《正念减压疗法对肿瘤患者心理干预》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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正念减压疗法对肿瘤患者心理干预

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李晓林李南南马国章

【摘要】目的本文主要研究常规治疗联合正念减压治疗对肿瘤患者知觉压力、抑郁及焦虑评分的影响情况。方法 84例肿瘤科住院治疗的恶性肿瘤患者，以随机数字表法平均分为观察组及对照组，各42例。对照组患者进行常规肿瘤治疗、放化疗，观察组在对照组的基础上加联合正念减压治疗。比较两组治疗前及治疗后30 d的中文版压力知觉量表（CPSS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分。结果治疗前，两组CPSS、SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组CPSS、SDS、SAS评分分别为（33.38±3.79）、（39.39±5.83）、（40.48±5.21）分均低于对照组的（40.12±4.07）、（43.33±6.60）、（46.49±6.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论正念减压联合常规治疗对肿瘤患者压力减輕及抑郁和焦虑改善效果良好，值得临床推广使用。

【关键词】正念减压;肿瘤;心理疏导;知觉压力;焦虑;抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.077

【Abstract】 Objective ? To study the effect of mindfulness-based stress reduction on perceived stress， depression and anxiety score of tumor patients. Methods ? A total of 84 malignant tumor patients were divided into observation group and control group by random numerical table， with 42 cases in each group. The control group received conventional tumor treatment， radiotherapy and chemotherapy， and the observation group received mindfulness-based stress reduction on the basis of the control group. The Chinese version perceived stress scale （CPSS）， self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） before treatment and 30 d after treatment were compared between the two groups. Results ? Before treatment， there was no statistically significant difference in CPSS， SDS and SAS score between the two groups （P>0.05）. After treatment， CPSS， SDS and SAS score of the observation group was （33.38±3.79），（39.39±5.83） and （40.48±5.21） points， which was lower than those of the control group （40.12±4.07），（43.33±6.60） and （46.49±6.02） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Mindfulness-based stress reduction combined with conventional therapy has a good effect on reducing stress and improving depression and anxiety in tumor patients， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Mindfulness-based stress reduction; Tumor; Psychological counseling; Perceived stress; Anxiety; Depression

目前，癌症已成为危害人体健康的严重常见病[1]。仅我国而言，据2017年统计，全国每年新增癌症患者约430万，死于癌症者约200万。虽然目前医学界对癌症治疗有长足进展，但是癌症单靠常规的治疗方法是远远不够的，有相当一部份癌症患者采用治疗联合心理疗法取得满意疗效。在肿瘤的治疗中，不能一味强调治疗而忽视心理因素治疗。根据多年的临床观察表明[2]，极度悲观、精神压抑等极有可能促进癌症恶化的重要因素之一，对治疗及预后均非常不利。因此，心理治疗对癌症患者的辅助作用尤为重要。本研究分析常规治疗联合正念减压治疗的方法（Mindfulness-based stress reduction， MBSR）对肿瘤患者知觉压力、抑郁及焦虑评分的影响情况。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年10月～2019年7月84例于本院肿瘤科住院治疗的恶性肿瘤患者，以随机数字表法平均分为观察组及对照组，各42例。观察组男23例，女19例;年龄20～80岁，平均年龄（59.78±21.39）岁。对照组男22例，女20例;年龄20～81岁，平均年龄（60.02±20.27）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者分组后将病室相互分隔，彼此不了解治疗方法。本研究为干预性研究，实验中所有患者直系亲属均知情、同意进行本研究。

1. 2 纳入与排除标准纳入标准：年龄≥18周岁;除入组恶性肿瘤相关病变外无其它心、肝、肾等重要脏器病变;无明显抑郁症状者;无精神疾病伴发者;意识清醒，依从性良好者;能清楚、准确表达自己想法的患者。排除标准：肿瘤晚期恶病质患者;伴发精神疾病，患者意识不清，出现失语及神经功能严重损伤等依从性较差者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组对照组患者进行常规肿瘤治疗、放化疗，并进行日常护理：血压、体温、用药情况及病情监控等。同时对患者进行常规的教育及引导，包括饮食调节、相关知识的普及、预防及减轻不良反应方法，并对患者进行心理疏导及多方面支持。

