| 标题 | 快速康复外科在腹腔镜小儿急性阑尾炎治疗中的应用分析 |
| 范文 | 李杰 刘铭 【摘? 要】目的：探讨快速康复外科在小儿急性阑尾炎腹腔镜手术处理中的实施效果。方法：将我院2018年2月到2019年2月的80例小儿急性阑尾炎腹腔镜手术患儿，随机分组每组40例。常规处理组以及快速康复外科组。比较效果。结果：快速康复外科组家长满意度、腹腔炎症应激水平、下床时间、通气时间、排便时间、住院时間和费用、切口感染、腹腔残余感染发生率对比常规处理组有优势，P<0.05。结论：小儿急性阑尾炎腹腔镜手术患儿实施快速康复外科处理可获得较好的效果，可加速胃肠道恢复，减轻腹腔应激和减少并发症。 【关键词】快速康复外科;小儿急性阑尾炎腹腔镜手术;处理;实施效果 【中图分类号】R726???? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0116-01 急性阑尾炎是常见急腹症疾病的一种，急性阑尾炎发生后需要及早进行手术治疗。相对于传统开放手术而言，小儿急性阑尾炎腹腔镜手术的实施可借助现代影像设备进行微创操作，最大限度减少对患儿的医源性创伤。但小儿急性阑尾炎腹腔镜手术的实施过程有效的处理十分重要[1-2]。本研究探讨了快速康复外科在小儿急性阑尾炎腹腔镜手术处理中的实施效果，具体如下。 1 资料和方法 1.1资料 将我院2018年2月到2019年2月的80例小儿急性阑尾炎腹腔镜手术患儿，随机分组每组40例。当中快速康复外科组男24例，女16例，3-11（7.25±1.11）岁。单纯型阑尾炎20例，化脓性阑尾炎16例，坏疽性阑尾炎4例。 常规处理组男24例，女16例，3-11（7.14±1.33）岁。单纯型阑尾炎21例，化脓性阑尾炎16例，坏疽性阑尾炎3例。 两组资料比较差异无统计学意义，P>0.05。 1.2处理方法 常规处理组小儿急性阑尾炎腹腔镜手术患儿予以常规流程处理，快速康复外科组小儿急性阑尾炎腹腔镜手术患儿以快速康复外科处理。① 术前快速康复处理。 患儿和家属因对小儿急性阑尾炎腹腔镜手术相关内容缺乏认知，可能心理出现紧张与恐惧感，需要对患儿和家属进行快速康复外科相关流程的介绍，说明术后可能出现腹胀和疼痛，以及相应处理方法。术前给予禁食禁水干预，缩短时间，禁水2小时，禁食4小时。术前2小时给予5ml/kg糖水饮用。在术前半小时进行排尿，无需进行导尿管的留置。术中无插鼻胃管。②术中快速康复处理。术中采取气管内插管全身麻醉的方式，术中用温热补液和电热毯等方式保暖，并给予限制性输液。③ 术后快速康复处理。术后镇痛方面给予非甾体类止痛药物口服，避免给予阿片类镇痛药物。术后6小时指导患儿早期进食，可少量进水，无不适可在24小时后给予半流食，并逐渐恢复正常饮食方案。术后指导患儿早期活动，平卧6小时之后可在床边和室内走动，术后24小时可基本恢复正常活动。术后24小时内将引流管拔除。 1.3观察指标 比较两组家长满意度、排气、住院时间、处理前后腹腔炎症应激水平、切口感染、腹腔残余感染发生率等指标。 1.4统计学处理 SPSS24.0软件处理急性阑尾炎患儿组内和组间比较的数据;P<0.05表示差异有意义。 2 结果 2.1家长满意度 快速康复外科组的家长满意度高于常规处理组的家长满意度。其中，常规处理组的家长满意率70%。快速康复外科组家长满意率95%。 2.2腹腔炎症应激水平 处理前两组腹腔炎症应激水平比较，P>0.05;处理后快速康复外科组腹腔炎症应激水平优于常规处理组，P<0.05。 其中，处理前快速康复外科组C反应蛋白（mg/L）、血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是12.43±1.68、126.17±13.21、65.11±5.01，处理后分别是7.24±2.11、51.01±3.21、32.46±2.01。 处理前常规处理组C反应蛋白（mg/L）、血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是12.67±1.62、126.45±13.51、65.11±5.56，处理后分别是9.64±2.24、85.41±7.77、47.21±2.54。 2.3下床时间、通气时间、排便时间、住院时间和费用 快速康复外科组下床时间、通气时间、排便时间、住院时间和费用均低于常规处理组，P<0.05。 快速康复外科组下床时间（d）、通气时间（h）、排便时间（h）、住院时间（d）、住院费用（千元）分别是8.02±0.45、14.01±2.11、14.21±2.21、5.01±0.44、9.11±1.21，常规处理组分别是26.14±4.24、31.15±3.51、35.62±5.59、7.15±2.11、11.62±2.59。 2.4切口感染、腹腔残余感染发生率 快速康复外科组切口感染、腹腔残余感染发生率低于常规处理组，P<0.05。快速康复外科组切口感染1例，总发生率2.5%，而常规处理组切口感染4例、腹腔残余感染3例，总发生率17.5%。 3 讨论 急性阑尾炎是一种常见的疾病，而小儿急性阑尾炎腹腔镜手术治疗是其主要治疗方法之一，但因患儿和家属小儿急性阑尾炎腹腔镜手术不了解，部分患儿甚至出现抗拒治疗的情况[3-4]。目前相关研究表明，针对急性阑尾炎患儿进行腹腔镜手术期间实施快速康复外科工作，可通过缩短术前禁食时间、避免留置鼻胃管、术中保暖、限制性输液、术后早期镇痛、早期进食和活动，能够明显加快患儿术后胃肠道恢复，减轻患儿的疼痛，提高患儿的满意度[5-6] 本研究结果显示，快速康复外科组家长满意度、腹腔炎症应激水平、下床时间、通气时间、排便时间、住院时间和费用、切口感染、腹腔殘余感染发生率对比常规处理组有优势，P<0.05。 综上所述，小儿急性阑尾炎腹腔镜手术患儿实施快速康复外科处理可获得较好的效果，可加速胃肠道恢复，减轻腹腔应激和减少并发症。 参考文献 [1]????? 叶艳.快速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术患者护理中的应用及价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（29）：136+142. [2]????? 高红梅.快速康复外科护理模式应用于老年经腹腔镜阑尾切除术价值观察[J].名医，2019（05）：169. [3]????? 彭海贤，吴培信，陈子彪，陈聪.快速康复外科理念在腹腔镜阑尾手术患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2019，30（09）：1497-1498. [4]????? 曹闯，吴江，黄庆荣，徐飞鹏，王波.快速康复外科在小儿无并发症的炎性阑尾切除术后恢复中的疗效分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（02）：203-205. [5]????? 李艳芳.快速康复外科围手术期护理用于腹腔镜阑尾切除术患者的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（01）：192-193. [6]????? 王芳，廖健敏，温伟忠，谢家良，朱卫洲.腹腔镜阑尾切除术后配合中药热腌包快速康复治疗的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（08）：64-65. |
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