颜面再发性皮炎皮肤点刺试验过敏原检测结果分析

    熊梦媛 林新瑜

    [摘要]目的：分析顏面再发性皮炎患者的过敏原种类数情况及分布情况。方法：回顾性分析49例四川省人民医院皮肤科2017年12月-2018年6月诊治的颜面再发性皮炎患者的过敏原皮肤点刺试验结果资料。结果：49例研究对象中，男女比例0.065：1，平均年龄（32.31±11.21）岁。其中检出过敏原阳性的有26例，占53.06%。在食入性过敏原中检出率最高的为河蟹，检出9例（18.37%），其次分别为海虾、小麦、鸡肉、马铃薯、蒜、辣椒、芹菜、菠萝、芒果。在吸入性过敏原中检出率最高的为户尘螨和粉尘螨，检出均为16例（32.65%），其次分别为多价蚊虫、柳树花粉、油菜花粉、银杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母、香烟、豚草花粉、枝状枝孢、黑曲霉、鸭毛、英国梧桐花粉。过敏原检出阳性数量最多的为5种及以上，其次为3种和4种，检出率最低的为1种和2种。结论：户尘螨、粉尘螨、多价蚊虫、柳树花粉、河蟹、油菜花粉是颜面再发性皮炎患者的主要致敏原，对此类患者进行常见变应原的检测可协助找出该病的诱发因素，对疾病的预防和治疗具有重要意义。

    [关键词]颜面再发性皮炎;皮肤点刺试验;过敏原检测;变应原;食入性;吸入性

    [中图分类号]R758.22 ? ?[文献标志码]A ? ?[文章编号]1008-6455（2019）12-0070-03

    Analysis of Allergen Skin Prick Test in Patients with Facial Recurrent Dermatitis

    XIONG Meng-yuan1， LIN Xin-yu1，2

    （1.Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Luzhou 646000，Sichuan，China;

    2.Department of Dermatology，Sichuan Provincial Peoples Hospital，Chengdu 610072， Sichuan，China）

    Abstract： Objective ?To analyze and summarize the distribution and variety numbers of allergens in patients with facial recurrent dermatitis. Methods Reviewing and analyzing the results of allergen tests in 49 patients with facial recurrent dermatitis of department of dermatology， Sichuan Provincial Peoples Hospital， from December 2017 to June 2018. Results 49 patients with facial recurrent dermatitis， male-female ratio was 0.065：1， and the average age was （32.31±11.21） years old. 26 patients were positive to one or more allergens， and the positive rate was 56.03%. River crabs lead nine of the forty-nine patients to allergy， ranking first in the ingestive allergens， and the rate was 18.37%， followed by prawns， wheats， chickens， potatoes， garlic， chilies， celery， pineapples and mangos. House dust mites and dust mites lead sixteen of the forty-nine patients to allergy， both ranking first in the inhaled allergens， and the rate both were 32.65%， followed by multivalent mosquitoes， willow pollen， oilseed rape pollen， gingko pollen， god hairs， wool， bread yeasts， cigarettes，ragweed pollen， cladosporium cladosporioides， aspergillus niger， duck feathers and London plane pollen. The most one of variety numbers was five and more kinds， followed by three kinds and four kinds， and the least ones were one kind and two kinds. Conclusion ?The mainly allergens of patients with facial recurrent dermatitis consist of house dust mites， dust mites， multivalent mosquitoes， willow pollen， river crabs and oilseed rape pollen. Allergen tests help to explore inducements of facial recurrent dermatitis， and are meaningful to prevention and treatment of this disease.

    Key words： facial recurrent dermatitis; skin prick test; allergen test; allergen; ingestive; inhaled

    颜面再发性皮炎是一种发生在颜面部的轻度红斑鳞屑性皮炎，多见于女性[1]。颜面再发性皮炎多表现为面部红斑、斑丘疹、皮肤干燥、脱屑，严重时面部可出现肿胀，颈部皮肤也可受累。患者可有紧绷感或瘙痒感，日晒及遇热加重，反复发作者可留有色素沉着[2-4]。该病的病因尚不完全明确，可能与食物、吸入物、紫外线等多种致敏因素有关[1]，因此对颜面再发性皮炎患者进行过敏原检测，对疾病的治疗及预防等具有重要意义。

    1 ?资料和方法

    1.1 一般资料：收集2017年12月-2018年6月于四川省人民医院皮肤科门诊就诊的颜面再发性皮炎患者过敏原皮肤点刺试验结果，共49例，其中男3例，女46例，年龄16～70岁，平均年龄（32.31±11.21）岁。

    1.2 研究对象：所有患者均符合《中国临床皮肤病学》颜面再发性皮炎的诊断标准[1];排除检测前1周内服用过抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素药的患者，皮肤有严重湿疹、破损、皮肤划痕征阳性者，有严重过敏史者（如过敏性休克）。

    1.3 研究方法

    1.3.1 试剂：采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒（浙江我武生物科技股份有限公司，批号：1701002B，内含粉尘螨点刺液、阳性对照、阴性对照各1瓶）、吸入性及食入性变应原皮肤点刺液（北京新华联协和药业有限责任公司，批号：201810014）。阴性对照为生理盐水，阳性对照为组胺。

    1.3.2 过敏原种类：检查的过敏原共35种。其中，吸入性过敏原15种，包括：香烟、户尘螨、粉尘螨、多价蚊虫、狗毛、羊毛、鸭毛、豚草花粉、银杏花粉、柳树花粉、英国梧桐花粉、油菜花粉、枝状枝孢、黑曲霉、面包酵母;食入性过敏原20种，包括：鸡蛋、牛奶、鲫鱼、海虾、河蟹、鸡肉、牛肉、羊肉、大米、小麦、大豆、花生、马铃薯、核桃、葱、蒜、辣椒、芹菜、菠萝、芒果。

