医院全面预算管理中存在的问题及对策
摘要：随着我国医疗事业的不断进步，传统的医院管理制度和方式已经不能满足日益发展的医疗事业。在2012年提出并实施的新医疗会计制度中明确把医院的所有收支归入到医院的全面预算之中，让全面预算管理制度为医院的发展提供经济支持[1]。全面预算管理制度越来越成为医院核心竞争力的重要决定因素之一。本文着重论述医院全面预算管理中所存在的问题，以及针对这些问题提出了解决方案，以供参考。
关键词：医院;全面预算;问题;对策
医疗事业的发展对医院的各项制度提出了更高的要求，要求医院在日常管理中，不但要加强技术设备管理、医疗工作者的管理，还要加强医院的财务管理。通过加强医院的各项管理，引入全面预算概念，来逐步推进我国的医疗卫生体制改革，从而更好的满足人民群众的医疗要求，进一步加强和落实医院财务管理，是医院当前的首要任务。
一、全面预算管理的了解
全面预算管理是作为医院进行经营目的而出现的一种管理手段[2]。全面预算管理对于医院的发展有很大的推动作用。全面预算管理就是利用预算对医院的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调医院的生产经营活动，完成医院既定的经营目标。全面预算管理作为一种现代化的管理手段，具有效益型、市场适应性、主动性和综合性的鲜明特点。
全面预算在医院管理中的作用主要有这几个方面：一是全面预算管理可以考核与评定相关科室工作业绩的标准;二是全面预算可以协助科室明确工作目标和工作方向;三是全面预算可以对于经济活动和成果进行合理规划;四是全面预算可以协助医院实施各项总体目标。
二、医院全面预算管理的重要性
1.医院实现盈利目的的途径
目前我国的医疗服务是带有明显的社会福利性质的。主要的医疗资源是由国家控制的，医疗服务产品都是由国家进行定价的，价格中也没有充分体现医疗成本，医院要想取得利润是很困难的。因此医院可以通过医疗以外的收入来实现医院的利润要求的。这主要就是医院运用全面预算管理的方式来实现的，具体主要表现在合理对高新技术产品利润、附加服务利润等的准确计算，来确保医院实现盈利目的。就拿附加服务利润来说，医院的高档服务、VIP服务、一站式产房等形式的服务，都是面对高收入人群的，这就是医院依附于优质医疗技术基础上的高端服务形式。以此来为医院增加收入。
2.提升医院的核心竞争力
医院要提升自身的核心竞争力，一方面要始终坚持以患者为中心、以医院文化建设为载体、改善医疗环境、加强基础设施建设、改善医疗装备。另一方面还要有自己独特的内部管理制度和内部文化[3]。全面预算管理可以使管理者关心医院的经营过程和服务质量，通过实行全面预算管理，可以有效地改善资金的流动方向，提高医院的整体经营质量，通过多方面的影响，最终提升医院的整体竞争力。
三、全面预算管理中存在的问题
1.缺乏健全的全面预算管理机构
我国医疗事业起步晚，虽然随着改革开放和经济的不断发展，我国医疗事业发展迅速，但是和发达国家依然存在着较大的差距。一部分原因是全面预算管理方式的缺失，没有形成健全的全面预算机制和预算管理结构。就导致了我国在全面预算管理方面，自上而下总体认识不清，无法开展实际的工作。
2.缺少科学的全面预算编制
医院的全面预算系统存在编制方法不合理情况，预算编制基本上都是由医院的领导和财务领导根据往年的财务决算情况来指定的，没有多大的科学性和现实性，不能作为准确的参考依据，预算编制在医院的全面预算中没有起多大的作用，医院的财务人员也缺乏对医院各项资产的准确分析，都是通过往年的财务情况和以往的工作来进行决定的，这样的预算编制存在很大的主观性，而忽略了事物的客观性，从而导致医院的财务预算不准确，进而医院在进行各项医院工作的时候，时时被掣肘，让医院丧失了对医院整体战略的把握。
3.医院财务人员专业素质不足
不少的医院会计人员将全面预算认定为简单的财务工作。对于全面预算管理认识不清就导致了医院财务人员在工作时忽视或者轻视了全面预算的作用，只是单纯的对账务的收支进行统计和总结。具体就是医院的会计人员不重视预算基本资料的收集，或者收集上来的基本资料存在误差，不能完全准确的进行使用。医院财务人员的专业素质不达标，对于全面预算的概念还比较模糊，对于全面预算缺少明确的认识，自然就做不好相关的全面预算工作。
