较及时的发现以及确定，进而对于这种疾病的治疗可以采用针对性比较强以及有效的治疗方法。如果对贫血的类型不能很好的确定，随着贫血程度的发展将对患者的生活质量造成非常大的影响[5]。对于病人而言，医院有责任采取比较有效的措施对疾病进行区分以及诊断。采用验血法对其进行诊断是目前临床实践当中使用最广泛以及最有效的方法。根据指标结果，可以对患者进行比较正确的诊断，最终确定是否存在贫血状况。这种治疗将会减少相应的盲目性，更具备针对性，非常值得广泛推广以及应用。
在进行血红蛋白检测检验时，有几个地方需要注意：首先就是要保障标本溶血几率的降低，这样以来就需要对检验的温度以及时间进行比较合理的控制，因此会在研究当中加入一些抗凝剂，或者采用冷藏的方式对血液标本进行保持，这样以来对于血液标本的质量就可以很大程度上得到提高，应用价值也变得非常显著。其次患者本身的一些身体因素，比如：患者有晕血史，那么在进行抽血之前就应该提前说明情况，在抽血时如果出现晕血，那么表现的症状为：头晕、眼花以及乏力等，面对这种状况应该立即进行平卧、可以饮一些糖水，等症状缓解之后再次的进行体检;如果患者的身体比较差，一直需要通过服用药物来进行治疗，那么需要让患者先进行休息一会，保障体内的药物成分被彻底的吸收之后再进行检验，这样对于血液检验的准确性可以很大程度的提高[6]。在患者进行血液检查时，血液标本的具体采集位置也会对诊断造成影响，一般为了更好的保障诊断的准确性，都会对患者的侧肢体进行采血。有些护理人员为了更大程度的减轻患者的痛苦，直接会从手指处进行采血。但是这种采血的方式会降低检测的准确性，使检测的结果不具备科学性。总之在检验的过程当中要对标本进行比较及时的检验，要防止出现溶血等具体的不良现象。
6 结束语
综上所述，在贫血的鉴别诊断当中，验血起到非常重要的作用。它可以对不同类型的贫血进行识别以及判断，对于临床识别以及诊断的准确性可以显著的提高，值得参考和后期推广。只有从各个方面对贫血患者进行临床诊断以及鉴定，才会进一步的对疾病的診断率进行提高，减少误诊率，达到及时治疗的目的。
参考文献
[1] 谭维贤.贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用[J].华夏医学，2015，26（1）.
[2] 罗方举.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J].现代诊断与治疗，2016（7）：1447-1449.
[3] 惠双红[1].贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2018，35（9）：1948-1948.
[4] 孙颖骞.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J].中外女性健康研究（6）：20.
[5] 张志超.临床贫血鉴别诊断中血液检验应用价值[J].世界最新医学信息文摘（34）：75.
[6] 薛汉英，王录叶.贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用分析[J].中国处方药（9）：144.
