微信平台延续护理提高吞咽障碍患者间歇管饲管理的应用效果评价
欧阳慧 杨琦清
【摘要】目的 探讨吞咽障碍患者间歇营管饲管理延续性护理的应用效果。方法 选取2018年2月～2019年2月我科间歇营养管管饲的86名例患者作为研究对象，分为对照组（38例）和观察组（48例），对照组住院期间给予常规的间歇管饲营养管饲指导、发放健康宣资料卡，观察组则在此基础上，加入间歇管饲患者微信群。比较间歇管饲3个星期后2组患者或照顾者健康知识掌握情况以及患者或照顾者满意度、间歇管饲熟练程度应用情况。结果 观察组的健康知识掌握和满意度、间歇管饲熟练度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信平台延续护理在提高吞咽障碍患者间歇管饲管理的应用，能改善患者和家属对健康知识的掌握情况及提高患者和家属的满意度。
【关键词】微信平台;间歇管饲;延续性护理;患者满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
为帮助留置胃管吞咽障碍患者的更好恢复吞咽功能、增强营养，为患者提供及时、便捷、高效、经济的医疗服务，至2016年末在我院大力开展间歇管饲护理，帮助疾病恢复期仍留置胃管病人成功拔除鼻胃管及鼻肠管，因此，为提高患者对健康知识的掌握，提升患者间歇管饲管理质量，帮助患者及家属提高自我间歇管饲护理能力，对吞咽障碍患者间歇管饲延续性护理至关重要。
本研究将微信平台延续护理在提高吞咽障碍患者间歇管饲管理的应用效果评价，取得明显好的成效，现报告如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选择2018年2 月1日～ 2019 年2月1日我科间歇营养管管饲的86名例患者作为研究对象，男52例，女34例，年龄32～65岁，平均48岁，这些患者均为吞咽功能障碍、留置胃管及肠管病人。经过治疗团队筛选后符合拔除胃肠管、鼻胃管行间歇管饲者，拔管后护士均给予做了详细的相关的间歇管饲指导。将间歇管饲患者随机分为对照组38例，实验组48例。2组患者的年龄、性别、文化程度、病种差别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予常规的详细的间歇管饲宣教指导，包括间歇管饲护理、管道清洗保养、防误吸方法、吞咽康复训练、用药指导、体位管理等，并且将这些内容制作成健康教育卡片发放给患者，间歇管饲后于第2个星期后进收集资料。
1.2.2 观察组
则在此基础上，在患者自愿的前提下、责任护士负责引导患者加入出院的间歇管饲微信管理群，微信群有1 名日间病区主治医师和1名营养师参与，由2 名工作经验丰富的护师负责管理，她们负责给群里的患者进行备注，在线解答患者的各种疑问，对患者做出个性化的健康指导，定期在群里分享与间歇管饲有关的科普性文章，问答有关间歇管饲的问题，跟踪患者的营养情况定期对患者进行询问管饲情况。
1.3 观察指标
在观察指标间歇管饲后3个星期后，我们采用“患者健康知识掌握情况和满意度问卷调查表”收集相关资料。问卷调查表涉及的健康知识包括：体重、间歇管饲注意事项、营养管护理、吞咽功能锻炼、安全知识，总分为100分，85～100分为完全掌握，60～85为部分掌握，60分以下为未掌握。患者满意度分为非常满意、满意、一般、不满意。非常满意和满意的例数除以本组中的总例数得数的百分数为该组的总满意率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行统计学分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率用百分比（%）进行描述，采用x2检验进行组间比较，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结 果
将收集到的数据进行统计分析，在观察组健康知识掌握情况均优于对照组，差别均具有统计学意义，如表1。
3 讨 论
延续护理主要以患者为中心，是一种将护理服务从医院延续到患者平时生活中，以维护患者的身心健康护理服务模式。目前恢复期仍长期留置胃管患者仍为多数，间歇管饲为新技术技能，对于非医务人员来说，间歇管饲这样的护理技术难度及接受程度仍存在问题，患者及家属多不能进行系统、正确的间歇的管饲管理，只有将护理服务延伸做到方方面面，才能保障患者时刻得到优质护理服务，保障间歇管饲患者安全和更好地促进吞咽康复及提高患者及家属的满意度。间歇管饲的开展为许多携管患者带来了福音，解决了留置胃管病人并发症多的难题，拔管后患者病重感减轻，患者不但可以节省住院时间和费用支出，还可以更方便康复、生活，更早地回到家庭生活和工作中，实现自尊自信需求。间歇管饲患者因健康知识缺乏，住院时间缩短，导致间歇管饲出现不良反应的机会增多。拔除胃管外，离不开时刻正确的间歇管饲护理，因此短时间加强患者间歇管饲健康指导，教会其必要的自我照顾、自我观察、自我处理和康复是也间歇管饲护理工作的一部分。传统的口头宣教及叮嘱需要消耗很多人力和物力，效果不够理想。本研究显示，没有使用微信平台的对照组的中的患者及家属对健康及疾病的知识掌握停留在较低水平，经常忽略延续性护理的存在价值，留下并发症和意外发生的隐患，可见，为促进间歇管饲安全稳定发展，寻找一种方便、快捷、有效的延续性护理方式是十分必要的。微信是一种快速的及时移动通讯工具，具有零资费，移动及时通信的功能，支持发送语音短信、视频、图片和文字，可以群聊，仅耗少量流量。与传统的间歇口头沟通方式相比，更灵活、更智能，且及时。
4 结 论
在延续性护理对吞咽障碍患者间歇管饲管理中，运用微信平台，可促进患者对康复知识的掌握，提高患者自我护理能力，减少间歇管饲并发症的发生，增加间歇管饲的熟练度，医务人员通过微信与患者频繁的沟通交流，促进双方关系的和谐，提高患者满意度。因此，微信平台延续护理在提高吞咽障碍患者间歇管饲管理的应用值得推广。
参考文献
[1] 邱慧成，姚玲玲.脑卒中吞咽障碍患者家属间歇管饲置管法教育的效果[J].检验医学与临床，2016，13（18）：2658-2660.
[2] 靳海荣，英静静，高 赛.微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的运用[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：51-54.
[4] 张秀淋，郑璇燕，邓艳红，等.经口间歇管饲对脑卒中后吞咽障碍患者的营养状态及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（12）：1415-1418.
[3] 李俊萍，袁 敏，彭 丽.低学历老年髋关节置换术后患者延续性护理服务需求的调查与干预对策[J].当代护士，2017，12：28，5.
[4] 魏琳琳，杨 波，赵 欣.院外延续性护理教育对宫颈癌术后患者自我管理能力的影响[J].现代预防医学，2015，42（4）：634-639.
