康复护理辅助氯氮平对精神分裂症患者的效果研究

    张丹

    

    

    【摘要】 目的 研究康复护理辅助氯氮平对精神分裂症患者的应用效果。方法 90例精神分裂症患者, 根据干预方法不同分为A组和B组, 每组45例。A组患者采用常规护理联合氯氮平治疗, B组患者在A组基础上采用康复护理。比较两组患者干预前后社会功能缺陷评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及干预后副反应量表(TESS)评分。结果 干预前, 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分均低于干预前, 且B组明显低于A组, 差异具有统计学意义(P0.05);干预后, 两组患者PANSS评分显著低于护理前, 且B组患者明显低于A组, 差异具有统计学意义(P0.05)。结论 康复护理联合氯氮平应用于精神分裂症患者的临床治疗中效果理想, 对于患者临床症状和社会功能缺陷均具有较好的改善效果, 值得临床推广与应用。

    【关键词】 康复护理;精神分裂症;氯氮平

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.085

    精神分裂症是临床中较为常见的一类疾病, 临床将其归类于病因不明的重症精神病, 多以青壮年人群缓慢发病或者亚急性发病, 发病后临床症状较复杂, 多表现为思维、知觉、行为及情感等方面出现明显障碍, 并伴不同程度精神活动不协调症状[1]。由于该疾病的病程极长, 且容易反复, 因此帮助患者维持良好的社会功能非常关键, 以防止患者患病期间社会功能逐步降低, 最后引发社会功能衰退, 改变其心理环境与精神面貌, 导致病情加重 [2]。基于此, 为了寻求一种科学、有效的护理方案对精神分裂症患者的社会功能进行改善, 本文研究分析康复护理辅助氯氮平对精神分裂症患者的应用效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2018年1月~2019年1月本院收治的90例精神分裂症患者为研究对象, 患者均经临床诊断符合精神分裂症诊断标准。根据干预方法不同分为A组和B组, 每组45例。A组患者男25例, 女20例;年龄24~44岁, 平均年龄(34.34±3.22)岁;病程1~14年, 平均病程(4.32±3.23)年;已婚21例, 未婚14例, 离异9例, 丧偶1例。B组患者男23例, 女22例;年龄25~45岁, 平均年龄(35.19±3.27)岁;病程2~15年, 平均病程(4.01±3.67)年;已婚19例, 未婚16例, 离异7例, 丧偶3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本次研究通过本院伦理委员批准, 且所有患者及家属均已知晓研究内容, 并签字表示自愿参与。排除标准:①合并精神系统器质性病变者;②妊娠期或哺乳期妇女;③肝、肾功能严重障碍者;④心脏病者。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 A组 患者采用常规护理联合氯氮平治疗。氯氮平(武汉世吉药业有限公司, 国药准字H20113386, 规格:100 mg)

    首次剂量50 mg, 1次/d口服, 依据患者实际病情着情加减药物剂量, 服用剂量<560 mg/次, 1次/d, 持续用药4周。期间对患者实施常规护理, 内容包括疾病知识宣教, 告知患者按时、按量服药对疾病康复的重要性, 指导患者健康饮食, 并实施常规康复干预, 提升患者对于治疗与护理的依从性。

    1. 2. 2 B组 患者在A组基础上采用康复护理, 具体方法如下。①环境护理。让患者情绪保持稳定, 为其安排安静病房, 以便患者可以更好休息, 防止其被外界因素刺激, 病房内注意通风换气, 并维持舒适温度;并多开展一些互动活动, 引导患者参与, 提高患者的活动参与能力。②健康护理。护理人员向患者详细讲解精神分裂症发生的病因、治疗措施、后期的护理方法以及相关注意事项等, 提高患者对于精神分裂症的认知度, 增强患者的自我防范與护理意识。③用药护理。护理人员应主动和患者沟通交流, 实时了解患者的病情变化情况, 以提升药物治疗的临床效果, 由于患者服用氯氮平后会出现白细胞水平降低现象, 因此每月需要对患者实施血常规化验。④心理护理。大部分精神分裂症患者会存在一些过激行为, 部分患者可能会产生抑郁、焦虑等不良心理, 对疾病恢复产生不良影响, 对此, 护理人员应多与患者沟通, 了解患者心理状态, 并给予针对性心理疏导。⑤运动护理。护理人员需依据患者心功能情况为患者制定个性化运动计划, 通过适量运动对其植物神经功能进行改善, 增强患者机体免疫力, 如果运动时患者出现不适症状, 立即停止运动, 护理4周后观察效果。