4.全面预算意识薄弱
很多医院领导和内部工作人员没有对全面预算形成正确的认识，就导致了对全面预算管理意识薄弱。大部分医院没有形成正确的全面预算意识，只是为了单纯统计出来一个数字来应对管理部门的检查，医院进而获得国家财政补助。主要就是对全面预算工作的不重视，将全面预算工作走走过场，做成了面子工程。只要满足管理部门的要求就好，医院领导的全面预算意识尚且如此淡薄，可以想象医院全面预算部门工作人员的意识如何了。医院无法充分调动医院财务管理工作者的工作积极性和参与意识，无法保证全面预算信息的准确，进而难以发挥全面预算对于医院管理的作用。
四、医院全面预算管理完善对策
1.健全预算管理组织体系
管理部门要加紧出台更为细致、更为准确、更为健全的全面预算管理组织体系，为各地医院部门提供一个体系标准。让医院在实际的工作中，有法可循、有法可依。对于财务会计人员任职资格进行改革，更好的进行医院全面预算管理。
2.采用科学的预算编制方法
医院在全面预算管理工作中，要找到属于自己的预算编制方法。根据新制度规定来决定自己的预算标准，医院在进行预算编制时，财务预算的收支情况应以零为基点，进而对各项工作的支出合理性、收入可行性、财务预算的数额大小进行评估，从而得到医院正确合理的收支水平。医院在日常的工作过程中，不要固守传统的预算编制方法，常见的预算编制方法主要有定期预算法、滚动预算法、增量预算法、零基预算法、固定预算法、弹性预算法、项目预算法、作业基础预算法这几种方式[4]，要根据实际情况进行选择适合自己本医院的预算编制方法。只有掌握合理有效的预算方式，在实际的全面预算工作中，才能事半功倍，对医院的整体定位有一个全面的认识和规划，让眼界更为广阔。
3.强化全面预算意识
医院首先要加强领导干部对于全面预算管理的意识观念，形成一个正确的认识，了解全面预算管理在医院管理中的重要性，主要就是通过学习全面预算管理，切实感受到全面预算管理对于医院日常的财务管理起着什么样的作用，对于全面预算的实施范围要有明确认知，全面预算的涉及面对于医院来说非常大，除了财务部门外，还主要包括医疗设备、医疗收支等其他部门，涉及到了医院的各个部门和岗位，所以实施全面预算管理是一个复杂的工作，这就需要医院的所用工作人员对全面预算有明确认识，在实际的全面预算工作中，才能正确对医院进行合理评估。
4.提高医院会计人员的专业技能
一方面要先转变医院会计人员的思想认识，全面预算不单单是简单的财务工作，还是更加复杂的医院管理手段之一。通过正确的认识全面预算的动能和作用，转变之前的错误观念，将全面预算工作重视起来。另一方面医院会计人员要进行培训和学习，学习全面预算在医院的实际工作中如何运用，如何进行科学的统计和分析，制定出符合本医院的全面预算体系。医院会计工作者要将全面预算的执行情况重视起来，只有全面预算被重视才可以充分发挥预算管理效果。
结束语：随着我国改革开放的不断深入和经济体制的深刻变革，医院所面临的外部环境和内部环境都充满着挑战和机遇。医院能否在复杂多变的外部环境和日益竞争的内部环境中茁壮成长，继而脱颖而出。这就需要医院时刻富有创新意识和创新精神。实行全面预算管理，坚持理论和实践相结合，在多变的环境找到一条属于自身的发展之路。
参考文献：
[1]胡蕾.试论公立医院全面预算管理中存在的问题及对策[J].现代经济息，2018（17）：247.
[2]李申花.企业在全面预算管理中存在的问题及对策探讨[J].财会学习，2016（21）：85-85.
[3]刘莹.公立医院全面预算管理的问题及对策研究[J].纳税，2019，13（03）：279.
[4]王向巍.企业全面预算管理工作中存在的问题及对策探讨[J].商情，2017（29）：97.
作者简介：
郭霞（1985年-），汉族，内蒙古乌兰察布人，本科，包头市第四医院，中级会计，研究方向：医院全面预算、总账会計
