多普勒超声血流成像检查对产妇妊娠期高血压疾病的 诊断价值
宁浩杰 韦德湛 罗慧
【摘要】 目的 探析多普勒超聲血流成像检查对产妇妊娠期高血压疾病的诊断价值。方法 选取50例妊娠高血压产妇作为观察组， 另选取50例正常妊娠产妇为对照组。两组产妇均进行多普勒超声血流成像检查。了解比较两组产妇的胎儿生长发育情况及各项血液动力学指标。结果 观察组产妇搏动指数（0.57±0.09）、阻力指数（0.97±0.18）、收缩末期血流速度（65.28±2.13）cm/s、收缩末期血流速度/舒张末期血流速度比值（S/D）（2.43±0.11）均高于对照组的（0.49±0.11）、（0.73±0.16）、（55.32±2.27）cm/s、（2.01±0.08）， 舒张末期血流速度（27.84±1.16）cm/s低于对照组的（32.26±1.27）cm/s， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组胎儿的腹围、双径顶、股骨长度、头围分别为（27.86±1.87）、（9.26±0.35）、（6.31±0.18）、（29.88±0.16）cm， 均小于对照组的（33.96±1.28）、（9.97±0.31）、（7.92±0.26）、（32.74±0.52）cm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的早产率为16.0%， 胎儿窘迫发生率为14.0%， 新生儿窒息发生率为8.0%， 均显著高于对照组的4.0%、2.0%、0， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期高血压产妇的各项血流动力学指标更高， 胎儿发育也会受到负面影响， 妊娠结局出现意外的几率较高， 而采用多普勒超声血流成像技术进行检查能够监测产妇和胎儿各项指标的变化， 并制定具体的预防计划， 降低并发症发生几率， 临床可以此为根据进行合理的诊断与治疗， 因此可在临床上进一步推广。
【关键词】 多普勒超声血流成像;产妇;妊娠期高血压
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.012
Diagnostic value of Doppler ultrasound blood flow imaging in the diagnosis of pregnancy induced hypertension ? NING Hao-jie， WEI De-zhan， LUO Hui， et al. B-ultrasound Room， Foshan maternal and Child Health Hospital， Foshan 528000， China
【Abstract】 Objective ? To discuss and analyze the diagnostic value of Doppler ultrasound blood flow imaging in the diagnosis of pregnancy induced hypertension. Methods ? There were 50 cases of pregnancy induced hypertension ?selected as the observation group， and 50 normal pregnant women selected as the control group. Both groups were examined by Doppler ultrasound blood flow imaging to understand the fetal growth and development and hemodynamic indicators of the two groups. Results ? The pulsatility index （0.57±0.09）， resistance index （0.97±0.18）， end-systolic blood flow velocity （65.28±2.13） cm/s， end-systolic blood flow velocity/end-diastolic blood flow velocity （S/D） （2.43±0.11） in the observation group were higher than （0.49±0.11）， （0.73±0.16）， （55.32±2.27） cm/s and （2.01±0.08） in the control group， and end-diastolic blood flow velocity （27.84±1.16） cm/s
was lower than （32.26±1.27） cm/s in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The abdominal circumference， biparietal apex， femur length， head circumference were （27.86±1.87）， （9.26±0.35）， （6.31±0.18） and （29.88±0.16） cm in the observation group， which were smaller than （33.96±1.28）， （9.97±0.31）， （7.92±0.26） and （32.74±0.52） cm in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The premature delivery rate 16.0%， incidence of fetal distress 14.0% and incidence of neonatal asphyxia 8.0% in the observation group were significantly higher than 4.0%， 2.0% and 0 in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? The hemodynamic indexes of pegnancy induced hypertension women are higher， the fetal development will be negatively affected， and the probability of unexpected pregnancy outcome is higher. Doppler ultrasound blood flow imaging technology can monitor the changes of maternal and fetal indexes， make specific prevention plans， and reduce the probability of complications. Clinically， this can be used as a basis for reasonable diagnosis and treatment， so it can be further promoted clinically.
