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喹诺酮类药物在肺结核治疗中的作用

范文

王丽

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

肺结核病情危重且病因复杂，治愈率较低，如不及时治疗极易导致患者身体状况急剧恶化，严重时甚至导致患者死亡。基于肺结核的特点和危害，与单纯使用常规抗核药物相比较，在此基础上使用喹诺酮类药物是最科学的用药方式[1]，更能提升耐藥结核病患者的治疗有效率并降低副作用发生率。本文即为验证这一观点进行如下分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料

从2019年2月到2019年9月期间挑出已就诊的80例耐药结核病患者，选择标准为：（1）并无其他疾病和脏器受损。（2）在患者和患者同意的基础上获得其签字授权。（3）患者必须具备肺结核所有的临床表现，且诊断结果与疾病诊断标准相符。按照入院顺序（病号）将其分为观察组和对照组。每组患者具体情况：其中，对照组中有40例病患，男患人数15例，女患人数25例，最小年龄19岁，最大年龄62岁，平均年龄42.11±19.89岁。观察组中有40例病患，男患人数20例，女患人数20例，最小年龄18岁，最大年龄61岁，平均年龄40.88±20.03岁。

1.2 操作方法

对对照组实施常规抗核药物治疗方案，主要药物包括利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺，药物的使用频率和使用剂量应按照患者的实际病情进行适当调整，定期叮嘱病人服药并观察其在一段时间内的治疗效果，同时做好记录并进行团队分析研究，确保数据的准确性和可参考性。

对观察组实施喹诺酮类药物治疗方案，主要包括：（1）对患者实施与对照组相同的常规抗核药物治疗方案。（2）在此基础上实施喹诺酮类药物治疗方案，药物种类包括左氧氟沙星、莫西沙星，根据患者的耐药剂量合理调配用药剂量，通常情况下，左氧氟沙星用量为600mg/次，1次/天，莫西沙星用量为400mg/次，1次/天，定期叮嘱病人服药并观察其在一段时间内的治疗效果，同时做好记录并进行团队分析研究，确保数据的准确性和可参考性。

1.3 观察指标

观察内容分为两大部分：（1）统计治疗有效率，包括显效、有效、无效、总有效率几个指标，总有效率=（显效+有效）/例数X100%，疗效标准[2]：①临床症状消失，痰液检查呈阴性，判定为显效;②临床症状明显缓解，痰液检查呈弱阳性，判定为有效;③未达到上述标准为无效。（2）统计副作用发生率，包括消化系统异常、过敏、药物性肝损、总发生率几个指标，总发生率=（消化系统异常+过敏+药物性肝损）/例数x100%。

1.4 统计学处理

计算工具选择SPSS22.0版本软件，治疗有效率和副作用发生率都采用[n（%）]表示，进行“”验证。P表示比较差异显著度，P<0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。

2 结果分析

2.1 治疗有效率评价

统计结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（97.50%vs75.00P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺结核作为一种病因复杂、病情严重的疾病，具有高发性和危险性等特点。目前，由于耐药结核病患者基础疾病复杂，身体状况较差且存在耐药性，所以疾病的高发性和危险性问题仍然比较突出，故该疾病已成为社会较为关注的疾病之一。

肺结核的高发性和危险性决定了当下必须为耐药结核病患者选择最为科学的治疗方案。喹诺酮类药物近年来逐渐被应用到肺结核治疗中，喹诺酮类药物中的有效成分作用与细菌（结核分枝杆菌）的DNA旋转酶，具有抑制细菌DNA旋转酶A亚单元的功效，从而有效抑制细菌DNA复制和转录，达到抑菌、杀菌目的。同时，喹诺酮类药物进入血液后吸收迅速，可与拓扑异构酶和脱氧核苷酸旋转酶直接产生作用，具有较强的药动力学性[3，4]，同时，随着细菌耐药性的不断增长，喹喏酮类药物越来越显示出它的优越性，不仅拥有较强的抗菌活性，而且不同病原微生物对喹喏酮类药物的耐药性很低，从而可以在耐药结核病患者治疗中发挥作用。通过上述结果我们可以看到，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组的副作用发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明喹诺酮类药物更能提升耐药结核病患者的治疗有效率并降低副作用发生率，故采用喹诺酮类药物对患者进行治疗是非常有必要的[5]。

综上所述，常规抗核药物治疗方案并没有秉持“完善科学”的治疗理念，而喹诺酮类药物在肺结核治疗中的作用非常显著，必须在其基础上实施喹诺酮类药物治疗方案，这样才能有效提升疗效。

参考文献：

樊爱敏，黄丽花.浅论耐多药肺结核杆菌对不同喹诺酮类药物的耐药性[J].当代医药论丛，2016，14（17）：116-117.

焦文进.喹诺酮类药物在治疗肺结核方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，（17）：131-132.

范向阳，吴池，林武振，等.不同剂量左氧氟沙星治疗耐药利福平肺结核患者的效果和安全性评价[J].结核病与肺部健康杂志，2016，5（2）：118-120.

李琦，姜晓颖，梁建琴，等.含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].中国防痨杂志，2016，38（6）：436-442.

朱翠云，孙峰，张文宏，等.耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病患者预后影响因素分析[J].中国临床医学，2017，24（5）：685-689.

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