柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗糖尿病临床效果观察

    王峰

    

    

    【摘要】目的 分析糖尿病(简称DM)患者接受柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗的效果。方法 本研究主体为79例DM患者。以治疗方法为标准,A组行柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗,B组行常规治疗。对比疗效。结果 A组的血糖水平低于B組;中医症状积分低于B组;A组患者治疗总有效率95.12%明显高于B组78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为DM患者选用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗可改善血糖水平,提高治疗效果,有效缓解临床症状。

    【关键词】糖尿病;柴芍六君子汤;半夏泻心汤

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    DM是临床常见代谢性疾病,高发群体为中老年人,病理特征是高血糖和胰岛素分泌异常等[1]。其病程长,易导致各种组织,特别是心、脑、肾、神经、血管的慢性损害和功能性障碍。临床多通过西药治疗该病,但病情易反复,疗效不佳,可选择中医疗法。对于糖尿病中医辨证其病机是气机升降失调、脾虚胃热等,治疗关键是辛开苦降与调理脾胃。本研究选取79例DM患者,以分析柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究主体为2016年12月~2020年1月来院治疗的79例DM患者。实验纳入标准:(1)有明显恶心、腹胀症状表现;(2)有糖尿病史;(3)经胃镜排除胃黏膜损伤或幽门梗阻;(4)餐后X线检测存在不透X线标志物;(5)合并糖尿病视网膜病变或周围神经病变。排除标准:(1)近日有服用解痉、抗胆碱能、红霉素等影响本次治疗疗效药物;(2)食管狭窄、肿瘤、糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡病例;(3)肠梗阻及肝、结肠、胆等器质性病变。根据治疗方法分组后,A组41例,男23例,女18例;年龄44~68岁,平均(54.26±0.74)岁;病程1~10年,平均(6.05±0.41)年。B组38例,男24例,女14例;年龄46~67岁,平均(54.12±0.67)岁;病程2~9年,平均(6.01±0.39)年。经假设检验并无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    B组行常规治疗,即饮食与运动干预、口服二甲双胍片,每次剂量为0.5 g,每日3次,于餐后30min服用。A组基于B组,加用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减,药方为:法半夏10 g、醋柴胡10 g、党参10 g、干姜6 g、黄连10 g、炒白术12 g、山药15 g、薏苡仁20 g、茯苓10 g、陈皮6 g、黄芩10 g、白芍15 g、甘草 5g、大枣2枚(去核)。用水煎煮后取300 mL药汁,分2次温服,两组的治疗周期为8周。

    1.3 观察指标

    记录空腹血糖(简称FBG)、餐后2 h血糖(简称2hPG)和糖化血红蛋白(简称HbA1c)等血糖指标;经4级评分法测评中医症状,包括乏力、大便干燥、嗳气与口渴喜饮等症状,记作0~3分,分数与症状程度负相关。治疗总疗效判定:中医症状体征改善、症候积分减少≥70%,空腹血糖、餐后2h血糖降低至正常范围内,或是血糖降低超过治疗前40%,即为显效;中医症状体征好转、症候积分减少≥30%,但未超过70%,空腹血糖和餐后2h血糖下降超过治疗前的20%,即为有效;中医体征与症状并未见改善,亦或是加重,症候积分减少低于30%,空腹血糖与餐后2 h血糖未见降低,则为无效。

    1.4 统计学方法

    数据处理经由SPSS 21.0软件完成,计量数据表达是[x±s],经t值对比与检验,假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

    2 结 果

    2.1 对比血糖水平

    A组的FBG为(6.30±0.62)mmol/L,B组为(7.38±0.71)mmol/L;A组的2hPG为(7.02±0.60)mmol/L,B组为(7.98±0.65)mmol/L;A组的HbA1c为(5.12±0.21)%,B组为(6.78±0.24)%,对比均有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.2 对比中医症状积分

    治疗后,两组的中医症状积分均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.3 对比临床治疗有效率

    经治疗,A组患者治疗总有效率95.12%明显高于B组78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    3 讨 论

    DM在中医学中属于“消渴”范畴,其病机以阴虚为本,燥热为标,治疗原则是养阴生津和润燥清热。对于临床治疗中中医辨证病机如果为气机升降失调、脾虚胃热的,其治疗关键是辛开苦降与调理脾胃,常用方为柴芍六君子汤[2]。其治疗作用是疏肝理气与益气健脾,可增强消化功能。方剂中的甘草、党参、山药、薏苡仁、茯苓和白术有益气、健脾与渗湿功效;配伍白芍可发挥疏肝柔肝等效用;陈皮配伍半夏有和胃降逆和理气作用。诸药合用具有健脾疏肝和和胃敛阴等效用。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》,为辛开、苦降的代表方,辛、苦合用,可祛热除湿,平调寒热、清化瘀热、协调脏腑,主要用于脾胃升降失调等临床治疗,可改善胃肠动力,加快胃排空。方中的半夏有降逆止呕作用;干姜有温中散寒作用;黄岑与黄连有泻热开痞作用[3]。诸药合用有辛开苦降和调理脾胃等效用。二者合用可补泻兼施,缩短治疗周期。结果中,A组的血糖水平与中医症状积分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明以上疗法可有效改善糖尿病的临床症状,降低血糖,提高临床治疗效果。

    参考文献

    [1] 朱全军.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床效果分析[J].糖尿病天地,2019,16(4):44-45.

    [2] 陈官华.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床效果分析[J].糖尿病天地,2019,16(5):16-17.

    [3] 魏嘉琦,赵 静.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(10):197-199.