    1.3.3 点刺试验方法：消毒患者前臂掌侧部位皮肤，依次将过敏原点刺液、阴性对照、阳性对照滴在皮肤上，液滴之间距离为3～5cm。避开血管，点刺针透过液滴垂直刺入皮肤（刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，深度为1mm），点刺针停留1s后提起。点刺2～3min后拭去皮肤上的残留试液。点刺10～15min后观察点刺结果。

    1.3.4 结果评定：以阴性对照部位的风团或红晕面积做矫正，比较过敏原点刺液部位（S1）与阳性对照（S2）部位的风团或红晕的面积，结果用皮肤指数（SI）解释，SI=S1/S2。正常：“-”，0≤SI≤0.25，或点刺液与阴性对照所致风团面积相同;一级：“+”，0.26≤SI≤0.50;二级：“++”，0.56≤SI≤1.00;三级：“+++”，1.01≤SI≤2.00;四级：“++++”，2.00<si。

    2 ?结果

    2.1 患者过敏原种类数目情况：在49例研究对象中，剔除生理盐水反应阳性和组胺反应阴性的患者，检出过敏原阳性者26例（53.06%），其中仅检出食入性过敏原阳性者2例（4.08%），仅检出吸入性过敏原阳性者13例（26.53%），两者均检出阳性者11例（22.45%）。过敏原检出阳性数量为5种及以上的最多，有10例（20.40%）;其次为3种和4种，均检出5例（10.21%）;1种和2种均有3例（6.12%），见表1。

    2.2 患者过敏原检查阳性结果分布情况：在食入性过敏原中以河蟹的检出例数最高，检出9例（18.37%）;其次为海虾、小麦和鸡肉，分别检出7例（14.29%）、6例（12.24%）和2例（4.08%）;检出最低的为马铃薯、蒜、辣椒、芹菜、菠萝和芒果，均检出1例（2.04%）。在吸入性过敏原中以户尘螨和粉尘螨的检出最高，均检出16例（32.65%）;其次为多价蚊虫和柳树花粉，分别检出14例（28.57%）和11例（22.45%）;对油菜花粉、银杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母过敏的检出例数依次为9例（18.37%）、6例（12.24%）、3例（6.12%）、3例（6.12%）、3例（6.12%）;对香烟、豚草花粉、枝状枝孢、黑曲霉过敏的检出均为2例（4.08%）;检出例数最低的为鸭毛和英国梧桐花粉，均检出1例（2.04%），见表2。进行点刺试验的49例患者中无1例发生严重不良反应。

    3 ?讨论

    颜面再发性皮炎的病因尚未完全清楚，其中可能涉及一种或多种因素[5]。如果对患者致病的过敏原不明确，则可能造成患者长期反复遭受致敏原刺激，从而引起反复发病。有研究认为皮肤具有调节神经内分泌的功能，同时因为颜面再发性皮炎患者可出现瘙痒症状，这可能导致患者出现焦虑、抑郁等一系列负性情绪，严重影响其生活质量[6-8]。现代社会不断发展，环境不断改变，颜面再发性皮炎的发病率随之呈上升趋势，引起本病发作的因素也越来越多样、复杂[6]，而人们的饮食结构、生活习惯等发生变化，导致过敏原的主要类型也在不断变化[9]。因此，对于颜面再发性皮炎患者，常见过敏原检测有助于患者在生活中远离致敏原，对防止和减少颜面再发性皮炎的反复发生具有十分积极的意义。

    本研究选择35种较常见的变应原对49例患者进行皮肤点刺试验，结果显示大部分患者對1种及1种以上的变应原存在过敏反应，阳性率居前6位的变应原依次是户尘螨、粉尘螨、多价蚊虫、柳树花粉、河蟹、油菜花粉。这一结果可能与目前日益严重的空气污染相关。本研究中户尘螨和粉尘螨阳性率最高，这可能是因为螨类在人类日常生活的各种环境中普遍存在，同时其体积很小而难以被察觉。本研究纳入的患者均居住于四川盆地，该地区降水多、空气湿度大、空气污染明显，可能有利于螨类、蚊虫生长。由于螨类、蚊虫适宜在湿润、阴凉的环境中生长，因此日常生活中应注意通风、保持空气流通，清洗和烘干衣服、床单等，还可使用除虫剂等[10]。大量花粉漂浮于空气中可诱发一系列变态反应性疾病，可能与中国社会城镇不断加快，植物种植面积不断扩大导致花粉变应原不断增加有关[11]。

    本研究结果中男女比例为0.065：1，与女性发病率明显高于男性这一观点相符。这可能与女性接触化妆品、接受非正规皮肤治疗手段导致皮肤屏障受损较男性多有关。颜面再发性皮炎致病的重要病理机制之一即是皮肤屏障受损[12]。皮肤是人体最大的器官，作为第一道防线保护人体，抵御外界的各种刺激。皮肤屏障损伤后对于外界刺激的防御功能下降，过敏原作用引起IL-2、IL-6、IL-4等多种炎性细胞因子分泌增多，最终导致过敏反应的发生[13-14]。

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    [收稿日期]2019-03-19

    本文引用格式：熊梦媛，林新瑜.颜面再发性皮炎皮肤点刺试验过敏原检测结果分析[J].中国美容医学，2019，28（12）：70-72.