广西首批105名援鄂“抗疫”护理人员心理现状调查及原因分析
韦春萱 梁巨光 陆艳娥 陆艳芳
【摘要】?目的?了解廣西首批105名援鄂“抗疫”护理人员的心理现状。方法?采用SAS量表及问卷调查对广西首批105名援鄂“抗疫”护理人员进行心理现状调查，并对其心理状态原因进行分析。结果?105名护理人员中，共有87名护理人员感到焦虑，占82.86%。不同特征的护理人员中，女性护理人员焦虑占比高于男性护理人员（P<0.001）;≥30岁的护理人员焦虑占比高于<30岁的护理人员（P<0.01）;婚姻状况为已婚的护理人员焦虑占比高于未婚的护理人员（P<0.001）;身体状态为疲劳的护理人员焦虑占比高于身体状态良好的护理人员（P0.05）。护理人员消极心理影响因素的前3项为“疫情比想象中的严重”“人手紧缺，工作强度大”“对新型冠状病毒肺炎患者病情认知不足”，其占比分别为88.57%、79.05%、73.33%;积极心理影响因素中“患者好转、出院”占比最高，为100%。结论?调查结果表示，广西首批105名援鄂“抗疫”护理人员存在不同程度的焦虑，应加强护理人员的心理知识学习以及及时进行心理疏导、干预，以保证他们的身心健康。
【关键词】?新型冠状病毒肺炎;援鄂护理人员;广西;首批;心理现状;原因分析
中图分类号：R473.51?文献标志码：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.007
【Abstract】?Objective?To understand the psychological status of the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.Methods?SAS and questionnaire were used to investigate the psychological status of the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control，and the causes of their psychological status were analyzed.Results?Among the 105 nurses，87 were anxious，accounting for 82.86%.Among the nurses with different characteristics，the anxiety rate of female nurses was higher than that of male nurses （P<0.001），the anxiety rate of the nurses aged ≥30 was higher than that of the nurses aged<30 （P<0.01）.The anxiety rate of married nurses was higher than that of unmarried nurses （P<0.001）.The proportion of anxiety in nurses with fatigue was higher than that in nurses with good health （P0.05）.The first three factors influencing nurses' negative psychology were as follows："the epidemic was more serious than expected"，"there was a shortage of people and a lot of work"，"the understanding of COVID-19 patient's condition was insufficient"，and?the proportion of the above-mentioned three factors was 88.57%，79.05% and 73.33%，respectively.Among the positive psychological factors，"patients had better health condition and discharged" accounted for the highest proportion （100%）.Conclusion?This investigation shows that 105 nurses in the first batch of nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control have anxiety status，so it is necessary to strengthen the psychological knowledge learning of nurses and timely conduct psychological counseling and intervention to ensure the physical and mental health of them.
