《毫火针刺翳风穴联合药物治疗急性期周围性面瘫的疗效观察》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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毫火针刺翳风穴联合药物治疗急性期周围性面瘫的疗效观察

范文

朱建华张桂林

【摘要】目的观察毫火针刺翳风穴联合药物治疗周围性面瘫的疗效。方法 60例发病1周内的周围性面瘫患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组患者接受常规西药联合常规针刺治疗，治疗患者在对照组基础上加用毫火针。比较两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗2周后，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组痊愈显效率为83.3%高于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论毫火针翳风穴联合药物治疗周围性面瘫可以提高疗效，缩短病程，值得临床推广应用。

【关键词】周围性面瘫;毫火针;翳风穴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.077

临床上，周围性面瘫多是由面部表情肌受累导致，一般以单侧多见，具体表现为额纹消失，眼睑闭合困难，耸鼻、鼓腮及噘嘴不能，示齿时嘴角偏向健侧。本病属中医“面瘫”、“口僻”、“呆线风”范畴，多因风寒之邪侵袭人体，导致经络阻滞，气血瘀阻，经络、筋脉失养而发病[1]。本文观察火针刺翳风穴联合药物治疗周围性面瘫的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年3月～2018年3月收治的60例发病1周内的周围性面瘫患者为研究对象。将患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组男14例，女16例，平均年龄（32.45±6.35）岁;治疗组男13例，女17例，平均年龄（34.03±5.63）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组常规药物联合常规针刺治疗，地塞米松注射液10 mg加入生理盐水250 ml稀释，进行静脉滴注， 1 次/d，

连续治疗3 d，此后改口服醋酸泼尼松片（商品名：强的松）

10 mg/次， 3次/d， 3 d后减量至10 mg/次， 2 次/d， 3 d后减量至10 mg/次， 1次/d， 3 d后减量至5 mg/次， 1次/d，服用3 d后停用激素。利巴韦林注射液0.2 g加入生理盐水250 ml稀释静脉滴注， 1次/d，连用3 d。口服甲钴胺片（商品名：弥可保， 0.5 mg/片）1片/次， 3 次/d。常规针刺治疗：取穴翳风、太阳、颊车、地仓、承浆、牵正、合谷、列缺穴。患者取坐位，面部穴位取患侧，合谷、列缺取双侧，平补平泻，留针20 min， 3次/周， 1周为1个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。

1. 2. 2 治疗组在对照组基础上配合毫火针。面瘫针刺穴位同对照组，仅翳风穴采用火针治疗。操作方法：患者取坐位，取患侧翳风穴，首先进行穴位消毒，然后将规格为0.25 mm×

40 mm的一次性针灸针烧红后快速刺入翳风穴，一般针刺深度控制在10 mm左右。其余穴位中面部取患侧，合谷、列缺取双侧，平补平泻，留针20 min， 3次/周， 1周为1个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组治疗效果及不良反应发生情况。采用House-Brackmann面神经功能分级[2]（H-B）标准进行疗效评定。①痊愈：H-B分级达Ⅰ级，患者的症状和体征完全消;②显效：H-B分级达Ⅱ级，患者的症状和体征显著好转，静息状态下双侧面部基本对称，眼可以完全闭合，前额运动良好，口角轻微不对称;③好转：H-B分级Ⅱ～Ⅲ级，患者的症状和体征有所好转，静息状态下双侧面部不对称;用力眼可以完全闭合，前额运动轻度不对称，口角仍不对称;④无效：H-B分级Ⅳ级或以上，治疗后患者的症状和体征无明显变化，仍有眼不能闭合，面肌瘫痪，外形不对称。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×

100%。痊愈显效率=（痊愈+顯效）/总例数×100%

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较治疗2周后，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组痊愈显效率为83.3%高于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较两组治疗期间均未见血、尿常规或肝肾功能异常等不良反应。