【Key words】 Doppler ultrasound blood flow imaging; Pregnant women; Pegnancy induced hypertension
临床上， 妊娠期高血压发生几率较高， 属于其常见合并症， 同时也是较为严重的妊娠期并发症。妊娠24周是临床高血压的常见发病时间， 患者会出现蛋白尿、高血压、水肿现象， 进而导致诸多不良并发症， 例如胎儿早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。因此， 临床上要加强对孕产妇血压的检查， 及时诊断妊娠期高血压情况， 需要做好日常观察与护理工作， 及时了解其血流动力学状态， 并对胎儿的发育情况进行实时
评估[1， 2]。多普勒超声血流成像检查技术是一种操作简单、方便的技术手段， 且具备无创性， 被广泛应用于妇产科临床检查中。现共选取50例妊娠期高血压产妇和50例正常妊娠产妇作为研究对象， 进一步评价妊娠期高血压诊断中多普勒超声血流成像的临床应用价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年10月～2019年
10月收治的50例妊娠高血压产妇作为观察组， 另选取50例正常妊娠产妇作为对照组。观察组年龄22～38岁，
平均年龄（28.41±3.20）岁;孕周36～40周， 平均孕周（38.15±1.13）周。对照组年龄22～37岁， 平均年龄（28.23±2.98）岁;孕周36～40周， 平均孕周（38.16±
1.12）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3]：产妇为头位妊娠、单胎、足月;产妇具有完整的临床资料， 具有较高的服从度， 配合医护人员;观察组中产妇明确诊断为妊娠期高血压。排除标准[4]：存在其他妊娠期合并症;合并心血管系统、泌尿系统、内分泌系统或血液系统严重疾病;合并认知障碍、言语障碍或精神障碍;前置胎盘;胎儿畸形。
1. 2 方法 两组产妇均进行多普勒超声血流成像检查。产妇取受检者仰卧位， 让其静卧休息5 min， 5 min后使用多普勒超声血流检测仪进行检查。在宫颈口水平处外侧1～2 cm位置分别显示双侧子宫动脉， 获得
5个连续、典型的心动周期子宫动脉频谱， 记录产妇动指数、阻力指数、收缩末期血流速度、舒张末期血流速度、S/D。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 各项血流动力学指标 主要包括搏动指数、阻力指数、收缩末期血流速度、舒张末期血流速度、S/D。
1. 3. 2 胎儿的生长发育情况 以胎儿的腹围、股骨长度、头围和双径顶值评定胎儿生长发育情况。
1. 3. 3 不良妊娠结局 主要包括新生儿窒息、早产、胎儿窘迫。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇的各项血流动力学指标比较 观察组产妇搏动指数（0.57±0.09）、阻力指数（0.97±0.18）、收缩末期血流速度（65.28±2.13）cm/s、S/D（2.43±0.11）均高于对照组的（0.49±0.11）、（0.73±0.16）、（55.32±2.27）cm/s、
（2.01±0.08）， 舒张末期血流速度（27.84±1.16）cm/s低于对照组的（32.26±1.27）cm/s， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组胎儿的生长发育情况比较 观察组胎儿的腹围、双径顶、股骨长度、头围分别为（27.86±1.87）、（9.26±0.35）、（6.31±0.18）、（29.88±0.16）cm， 均小于对照组的（33.96±1.28）、（9.97±0.31）、（7.92±0.26）、（32.74±0.52）cm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组不良妊娠结局比较 观察组的早产率为16.0%， 胎儿窘迫发生率为14.0%， 新生儿窒息发生率为8.0%， 均显著高于对照组的4.0%、2.0%、0， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
临床上妊娠期高血压发生几率较高， 属于其常见合并症， 同时也是较为严重的合并症， 子宫螺旋小动脉与滋养层细胞间的关联作用降低， 造成血管阻力降低程度轻， 舒张期子宫胎盘床血供量少， 进而影响胎儿的胎盘功能。产妇和胎儿的血流动力学指标变化是反应妊娠期高血压病情的最常用指标， 同时也是最显著的指标， 对妊娠期高血压的临床表现与病理进行研究与分析， 临床诊断可以此为依据， 采取合理的治疗措施[5， 6]。
本研究結果显示， 观察组产妇搏动指数（0.57±
0.09）、阻力指数（0.97±0.18）、收缩末期血流速度（65.28±2.13）cm/s、S/D（2.43±0.11）均高于对照组的（0.49±0.11）、（0.73±0.16）、（55.32±2.27）cm/s、（2.01±
0.08）， 舒张末期血流速度（27.84±1.16）cm/s低于对照组的（32.26±1.27）cm/s， 差异均有统计学意义（P<0.05）。从上述研究结果中可以看出， 采用多普勒超声对妊娠期高血压产妇的病情进行管理和监测， 能够及时准确发现产妇的异常情况， 观察产妇是否存在子宫动脉舒张早期切迹现象， 并对产妇可能出现的妊娠结局的几率进行评估[7， 8]。本研究显示， 观察组胎儿的腹围、双径顶、股骨长度、头围分别为（27.86±1.87）、（9.26±0.35）、（6.31±0.18）、（29.88±0.16）cm， 均小于对照组的（33.96±1.28）、（9.97±0.31）、（7.92±0.26）、（32.74±
0.52）cm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此说明妊娠期高血压会影响足月胎儿的发育情况。观察组的早产率为16.0%， 胎儿窘迫发生率为14.0%， 新生儿窒息发生率为8.0%， 均显著高于对照组的4.0%、2.0%、0， 差异有统计學意义（P<0.05）。由此证明妊娠期高血压会在一定程度上增加并发症发生率， 而采用多普勒超声血流成像技术进行监测， 能够及时发现产妇和胎儿的异常情况， 并积极预防和干预， 以提升产妇的妊娠质量及产后质量[9， 10]。
综上所述， 妊娠期高血压产妇的各项血流动力学指标更高， 胎儿发育也会受到负面影响， 妊娠结局出现意外的几率较高， 而采用多普勒超声血流成像技术进行检查能够监测产妇和胎儿各项指标的变化， 并制定具体的预防计划， 降低并发症发生几率， 临床可以此为根据进行合理的诊断与治疗， 因此可在临床上进一步推广。
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[收稿日期：2019-12-18]
