心理社会支持模式护理干预对玫瑰痤疮患者生活质量评分及症状积分的影响

    陈曙光 邹永珍

    [摘要]目的：探究心理社會支持模式护理干预对玫瑰痤疮患者QLO-C30评分及症状积分的影响。方法：选取2017年2月-2019年2月在笔者医院皮肤科就诊的120例玫瑰痤疮患者，随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。两组患者均予以对症治疗，同时给予对照组常规护理干预，观察组则给予心理社会支持模式护理干预。两组均连续干预6个月后，观察并比较其生存质量、抑郁程度（Self-rating depression scale，SDS）、自我感受负担（Self-perceived burden，SPB）、社会支持（Social support rating scale，SSRS）及皮损情况。结果：干预后，观察组躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、情绪功能各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组SDS评分、SPB评分均降低、SSRS评分升高，且观察组SDS评分、SPB评分低于对照组，SSRS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组皮损积分降低，且观察组皮损积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总依从率及耐受率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理社会支持模式护理干预有助于改善玫瑰痤疮患者的生活质量及抑郁程度，降低症状积分及SPB评分，值得推广。

    [关键词]心理社会支持模式;玫瑰痤疮;生存质量;抑郁;自我感受负担;社会支持;皮损;依从率

    [中图分类号]R473? ? [文献标志码]B? ? [文章编号]1008-6455（2021）01-0164-04

    Effect of Psychosocial Support Model Nursing Intervention on Quality of Life Score and Symptom Score of Rosacea Patients

    CHEN Shu-guang，ZOU Yong-zhen

    （Department of Dermatology，Southwest Hospital，the First Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400038，China）

    Abstract： Objective? To explore the effect of psychosocial support mode nursing intervention on score of QLO-C30 and score of symptom in patients with rosacea. Methods? 120 cases of patients with rose acne who visited the dermatological department of our hospital between February 2017 and February 2019 were randomly divided into the control group （60 cases） and the observation group （60 cases）. Both groups were given symptomatic treatment， the control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given psycho-social support model nursing intervention. After 6 months of continuous intervention， the quality of life， depression， self-perceived burden， social support and skin lesions between the two groups were observed and compared. Results? After the intervention， the scores of physical function， social function， role function， cognitive function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The SDS score and SPB score of the two groups decreased， while the SSRS score increased. The SDS score and SPB score of the observation group were lower than those of the control group， and the SSRS score was higher than that of the control group（P<0.05）. The skin lesion score of the two groups decreased， and the skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. The total compliance rate and tolerance rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion? Psychosocial support model nursing intervention is helpful to improve the quality of life and depression degree of patients with rose acne， reduce score of symptom and SPB score， and is worthy of promotion.

    Key words： psychosocial support model; rosacea; quality of life; depression; self perceived burden; social support; skin lesions; compliance rate

    玫瑰痤疮是一种好发于面颊，口鼻甚至眼周的慢性炎症性皮肤病，俗称酒糟鼻[1]。虽不致命，但玫瑰痤疮于面部产生后，影响患者自身外貌、形象，进而对情绪及心理等造成影响，对其日常生活和工作带来困扰[2]。随着人们健康观念的提高，具有生物-心理、社会属性的人的全面性和整体性的医学模式逐渐受到患者青睐[3-4]。心理社会支持模式以人为中心进行护理干预，强调对患者的心理护理及社会支持，现已被应用到多种疾病的临床护理中，但对玫瑰痤疮患者的干预效果分析报道甚少[5-6]。基于此，本研究以120例玫瑰痤疮患者为对象进行对比研究，旨在为改善其心理状态及生活质量等提供依据，现报道如下：

    1? 资料和方法

    1.1 一般资料：取得医院医学伦理委员会同意后，选取2017年2月-2019年2月笔者医院皮肤科就诊的玫瑰痤疮患者，总共120例，所有患者均对本研究知情同意，根据单双数字法随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组：男性24例，女性36例;炎性型21例，血管型28例，肥大型6例，眼型5例;年龄19～58岁，平均年龄为（31.15±5.47）岁;病程6～52个月，平均病程（30.76±8.34）个月。观察组：男性21例，女性39例;炎性型19例，血管型29例，肥大型7例，眼型5例;年龄21～57岁，平均年龄为（32.41±5.47）岁;病程5～49个月，平均病程（29.54±8.05）个月。两组玫瑰痤疮患者的性别、亚型、年龄、病程等一般资料具有良好可比性（P>0.05）。