【Key words】?COVID-19;nurses of Guangxi going to aid Hubei Province;Guangxi;the first batch;psychological status;cause analysis
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种急性感染性肺炎，其病原体之前并未在人类中发现，2019年12月开始在武汉发现多例感染患者，并迅速扩散，存在人传人的证据，传染力强、重症率高，并且目前尚无特效药物治疗，及时控制病情进展，对患者预后有重大意义[2]。因此，为了迅速控制武汉新型冠状病毒肺炎疫情及传播，全国各地的医护人员前往武汉进行支援。广西首批支援湖北地区应对新型冠状病毒感染肺炎疫情的医疗队于2020年1月27日抵达武汉，定点支援湖北省武汉市黄陂区中医院，于3月18日结束武汉支援任务返回广西，接受14天的医学隔离观察，其中包括105名护理人员。在支援武汉抗疫一线工作中，发现多名护理人员出现焦虑问题。因此，本研究对这105名护理人员心理现状进行调查并分析其原因，为改善援鄂“抗疫”护理人员心理状态提供参考依据，现报告如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
收集105名广西首批援鄂“抗疫”护理人员的年龄、性别、职称、学历、工龄等一般信息。见表1。
1.2?调查方法
在广西首批援鄂“抗疫”护理人员从武汉市黄陂区中医医院回到广西进行隔离期间组建广西首批援鄂“抗疫”护理人员微信群，成员包含105名护理人员，通过微信群介绍本次调查目的及意义，征得群内所有护理人员同意后发放针对“抗疫”期间心理状态问题的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）以及调查问卷，并对量表及问卷内容的填写进行指导。
SAS量表根据症状出现频率进行评分，没有或很少时间为1分，少部分时间为2分，相当多时间为3分，绝大部分或全部时间为4分。将量表中20个项目得分相加即为总粗分，再与1.25相乘得到标准分：（1）≤49分为无明显焦虑;（2）50～59分为轻度焦虑;（3）60～69分为中度焦虑;（4）≥70分为重度焦虑。
问卷调查内容包括性别、年龄、职称、工龄、学历、婚姻状况、身体状态等，以及可能与援鄂“抗疫”护理人员心理状态相关的一些问题。
1.3?统计学方法
采用SPSS 19.0进行统计学分析。定性资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验进行分析，以α=0.05为检验水准，双侧检验。
2?结果
2.1?护理人员焦虑情况
本次调查共发放问卷105份，有效问卷105份，回收有效率达100%。105名护理人员中，共有87名护理人员感到焦虑，占82.86%，均为中轻度焦虑。见表2。
2.3?不同特征的护理人员焦虑情况
不同特征的护理人员中，女性护理人员焦虑占比高于男性护理人员（P<0.001）;≥30岁的护理人员焦虑占比高于<30岁的护理人员（P<0.01）;婚姻状况为已婚的护理人员焦虑占比高于未婚的护理人员（P<0.001）;身体状态为疲劳的护理人员焦虑占比高于身体状态良好的护理人员（P0.05）。详见表3。
2.4?护理人员的心理状况相关影响因素
消极心理影响因素的前3项为“疫情比想象中的严重”“人手紧缺，工作强度大”“对新型冠状病毒肺炎患者病情认知不足”，其占比分别为88.57%、79.05%、73.33%;积极心理影响因素中“患者好转、出院”占比最高，为100%。见表4。
3?讨论
3.1?护理人员心理状态的重要性
护理人员是临床工作岗位中的一线工作者，其职业性质要求护理人员不仅需要过硬的专业知识素养，还要求其拥有较强的心理素质[1]。研究显示，护理人员的心理状态不佳，可能与其工作单调、缺乏变化性以及经济收入较低等有关[2]。在平时的工作中，护理人员可因年龄、文化程度、工作年限、婚姻状况、排班安排、职称考试等而倍感压力，这些压力对护理人员的身体状态以及心理状态影响极大，进而影响其工作状态和对患者的护理质量[3～5]。所以了解护理人员的心理现状非常重要。而对于广西首批援鄂“抗疫”护理人员而言，在特殊时期，他们可能没有时间考虑平时的心理相关因素，但其工作性质仍会给他们带来或大或小的压力，给他们的心理状态带来影响。
3.2?广西首批援鄂“抗疫”护理人員心理现状及原因分析
