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静脉配置中心对临床不合理用药的干预效果分析

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殷霞云

摘要：目的探讨静脉药物配置中心对不合理用药的干预作用。方法以我院静脉药物配中心为研究对象，对中心2020年1月～2021年1月期间的14200例静脉用药医嘱作合理性审核，共计发现不合理用药医嘱360例，采取处方干预、行政干预、沟通干预及培训干预等手段，并分析评判干预效果。结果实现有效干预240例，总有效率66.7%。其中溶媒选择不合理102例，有效干预67例，有效率65.6%;给药途径不合理76例，有效干预52例，有效率68.4%;给药频次不合理70例，有效干预48例，有效率68.5%;配伍不合理67例，有效干预35例，有效率52.2%;给药剂量不合理45例，有效干预给药剂量38例，有效率84.4%。结论静脉配置中心的临床用药干预效果良好，对保障合理安全的用药作用巨大，值得推广和强化。

关键词：静脉药物配置中心;用药干预;效果分析

【中图分类号】R749 【文献标识码】A?【文章编号】1673-9026（2021）02-026-01

随着现代医疗卫生事业的发展，卫生部门对医院临床用药的安全性、规范性提出了更高要求，为适应新的医疗环境，静脉药物配置中心模式应运而生，并在实践运用中得到了社会的广泛认可。静脉药物配置中心中专业药师在洁净环境下，严格按照药品安全管理标准，结合药物药性和医生医嘱为住院病人配置临床治疗药物，可有效避免因不合理用药而带来的医疗事故及医患冲突，可加速患者的康复进程，提升治愈效果。本次研究分析我院静脉药物配置中心对360例不合理用药情况的干预效果，现将相关内容报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

配置中心药师依据《新编药物学》《药师临床用药指南》《用药参考》等标准，在审核我院2020年1月至2021年1月期间的14200例静脉用药医嘱期间，发现360例不合理用药情况，用于本次研究。

1.2干预方法

为提高临床用药的合理性，我们应根据实际审核情况，对医师和药师采取有针对性的干预管理措施：

①处方干预。指的是药师针对医师开出的不合理处方进行干预，药师通过严格审核处方单，对其中的不合理医嘱信息进行收集整理，同时采用面对面交流或书面及邮件反馈等形式与临床医师进行意见交换，提醒医师注意和改正，并对不合理用药处方信息进行追踪，掌握医师采纳和改正情况，做好详细记錄。[1]

②行政干预。指的是借助医院内部行政手段对不合理用药行为的强制干预，一般用于药师对不合理处方干预无效的情况。实际工作中某些医师会凭借自己的临床治疗经验来反驳药师的正确干预，体现为过度依赖联合用药，而忽略药物配伍禁忌或给药剂量等。此时可通过成立安全用药监督小组，遵照医院《处方管理办法》的规定，帮助临床医师纠正不合理的用药习惯，对多次不配合执行的予以院内行政警告和相应处罚。

③培训教育干预。某些不合理用药情况主要是因为医师及药师的专业知识不足、职业素质不高等因素造成的，为此需要加强对医师及药师进行职业培训和教育。要对药师和医师进行新药品的知识培训，让药师和医师了解新药品的临床功效、药物副作用、药代动力学、配伍禁忌等，从而提高药师的审方能力和医师的开方准确性。同时还要加强职业道德教育，提高药师及医师的工作严谨性及责任心，保证各项工作的高标准、高质量开展，从而降低不合理用药的发生几率。

④沟通干预。药师在审核过程中，一旦发现不合理医嘱情况，需做好记录并及时与责任医师进行有效沟通，药师要在坚持合理、规范用药、保证患者生命健康的前提下，认真、耐心听取医师的用药解释，对不合理部分进行纠正和指导，需注意沟通中的态度和用语，避免不必要的工作冲突。当出现沟通障碍时，应主动上报给主任医师和主管药师，通过上级协调或请求监督小组介入的方式来达到有效干预目的。[2]

1.3观察指标

对比静脉药物配置中心对各类不合理的用药类型的干预有效性，主要指标包括溶媒选择、给药剂量、给药频次、配伍禁忌等不合理项。干预有效率=（不合理用药类型例数/不合理用药总例数）×100%。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS19.0统计软件对相关数据进行处理，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05表示干预差异有统计学意义。

2结果

审核发现14200例静脉用药医嘱中有360例不合理用药情况，占比2.5%，主要体现溶媒选择不合理102例，给药途径不合理76例，给药频次不合理70例，配伍不合理67例，给药剂量不合理45例。经静脉药物配置中心的针对性干预处理，有效干预240例，干预总有效率为66.7%，见表1所示。

3讨论

静脉药物配置中心是近年来医院加强药物管理的重要手段，其主要功能在于优化临床静脉输液加药混合配制的传统做法，避免药物污染和医务人员损害，加强对医师处方的合理性审核，可以有效提升临床用药安全性和患者治疗效果。本次研究发现临床不合理用药类型主要是溶媒选择、给药途径、给药频次和计量等，实施科学干预后，干预总有效率高达66.7%，证实了静脉药物配置中心对临床不合理用药具有较好干预作用，此模式具有推广使用的较高价值。

参考文献

[1]陈春莲.静脉用药调配中心对不合理用药医嘱干预效果观察[J].海峡药学，2020（11）：215-217

[2]石燕.药师用药干预对静脉药物配置中心不合理医嘱的影响[J].临床合理用药杂志，2019（12）：139-140

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