    1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合《中国临床皮肤病学》[7]中玫瑰痤疮的相关诊断标准，且具有明显的临床症状;②临床资料完整，年龄18岁以上，60岁以下;③无精神、意识失常;④依从性好;⑤非过敏性皮肤。排除标准：①治疗失败或病情加重者;②爆发型、腔口周围皮炎型、面部脓皮病型等变异型玫瑰痤疮患者;③瘢痕体质者;④合并面部荨麻疹、湿疹、系统性红斑狼疮等其他皮肤疾病者;⑤寻常痤疮患者。

    1.3 治疗和护理方法：两组患者均根据亚型的不同选择相应的治疗方案，包括局部冷敷、冷喷、杀菌、消炎，外用甲硝唑凝胶（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20057598，0.75%×20g），口服盐酸多西环素片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025004，50mg×100s），异维A酸软胶囊（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210，10mg×10s）等常规治疗，两组用法及用量均一致。同时给予对照组常规护理干预，包括开展玫瑰痤疮知识讲座，叮嘱患者尽可能避免密闭的热环境，严禁辛辣食物，减少饮酒、情绪波动等，遵循严格防晒、温和清洁、舒缓保湿的原则进行合理护肤。

    观察组则给予心理社会支持模式护理干预，主要包括：①成立以心理医生、主管护师等为主的心理支持干预小组，并进行系统培训;②患者住院治疗期间，应积极沟通，及时、充分地了解、掌握患者的基础信息（配偶、家庭状况、文化水平、个人生活环境等）和心理状况，据其制定个性化的心理护理计划，鼓励家属（照顾者）在生活以及情感方面给予支持，帮助其解决当前存在的心理问题，采用放松、冥想等缓解患者负性情绪（15分钟/次，3次/天），注意对患者要体贴入微;③对经济困难的患者给予适当的社会支持干预，关注患者情感生活并鼓励其积极参与社会交往活动，加强与家属（陪护者）沟通，使患者提高治疗信心;④护理人员应注意提升语言沟通技巧，要以柔和的语言与其沟通，调节患者情绪;⑤对于离院患者，亦可借助网络平台、电话以及邮件等了解患者状态，督促其按时服药、注意饮食（低脂、低糖、多吃蔬菜水果等），解决其自身及家属的疑惑等，并定期给予患者康复指导，包括运动指导（每天坚持一定量的有氧运动）、生活指导（避免暴露在恶劣环境中、避免过度劳累等），约每两周进行1次指导。两组患者均连续干预6个月后观察各项指标。

    1.4 观察指标

    1.4.1 生存质量：干预后采用QLQ-C30评分评估两组的生活质量，包括躯体功能（Physical function，PF）、社会功能（Social function，SF）、角色功能（Role function，RF）、认知功能（Cognitive function，CF）、情绪功能（Emotional function，EF）5个维度，采用5级评分法评分，得分越高则生活质量越佳[8]。

    1.4.2 抑郁程度：分别在干预前后采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估两组的抑郁程度，共含有20个项目，其中10个为正向评分（记为1、2、3、4分），10个为反向评分（记为4、3、2、1分），分数越低，则表示状态越好[9]。

    1.4.3 自我感受负担（Self-perceived burden，SPB）、社會支持评分：分别在干预前后采用SPB量表评估，共10个项目，分为3个维度（情感负担、身体负担、经济负担），采用5级评分法评分，分数越高表明患者心理负担越重[10];干预前后采用社会支持评定量表（Social support rating scale，SSRS）评估两组的社会支持，共10个条目，总分为10个条目之和，分为主观支持项目（4条）、客观支持（3条）、支持利用度（3条）3个维度，得分越高其社会支持情况越好[11]。

    1.4.4 皮损积分：参考临床检查结果、“中外玫瑰痤疮治疗指南与共识”自制调查问卷，由两位临床经验10年以上的皮肤科主治医师进行评分，包括红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、结节、瘙痒6项，总分0～18分，总分越高，皮损越严重[12]。

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    [收稿日期]2020-04-14

    本文引用格式：陈曙光，邹永珍.心理社会支持模式护理干预对玫瑰痤疮患者生活质量评分及症状积分的影响[J].中国美容医学，2021，30（1）：164-167.