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急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期护理的效果分析

范文

利春玲陈晓君赖小玲黄玉翠

【摘要】目的：分析急性腦梗死早期介入溶栓患者围手术期护理的效果。方法：选取2019年1-12月笔者所在医院收治的129例急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组64例行常规护理，研究组65例行围手术期护理干预，观察两组护理效果指标、总满意度及ESS评分。结果：护理后研究组血管再通率（98.46%）高于对照组（19.69%），差异有统计学意义（P<0.05），两组存活率比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理前两组ESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后14 d，研究组ESS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度为98.46%，高于对照组的85.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死早期介入溶栓患者辅以围手术期护理效果显著，能提高血管再通率，改善功能缺损情况，提高患者满意度。

【关键词】急性脑梗死早期介入溶栓围手术期护理 ESS评分护理效果满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-02

The Effect of Perioperative Nursing for Patients with Acute Cerebral Infarction in Early Stage of Thrombolytic Intervention/LI Chunling， CHEN Xiaojun， LAI Xiaoling， HUANG Yucui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -76

[Abstract] Objective： To analyze the effect of perioperative nursing for patients with acute cerebral infarction in early stage of thrombolytic intervention. Method： A total of 129 patients with acute cerebral infarction admitted to the author's hospital from January to December 2019 were selected， and were randomly divided into two groups， 64 patients in the control group received routine nursing， and 65 patients in the study group received perioperative nursing intervention. The indexes of nursing effect， total satisfaction and ESS score were observed. Result： After nursing， the vascular recanalization rate in the study group （98.46%） was higher than that in the control group （19.69%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the survival rate between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in the ESS score between the two groups before nursing （P>0.05）， 14 days after nursing， the ESS score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the study group was 98.46%， higher than 85.94% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of perioperative nursing on patients with acute cerebral infarction in the early stage of thrombolytic intervention is significant， can improve the rate of vascular recanalization， improve functional defects， improve patients satisfaction.

[Key words] Acute cerebral infarction Early intervention thrombolysis Perioperative nursing ESS score Nursing effect Satisfaction

First-authors address： Zhanjiang Central Peoples Hospital， Zhanjiang 534003， China

急性脑梗死属于中老年人多发疾病之一，发病因素复杂，发病突然，且病情发展快，致残或致死率较高[1]。急性脑梗死患者临床病症表现为头痛、耳鸣、吞咽困难、昏迷不醒、口语表达不清等，危害老年人的身心健康。因此，急性脑梗死患者行早期介入治疗，并辅以围手术期护理，能改善患者的病情，帮助患者早日康复[2]。本文选取笔者所在医院2019年1-12月收治的129例急性脑梗死患者，分析急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月笔者所在医院收治129例急性脑梗死患者。纳入标准：确诊为急性脑梗死;状态清醒。排除标准：其他脑部疾病;资料不完整;肝肾功能障碍;精神心理障碍。随机分为两组，对照组64例，男39例，女25例;年龄48～86岁，平均（64.27±2.54）岁。研究组65例，男38例，女27例;年龄46～90岁，平均（63.56±2.47）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括疾病知识宣传、饮食指导和生活护理等。研究组行围手术期护理干预：（1）术前护理。急性脑梗死手术需尽快进行，因此，护理人员需注意稳定患者及其家属的情绪，并根据患者病情，向患者及其家属讲述急性脑梗死的疾病知识、手术方式、注意事项等，消除患者的恐惧、紧张等不良情绪，安抚患者，促使患者积极配合治疗。（2）术中护理。护理人员需严密监测患者的生命体征，并配合医师手术，一旦发现异常，需协助医师开展急救，手术过程中，需做好患者的保暖工作。（3）术后护理。患者手术结束6 h内，保持去枕平卧，头侧向一边，预防患者呕吐物堵塞气道;麻醉过后，需按摩患者手脚，舒缓其酸麻感，避免形成静脉血栓;定时辅助患者翻身，避免压疮;患者肠胃恢复后，需输入营养液或流质食物，少食多餐，禁食辛辣和豆类、糖与牛奶等食物，多食用易克化、富含维生素和易吸收的食物。（4）出院指导。出院前对患者进行指导，直到出院后服药方法，饮食禁忌和不良生活习惯，叮嘱患者一旦出现不适需及时入院治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组护理效果，包括血管再通率和存活率等内容。（2）观察两组护理前、护理后14 d功能缺损评分，采用ESS评分评估，满分100分，低于50分为病情严重，甚至致残;评分越高则缺损程度越轻。（3）观察两组护理满意度，自制护理满意度调查问卷，满分为100分，大于90分为非常满意，70～90分为一般满意，低于70分为不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

研究数据资料用SPSS 21.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

护理后研究组血管再通率（98.46%）高于对照组（19.69%），差异有统计学意义（P<0.05），两组存活率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组护理前后ESS评分比较

护理前两组ESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后14 d，研究组ESS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为98.46%，高于对照组的85.94%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑部是控制身体的重要部位，一旦出现问题，就会威胁到人们的生命安全。急性脑梗死的发病率高、治愈难、致残率和致死率高，成为威胁中老年人生命健康的主要疾病之一[4-5]。早期介入治疗是治疗急性脑梗死的有效方式之一，其能及时疏通血管，提高血管再通率，避免大脑血管堵塞造成的缺血缺氧[6-7]。但是对急性脑梗死早期介入术治疗的患者进行常规护理，难以获取患者及家属的信任，患者的不良情绪会影响治疗效果，而围手术期护理则能针对患者整个手术期间的情况，制定针对性强的护理措施，增强患者的治疗信心，进而提高疗效[8-9]。为探讨急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期的护理效果，本文针对笔者所在醫院收治的73例急性脑梗死患者进行分析，结果显示，护理后研究组血管再通率（98.46%）高于对照组（19.69%），差异有统计学意义（P<0.05），两组存活率比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理前两组ESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后14 d，研究组ESS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度为98.46%，高于对照组的85.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明急性脑梗死早期介入溶栓患者辅以围手术期护理，临床疗效更显著，改善功能缺损情况，患者满意度高。究其原因，可能是围手术期护理能从术前准备工作入手，向患者讲解疾病知识、手术方式及注意事项，也会适当告知患者预后可能出现的并发症，让患者及其家属做好充足准备，也能获取患者及其家属的信任，使患者积极配合治疗[10-11]。术中护理人员严密监察患者的生命体征和术中状态，一旦发现异常，可及时协助医生解决，也能降低患者术中死亡率。术后的病房护理也是促使患者恢复的重要环节，指导患者饮食禁忌，帮助患者改掉不良生活习惯，患者出院后，也需要对其进行出院指导，让患者按时按量服药，是巩固疗效的重要措施[12]。由此可知，急性脑梗死早期介入溶栓患者辅以围手术期护理能提高疗效，患者满意度高。

综上所述，急性脑梗死早期介入溶栓患者辅以围手术期护理效果显著，能提高再通率，改善功能缺损情况，患者满意度高，值得临床推广。

参考文献

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[9]丁美晖，陈楚玲，谢晓燕.资源最优化构建、培训与应用于急性脑梗死rt-PA静脉溶栓护理中的效果分析[J].临床护理杂志，2016，15（2）：43-45.

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[11]韩丹.急性脑梗死介入溶栓治疗的临床护理[J].吉林医学，2019，40（7）：1636-1637.

[12]郎喜娜.神经介入动脉导管溶栓治疗急性脑梗死的护理[J].中国医药指南，2019，17（1）：191-192.

（收稿日期：2020-05-19）（本文编辑：马竹君）

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