3 讨论

周围性面瘫的发病因素尚不明确，可能与病毒感染、寒冷刺激、免疫因素等有关。中医认为本病多因正气不足，风寒之邪侵袭，经络闭阻而发病。在治疗方面，西医常规使用地塞米松可减轻炎症及水肿程度，利巴韦林抗病毒治疗，弥可保营养神经。中医当以祛风散寒，扶正祛邪为法[3]。

火针疗法最早见于《黄帝内经》，唐汉时期已经广泛应用于临床，火针作为一种特殊的刺法，同时具有针刺和灼灸的功用，温经通络，散寒祛邪是该疗法最基本的功效，正对应面瘫风寒阻络的病机。近代贺普仁教授提出“三通法”让火针在临床得到进一步推广。贺老[4， 5]认为周围性面瘫应该分期治疗，即急性期如辨证虚实不明显者可先采用微通法，即普通毫针为主;如果辨证属于明显实证、热证用强通法，即三棱针放血;面瘫后遗症期辨证上多属虚寒证，可用温通法，以火针鼓舞正气、激发经气。但面瘫发病病机为“正气不足，风寒之邪侵袭，经络闭阻”，故在疾病早期如果可以采用火针介入，能提高临床疗效。现代研究表明，火针可以促进大鼠损伤的坐骨神经修复[6];也可以加快血液循环，改善局部组织水肿、充血、挛缩、缺血等病理变化，提高新陈代谢，促进组织修复[7， 8]。

本研究在针灸治疗上以患侧常用穴位为主，重点选用手少阳三焦经翳风穴[9]毫火针直刺，首先是因为此穴有祛风开窍之功，并且现代医学已经证实，翳风穴位于乳突与下颌角之间的凹陷处，此区域正是茎乳孔的体表投影点[10]，而面神经则是从茎乳孔出颅，分为5支，支配面部的表情肌;其次是因为毫火针同时具有毫针和火针的作用，针对周围性面瘫的关键病变处（翳风穴）借助火针的温通作用使针感迅速产生、扩散并成倍增强，从而迅速达到“气至病所”“通则不痛”的目的;最后是因为传统火针创伤较大，容易引起色素沉着，因此本研究改为毫火针，创伤小，不至于在头面部形成色素沉着而影响外观，患者更容易接受。本研究结果显示，治疗2周后，两组治疗总有效率，差异无统计学意义（P>0.05）;但治疗组痊愈显效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，毫火针翳风穴治疗急性期周围性面瘫可以提高疗效，缩短病程，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴江. 神经病学. 北京：人民卫生出版社， 2010：120.

[2] 龚可，张世俊，毛毅，等. 龙胆泻肝汤与牵正散治疗周围性面瘫初期的疗效比较. 现代临床医学， 2015（2）：37-38， 42.

[3] 王新宇，姜岳波. 《针灸循证临床实践指南》面神经炎针灸治疗方案的进一步探讨. 中国针灸， 2014， 34（6）：602-604.

[4] 孟凡颖，林沿岑，温进，等. 贺氏三通法分期治疗周围性面瘫. 系统医学， 2016， 1（3）：1-4.

[5] 林沿岑，江保中，庞秀花，等. 贺氏三通法在周围性面瘫中的应用. 系统医学， 2016， 1（1）：67-70.

[6] 李岩，李平，周震，等. 火针对坐骨神经损伤模型大鼠COX-2、IL-1β、BDNF表达的干预研究. 针灸临床杂志， 2007（12）：36-39.

[7] 杜鑫，温小华，刘迪生，等. 火针疗法治疗作用及效应机制初探. 针灸临床杂志， 2018， 34（9）：1-4.

[8] 王国建，刘建峰，赵玉娟. 贺氏温通法治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 针灸临床杂志， 2018， 34（3）：51-54.

[9] 赵新雨，李靖，王俊霞，等. 金伯华重用翳风穴诊治周围性面瘫经验. 中国针灸， 2017， 37（1）：69-71.

[10] 陈玉玺. 针刺配合艾灸翳风穴治疗面神经炎的效果分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（6）：207-208.

[收稿日期：2019-04-12]

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