105名首批援鄂“抗疫”护理人员中，共有87名护理人员感到焦虑，占82.86%。在不同特征的护理人员中，女性护理人员焦虑占比高于男性护理人员、≥30岁的护理人员焦虑占比高于<30岁的护理人员、已婚的护理人员焦虑占比高于未婚的护理人员、身体状态为疲劳的护理人员焦虑占比高于身体状态良好的护理人员。与男性护理人员相比，女性护理人员可能在繁重的工作面前体力消耗更大，更容易疲劳、产生负性情绪;女性护理人员心思细腻，面对患者可能更容易产生波动情绪、心理疲劳等。≥30岁的护理人员大多已结婚，可能对家中老幼成员的安全较为担忧、思虑，导致其心理产生焦虑状况;并且≥30岁的护理人员可能因其职称较高，与之相匹配的是其责任更重，如何快速、有效进行工作、缓解患者病情等问题的思考以及高强度的工作任务，容易使其产生焦虑心理。护理人员高强度的工作易使其疲劳，并且其面对患者的痛苦、沮丧、无助等也易使其产生共情、心理倦怠，由此可增加护理人员的焦虑。
在相关调查中发现，“疫情比想象中的严重”“人手紧缺，工作强度大”“对新型冠状病毒肺炎患者病情认知不足”可能是影响护理人员焦虑的主要影响因素。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，其症状与病毒性肺炎/肺部感染相似，常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等，严重者可致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡[6]。目前对新型冠状病毒的认识仍未十分清楚，且没有特异治疗方法。因此，对于之前未接触过新型冠状病毒的首批援鄂护理人员来说，可能“对新型冠状病毒肺炎患者病情认知不足”有或多或少的担心。2020年1月下旬，新型冠状病毒引起的感染人员仍在不断上升，由于医疗资源的紧缺（包括床位、医生护士以及药品、医疗设备等），首批援鄂“抗疫”人员可能在其到达武汉开始展开工作才认识到疫情之严重性以及等待救援的患者之多，由此，护理人员人手紧缺，导致工作强度较大，给其带来很大的心理压力。工作强度大，可使护理人员体力不支，再加上听到其他临床工作者倒在前线、长时间不得与亲人相见而思念亲人等，还有网络上暴力伤医新闻等造成了广西首批援鄂“抗疫”82.86%护理人员心理焦虑的现状。
3.3?改善护理人员心理现状
本研究调查的护理人员当中，17.14%的护理人员没有明显焦虑情况。在援鄂的52天期间，广西医疗队全面接管武汉黄陂区中医医院3个发热病区，管理床位188张，重点承担武汉市黄陂区重症新冠肺炎病人的救治工作。护理人员以及其他医疗成员克服多种困难，期间累计收治病人397人，其中重症85人，危重症44人，157人治愈出院。从积极心理影响因素分析来看，患者好转及出院给护理人员心理状态带来积极的影响。而广西第一批医疗队的医疗救治和感控管理工作也得到国家督导组的肯定和认可，这对护理人员及其他医疗人员的心理也有很大的支持作用。护理人员在“抗疫”工作期间，每天连续工作6～8小时，而在“抗疫”期间，短暂休息时间与亲人的视频、获得亲人的支持无疑给了在前线“抗疫”的护理人员很大的鼓舞，还有后勤人员在后勤方面的支持（如来自全国物资的贡献保证医疗人员的防护及营养供应等）也是护理人员的支持力量。
对此，针对改善首批援鄂“抗疫”护理人员的心理现状，本研究提出的措施为：（1）护理人员应该主动学习心理知识，特别是年龄≥30岁、已婚、工作强度高而易疲劳的护理人员，学习一些放松训练，如呼吸放松训练，使其在严峻的工作任务期间从焦虑状态逐渐转至温和、更加放松从容状态，给自己带来信心并将更好状态投入救治患者工作当中;若焦虑状态不能缓解，应主动寻求心理干预及疏导[7]。（2）加强对新型冠状病毒肺炎的救治知识學习培训，以增强护理人员战胜新型冠状病毒的信心。（3）严格进行自身防护，加强学习防护知识及感染防控知识，以避免自身以及患者等人员的院内感染[8]。（4）听到临床工作者倒在前线消息，为抗疫战士默哀的同时应对新型冠状病毒带来的疫情严峻状态提高警惕，并建立起一定要战胜疫情的信心，避免新型冠状病毒对更多生命的危害。（5）看到暴力伤医新闻时，需辨别网络新闻真伪以及关注真实事件后续处理，任何犯法行为皆难逃法律公正，护理人员应建立起公共安全意识以及用法律捍卫自身安全的信心[9]。（6）护理人员工作强度大时，在调整心理状态的同时应给予自己休息时间，保持充足睡眠，才能带来更好的身心状态，创造更好的工作状态[10]。（7）为援鄂“抗疫”护理人员提供专门的心理咨询服务，使其心理状态能得到更好的调整。
综上所述，通过此次调查发现，广西首批105名援鄂“抗疫”护理人员存在不同程度的焦虑，应加强护理人员的心理知识学习以及及时对其进行心理干预，以保证首批援鄂“抗疫”护理人员的身心健康。
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（收稿日期：2020-04-24?修回日期：2020-07-03）
（编辑：潘明志）