1. 3. 2 观察组观察组在对照组的治疗及护理基础上加用正念减压治疗的干预方式。第1天对患者进行正念减压法的概述，讲解其来源、发展以及现状。介绍正念减压法的几个方面内容，分别为正念呼吸、坐禅模式、身体扫描及正念冥想4个部分。第2天由责任护士带领患者进行训练，步骤如下：①正念呼吸：患者在安静状态选择舒适坐姿，闭上眼睛，选择一个事物作为对象，进行一个简单的腹部呼吸放松练习（1 min左右）;②坐禅模式：调整呼吸，将注意力集中于所选择的注意对象，用心感受呼吸的气流，头脑中出现的感觉及事物，抛开不去理会;③身体扫描：患者取舒适仰卧位，放松身体，使呼吸变得平静，随着舒缓的音乐将注意力从头到脚一点点游走，若有部位出现疼痛，告诉自己这疼痛会随着舒缓的呼气离开身体;④正念冥想：这时你的头脑中会出现一系列的杂念及负面情绪从而使你的注意力出现转移，也不慌，将注意力回到你最初选择的对象上，并调整呼吸。结束后休息l～2 min，然后再从事其他活动。每次训练持续10～15 min， 2次/d， 30 d为1疗程。每次训练后责任护士负责帮助患者对当次训练进行总结，并帮助其找出问题，同时给予心理上的支持[3]。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 压力知觉量表选用中文版压力知觉量表（Chinese Perceived Stress Scale， CPSS），共14条项目，项目分为从不（0分）;偶尔（1分）;有时（2分）;时常（3分）;总是（4分），自觉压力越大得分越高。0～26分为正常， 27～42分为压力较大， 43～56分为压力很大。

1. 4. 2 抑郁自评量表选用Zung编制的抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale， SDS），共20条项目， 4级评分法，得分相加后乘以1.25得到标准分。53～62分为轻度抑郁， 63～71分为中度抑郁， 72分以上为重度抑郁。

1. 4. 3 焦虑自评量表选用Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale， SAS），共20条项目， 4级评分法。50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， 70分以上為重度焦虑。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组CPSS、SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组CPSS、SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

恶性肿瘤是严重威胁人类健康及生命的一类常见病及多发病，具有发病率高、治疗时间长、费用高、预后差等显著特点，会给患者造成巨大的精神压力[4]。癌症不仅破坏患者机体的正常功能，还会导致其身体形象以及患者在家庭中角色的改变，长期抗肿瘤治疗会造成患者出现一系列不良反应[5]，从而加重患者恐惧、焦虑、忧郁、绝望等不良情绪反应，甚至拒绝治疗。因此在积极治疗肿瘤的同时，寻找一种能够缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪的方法，对于患者的治疗及预后都有十分积极的作用[6-9]。

正念减压疗法产生于1979年，美国麻省理工学院分子生物学博士、马萨诸塞州医学院的荣誉医学博士卡巴金为麻州大学医学院开设的减压诊所，其设计了“正念减压疗法”，协助患者以正念禅修处理压力、疼痛和疾病[10， 11]。其本质是用来缓解压力的一套严格、标准的团体训练课程。目前正念减压疗法越来越被人们所熟知，并被广泛地应用[12]。因此本研究设计将正念减压疗法与肿瘤患者的常规治疗联合起来，用于恶性肿瘤患者心理治疗及压力缓解中。本研究结果显示，治疗前，两组CPSS、SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而经正念减压联合常规治疗后观察组CPSS、SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，正念减压疗法在恶性肿瘤患者心理疏导中效果显著，可以达到稳定患者情绪、改善焦虑、抑郁症状的目的，从而使其适应环境，促进全面康复，提高生存质量。

参考文献

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[8] 甘娜，张映. 正念减压疗法在糖尿病肾病患者中的应用. 护理实践与研究， 2019， 16（8）：31-33.

[9] 李倩. 基于正念减压的护理干预对肺癌患者癌因性疲乏的影响. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（13）：37-39.

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[11] 郑姗姗，宫准. 正念训练对大学生心智游移干预作用的研究//第二十一届全国心理学学术会议摘要集， 2018：989-990.

[12] 刘宇，李瑞玲，田松焕. 乳腺癌患者癌症复发恐惧的研究进展. 中华现代护理杂志， 2018， 24（31）：3836-3839.

[收稿日期：2020-03-16]

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