    1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后社会功能缺陷评分、PANSS评分及干预后TESS评分。社会功能缺陷评分项目主要包括父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能, 各个项目最高分为2分, 评分越高表明社会功能缺陷情况越严重。PANSS评分项目包括阳性量指标情绪退缩、情感迟钝以及情感交流障碍, 阴性量指标焦虑、身体健康关注度、紧张以及装相和作态、一般的精病理神量表指标愤怒、情感不稳以及延迟满足困难, 各个项目10分, 1分表示无, 2分表示很轻, 3分表示轻度, 4分表示中度记, 5分表示偏重度, 6分表示中重度, >7分表示极其严重, 评分越低表明患者精神状态情况越好。TESS评分项目主要包括行为毒性、化验、神经与植物神经系统、心血管系统以及其他方面, 各个项目均以三种关系评定:①严重程度(S), 0分表示无, 1分表示可疑或是减轻, 2分表示为轻度, 3分表示中度;②药物关系(R), 0分表示无, 1分表示很少, 2分表示有可能, 3分表示可能;③处理(T), 0分表示无, 1分表示需要加强观察, 2分表示需要加拮抗剂, 3分表示减量, 4分表示需要减少加拮抗剂用量, 评分越低表明药物安全性越好。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t檢验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患者干预前后社会功能缺陷评分比较 干预前, 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分均低于护理前, 且B组明显低于A组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2. 2 两组患者干预前后PANSS评分及干预后TESS评分比较 干预前, 两组患者PANSS评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 两组患者PANSS评分低于干预前, 且B组患者低于A组, 差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。

    3 讨论

    当前临床上对于精神分裂症具体发病原因尚不明确, 但发病后对患者的生活影响非常大, 导致其出现不同程度的社会功能缺陷, 使得患者无法正常生活与工作, 严重者甚至丧失基本的社交能力, 最终脱离社会, 导致病情更加严重[3, 4]。

    康复护理主要是采用一些科学化的手段与方式, 最大程度改善患者的疾病状态, 对其身体与精神双方面同时开展调节和疏导, 为患者用最少的时间适应社会, 回归家庭, 这种护理干预方案可以通过对患者精神症状进行改善, 提高患者对疾病康复的信心, 以良好的身心状态面对疾病, 使其更快恢复到正常的生活状态, 并以积极稳定的心态接受治疗与护理。康复护理是一种比较全面的护理模式, 除了常规康复训练之外, 还加入了一些社会情景模仿和活动, 可以帮助患者恢复社会功能, 更快适应社会, 避免其在社交中遇到挫折, 产生不良情绪;且康复护理要求护理人员必须实时了解患者的病情变化, 以便为其制定最佳的护理方案, 通过全面、科学护理增强患者对于疾病康复的自信心, 帮助患者培养良好的人际关系, 以此达到缓解其病情, 促进其疾病康复的目的[5-7]。氯氮平是临床治疗精神分裂症较常用的一种药物, 该药物具备较强的抗精神病效果, 可以改善患者的躁动情绪。氯氮平进入机体后吸收速度非常快, 而且不会受到食物影响, 药物吸收药效会快速扩散至人体各个组织内, 用于精神分裂症治疗疗效十分理想[8-10]。本次研究结果显示, 干预后, B组患者各项生活功能缺陷评分均明显低于A组, PANSS评分明显低于A组, 差异均有统计学意义(P0.05), 表明两组患者治疗后副反应情况相当。

    综上所述, 康复护理联合氯氮平应用于精神分裂症患者的临床治疗中效果理想, 对于患者临床症状和社会功能缺陷均具有较好的改善效果, 值得临床推广与应用。

    参考文献

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    [收稿日期:2019-09-12]