《宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值分析

范文

郭锦凤许雪如

【摘要】目的：探讨阴道镜检查联合宫颈细胞学检查在筛查宫颈癌中的诊断价值。方法：回顾性分析2018年1月-2019年9月在我院婦科门诊进行宫颈癌筛查并最终确认为宫颈癌的妇女60例作为研究对象，其中30例均实施宫颈细胞学检查作为对照组;另外30例均在宫颈细胞学检查阳性后实施阴道镜检查为观察组。以病理组织活检结果作为诊断“金标准”，分析两组患者诊断宫颈癌的阳性率及其病理类型检查的特异性。结果：观察组在筛查宫颈癌的阳性率及其病理类型检查的特异性要明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：阴道镜检查与宫颈细胞学检查进行结合能够提升诊断的准确性，为更多女性提供专业性的检查，及早治疗，改善预后。

【关键词】阴道镜检查;宫颈细胞学检查;宫颈癌;诊断价值

宫颈癌为临床上的常见恶性肿瘤疾病，但研究发现，宫颈癌前病变至宫颈癌变往往需经过10年左右时间[1]。只要在该时间段内及时的诊断并治疗，那么是可以预防癌变发生的。目前，临床上用于宫颈癌筛查的主要手段众多，选择何种诊断途径为患者提供专业性检查一直是临床思考的重要问题。宫颈癌前病变到发展成癌属于渐进的过程，首先会出现异性细胞的扩展，后突破基底膜并最终演变为糜烂或赘生物。在对患者进行阴道镜检查过程中，宫颈可充分的显露，并通过放大检查等操作，可对宫颈情况做出准确的判断[2]。本研究分析阴道镜检查联合宫颈细胞学检查在筛查宫颈癌中的诊断价值，现作如下分析：

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月-2019年9月在我院妇科门诊进行宫颈癌筛查并最终确认为宫颈癌的妇女60例作为研究对象，其中30例均实施宫颈细胞学检查作为对照组患者年龄22～66岁，平均年龄（40.7±9.8）岁，均实施宫颈细胞学检查;另外30例均在宫颈细胞学检查阳性后实施阴道镜检查为观察组，患者年龄21～69岁，平均年龄（41.3±10.3）岁，均在宫颈细胞学检查后实施阴道镜检查。排除出现宫颈病变、曾有宫颈治疗史、妊娠期、合并严重脏器疾病以及恶性肿瘤患者。所有患者最终均以病理活检作为金标准，并取得患者的知情同意。

1.2 方法

对照组患者检查前均排除阴道毛滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌等感染，并交代调查者避免经期、24小时避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刮片和双合诊。指导受检者取截石位，使得宫颈充分的暴露，而后对宫颈作详细的检查，了解宫颈是否有糜烂、出血或赘生物。所有患者行宫颈细胞学：暴露患者宫颈，将专用宫颈细胞刷头部伸入宫颈管1cm处，沿内壁旋转5圈，取出后将脱落细胞转入细胞保存中，密封摇匀，送至检验科检查。观察组均在宫颈细胞学检查后实施阴道镜检查：暴露患者宫颈后采用阴道镜20倍放大观察宫颈，再用复方碘溶液涂抹宫颈，观察宫颈上皮变化。根据阴道镜图像边界、颜色、血管、碘反应等判断宫颈是否存在病变。

1.3 观察指标

对比并分析两组患者诊断宫颈癌的阳性率及其病理类型检查的特异性。

1.4 统计学处理

对所得数据以SPSS18.0统计学软件作相关处理，计数资料采用配对卡方分析，以P<0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈癌筛查阳性率比较

两组患者经病理学检测均为宫颈癌阳性，对照组患者经宫颈细胞学检测，其宫颈癌阳性率（63.33%）明显低于观察组宫颈癌阳性率（93.33%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者病理类型特异性

观察组患者病理特异性（76.67%）明显高于对照组（50.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌为临床上的常见恶性肿瘤疾病，该病对女性健康构成严重威胁。资料统计，我国每年因宫颈癌就诊的新增病例高达13万，因宫颈癌死亡的人数高达3万，需引起高度重视。宫颈癌变往往需经过数十年的演变，若能在此过程中及时的发现并作治疗，那么可以预防癌变发生的[3]。但由于宫颈癌患者多存在不典型症状，如痛经、白带异常或不规则出血，易被患者所忽视[4]。

随着医学技术的不断发展以及人们保健意识的增强，宫颈癌筛查在临床上得以运用并受到推广。目前，临床上用于宫颈癌筛查的方案众多，如细胞学检查、巴氏细胞学涂片、阴道镜检查、HPV检查等。而上述多种方案检查中，巴氏细胞学涂片为临床上的常规检查项目，其具有操作简单、快捷方便等特点，适用于临床大范围的检查诊断。但随着应用的推广，也显示出许多的问题，如准确性不高，检查结果受外界因素的干扰等[5]。本次研究发现观察组在筛查宫颈癌的阳性率及其病理类型检查的特异性要明显高于对照组，差异显著（P<0.05），说明阴道镜联合宫颈细胞学检查可以作为宫颈癌筛查的重要手段。但值得注意的是，阴道镜作为临床诊断，也会受到一定外界因素的干扰，如医师检查的细致程度等[6]。

综上所述，阴道镜检查与宫颈细胞学检查进行结合能够提升诊断的准确性，为更多女性提供专业性的检查，及早治疗，改善预后。

参考文献

沈彧澜. 宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（8）：29-30.

郑国华，代云，蒋丽，等. 宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J]. 河北医药， 2017， 39（4）：524-527.

李惠仙.阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值[J].中国保健营养，2015，25（14）：88-89.

鲁静，索索，韩莉莉. 在细胞学及病毒学检查基础上联合电子阴道镜进行宫颈防癌筛查的临床意义[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S3）：133-134.

门艳华，李桂兰，林婷，等. 宫颈细胞学结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（9）：83-84.

梁丽霞. 宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用[J]. 数理医药学杂志， 2017， 30（10）：1442-1444.

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