阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应

    韩荣波

    

    【摘要】目的 研究晚期胃癌患者应用阿帕替尼治疗的临床疗效以及发生不良反应的情况。方法 样本选择了在我院就诊的80例晚期胃癌患者，时间范围是2017年6月～2019年10月，将全体样本依照随机数字表法均分成为两组，每组患者40例。对照组患者应用替吉奥进行治疗，实验组患者应用阿帕替尼进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果以及发生不良反应的情况。结果 通过对数据进行研究和分析后显示，实验组患者的临床疗效、发生不良反应两个指标均更加良好，相较于对照组患者，两组之间具有明显差异性，P<0.05。结论 晚期胃癌患者应用阿帕替尼治疗，可以缓解患者的病情并减少发生不良反应，值得推广和使用。

    【关键词】阿帕替尼;晚期胃癌;临床疗效;不良反应

    【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

    胃癌是一种临床中较为常见的恶性肿瘤疾病，在我国胃癌的发病率在恶性肿瘤疾病中居于首位[1]。胃癌发病初期没有特异性的临床症状，所以一经发现病情处于晚期居多，给患者的生活带来极大的影响，也严重威胁着患者的生命安全，临床中多通过化疗来对晚期患者进行治疗[2]。这次研究的内容是晚期胃癌患者应用阿帕替尼进行治疗后所取得的疗效以及患者不良反应的发生情况，具体内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    样本选择了在我院就诊的80例晚期胃癌患者，时间范围是2017年6月～2019年10月，将全体样本依照随机数字表法均分成为两组，每组患者40例。其中，对照组有男性患者26例，女性患者14例，最大年龄是67岁，最小年龄是35岁，平均年龄是（51.84±3.27）岁;实验组患者当中，男27例，女13例，其年龄范围是36岁～68岁，经计算平均（51.92±3.35）岁。统计分析了两组基本资料，经过系统的统计和分析后，得到的结果呈现常态分布，P>0.05，具有统计学意义，满足开展此次研究的条件。

    1.2 研究方法

    对照组的患者在进行治疗的过程中采用替吉奥，用法用量是：①患者的体表面积小于1.25 m，则40 mg/次;②患者的体表面积范围是1.25 m～1.5 m，则50 mg/次;③患者的體表面积大于1.5 m，则60 mg/次。在每日的早、晚餐后进行服用，2次/天，患者坚持治疗4周。

    实验组患者应用阿帕替尼进行治疗，用法用量是：在进餐之后半小时以温开水服用，850 mg/次，1次/天，患者坚持治疗4周。

    1.3 观察指标

    观察记录两组临床治疗效果和发生不良反应情况，并进行对比。疗效评价标准是：①以瘤体完全消失为完全缓解;②以瘤体缩小一半以上为部分缓解;③以瘤体缩小少于一半或者增大四分之一以下为疾病稳定;④以瘤体增大超过四分之一为疾病进展。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

    1.4 统计学方法

    此次研究数据采用SPSS 22.0版本的统计软件进行数据的统计与分析，计数相关资料描述使用n（%）表示，检验值使用x2表示，计量相关资料描述使用（x±s）表示，检验值使用t表示，对于组间数据差异具有统计学意义的评定标准为，P<0.05。

    2 研究结果

    2.1 两组患者的临床治疗效果

    在临床治疗效果方面，其中实验组的临床治疗效果优于对照组，通过对比，两组之间的差异较为明显且差异具有统计学意义，P<0.05。详细数据见表1。

    2.2 两组患者发生不良反应的情况

    在发生不良反应的情况方面，实验组发生不良反应的情况相对较低，总计不良反应发生情况为5.00%，而对照组则相对较高为35.00%，通过对比，两组之间的差异较为明显且差异具有统计学意义，P<0.05。详细数据见表2。

    3 讨 论

    一直以来，临床都在不断深入研究关于胃癌的临床治疗，并且于靶向治疗的方向获得了深入研究。在抗肿瘤治疗上，抑制血管生成可以说是非常重要的一步。肿瘤无论是发生还是发展，都与持续性血管生成有着紧密关联，所以临床认为，在抗肿瘤治疗上，抗血管生成占据着极其重要的地位。

    血管内皮生长因子信号传导通路，是血管生成的关键通路，能激活蛋白激酶C、丝裂原活化蛋白激酶等传导通路，于内皮细胞的生长和迁移、通透血管和肿瘤细胞存活中有着重要参与。铂类、紫衫类药物皆是临床治疗晚期胃癌的主要方式，但是长时间观察来看，效果不佳。

    替吉奥在胃癌治疗中的应用，虽然能够取得一定的效果，但是无法对病情进行有效的控制，临床效果欠佳，并且会导致患者出现恶心、呕吐以及腹泻等不良反应。阿帕替尼，又叫甲磺酸阿帕替尼，是一种晚期胃癌治疗的小分子靶向药物，对静脉血管内皮细胞的增殖、转移以及血管形成均具有效的抑制性作用，能够有效的控制患者的病情，并给予有效的缓解作用，是一种能够延长化疗失败患者生命周期的药物[3]。分子靶向药物通过抑制肿瘤灶四周血管的增生，阻断或是削弱癌细胞的营养供给途径，发挥强有效的抑制肿瘤生长作用，并且突出有毒性作用小、安全性高的优势，阿帕替尼正式这样一种靶向抗肿瘤药物。此次研究结果显示，在临床疗效和不良反应方面，应用阿帕替尼进行治疗的实验组均优于应用替吉奥进行治疗的另外一组，经过信息对比，两组之间存在的差异相对明显并且差异具有统计学意义，其中P<0.05。根据以上信息可以判断出，阿帕替尼治疗晚期胃癌有很好的耐受性，可有效提高患者疾病控制率，延长患者生存时间。目前，阿帕替尼已经被广泛用于临床治疗晚期胃癌疾病，可作为单药在三线或三线以上使用，也可以联合其它的化疗药物同时进行使用。在药物治疗所发生的不良反应情况上，研究结果表明，阿帕替尼治疗晚期胃癌主要不良反应为血小板下降、恶心呕吐、粒细胞减少和腹泻，对于已经明确的这些不良反应，都可以通过采取有效的处理方法予以控制、甚至逆转，例如：暂停用药、降低用药剂量等。在药量调整方面，若药量至减少到250 mg，患者依然有难以忍受的不良反应发生，则应考虑暂时停止亦或是终止用药，并进一步加强对患者不良反应的观察。

    总之，晚期胃癌患者应用阿帕替尼治疗，可以缓解患者的病情并减少发生不良反应，值得推广和使用。

    参考文献

    [1] 王海英，董春哲，李佳睿，李明国，胡 盼，刘 莹.替吉奥与阿帕替尼治疗老年晚期胃癌疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2020，40（06）：1192-1194.

    [2] 徐文果，嵇钧安，于 红，王维涛，陈兆波.阿帕替尼与替吉奥治疗晚期胃癌的疗效对比[J].当代医药论丛，2020，18（02）：148-149.

    [3] 仲为勤.探讨阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（92）：160-161.