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子宫动脉血流动力学检查联合小剂量阿司匹林预防早中孕期早发型子痫前期效果研究

范文

宋玉花

【摘要】目的探讨子宫动脉血流动力学检查联合小剂量阿司匹林预防早中孕期早发型子痫前期的临床效果。方法 136例早中孕期孕妇，依照入院顺序不同分为参照组和试验组，各68例。参照组孕妇行常规孕期检查，并给予硫酸镁预防治疗，试验组孕妇在参照组基础上给予子宫动脉血流动力学检查，并给予小剂量阿司匹林预防治疗。比较两组孕妇早发型子痫前期发病情况，治疗前及治疗10 d后24 h尿蛋白定量及平均动脉压水平;比较试验组早发型子痫前期孕妇与正常孕妇妊娠不同时间子宫动脉血流动力学[血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]情况。结果试验组孕妇出现早发型子痫前期

4例（5.88%），参照组孕妇出现早发型子痫前期12例（17.65%），试验组孕妇早发型子痫前期发病率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组孕妇24 h尿蛋白定量、平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗10 d后，两组孕妇24 h尿蛋白定量、平均动脉压均低于治疗前，且试验组孕妇24 h

尿蛋白定量（1.29±0.34）g、平均动脉压（100.98±4.97）mm Hg均低于参照组的（1.88±0.49）g、（114.46±

8.27）mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。孕妇妊娠19～24+6周及妊娠25～28周，试验组早发型子痫前期孕妇RI和PI均高于正常孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对早中孕期孕妇进行子宫动脉血流动力学检查，可有效筛查早发型子痫前期情况，联合小剂量阿司匹林治疗，可降低早发型子痫前期发病率及孕妇24 h尿蛋白定量、平均动脉压水平，值得临床推广应用。

【关键词】子宫动脉血流动力学;阿司匹林;24 h尿蛋白定量;平均动脉压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.069

早发型子痫前期属于孕32周前孕妇特发性病症，其主要特征表现为蛋白尿及血压上升。若未给予有效治疗则可引发子痫，严重影响孕妇多器官功能，累及胎儿并影响其神经系统发育，且影响胎盘营养供应，最终造成胎盘早剥、心脏衰竭等，危及母婴生命安全[1， 2]。因此给予早中孕期孕妇积极有效预防早发型子痫前期的诊断治疗十分重要。本研究选取本院早中孕期孕妇136例，分组研究早中孕期子宫动脉血流动力学检查联合小剂量阿司匹林预防早发型子痫前期的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年10月～2017年5月本院136例

早中孕期孕妇，依照入院顺序不同分为试验组和参照组，各68例。参照组年龄22～36岁，平均年龄（28.06±2.98）岁;分娩史：初产妇22例，经产妇46例;孕次1～3次，平均孕次（1.62±0.65）次;孕周10～28周，平均孕周（18.26±3.96）周。

试验组年龄22～36岁，平均年龄（28.12±2.89）岁;分娩史：初产妇21例，经产妇47例;孕次1～3次，平均孕次（1.67±

0.75）次;孕周10～28周，平均孕周（18.32±3.89）周。两组孕妇年龄、分娩史、孕次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本院伦理委员会审核批准本研究。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：①年龄>20岁者;②停经时间≥12周者;③知晓本研究且签署同意书者;④彩色超声检查孕囊、子宫大小与孕周符合者;⑤单胎者。排除标准：①药物过敏史者;②心、肝、肾等器官严重功能障碍者;③治疗依从性差者。

1. 3 方法

1. 3. 1 参照组孕妇行常规孕期检查，并予以硫酸镁（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057636，规格：10 ml：2.5 g）

预防治疗，硫酸镁注射液60 ml+0.9%氯化钠注射液100 ml 静脉滴注， 1次/d。治疗10 d为1个疗程。持续治疗至孕28周。

1. 3. 2 试验组 ?孕妇在参照组基础上予以子宫动脉血流动力学检查联合小剂量阿司匹林（四川德峰药业有限公司，国药准字H10960304）预防治疗。子宫动脉血流动力学检查：选用东芝660A型彩色多普勒超声检测仪，探头参数4.0 MHz，孕妇取仰卧位，扫查胎儿，依据胎盘位置选择子宫动脉，获取血流频谱，且自动算出子宫动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等，连测3次取均值并存档，随访孕妇妊娠结局;阿司匹林75 mg/次， 1次/d，口服。持续治疗至孕28周。

1. 4 观察指标 ①比较两组孕妇早发型子痫前期发病情况。②比较两组孕妇治疗前及治疗10 d后24 h尿蛋白定量及平均动脉压水平。③观察比较试验组早发型子痫前期孕妇与正常孕妇妊娠不同时间（妊娠19～24+6周和妊娠25～28周）子宫动脉血流动力学状况，包括RI和PI。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇早发型子痫前期发病情况比较试验组孕妇出现早发型子痫前期4例（5.88%），参照组孕妇出现早发型子痫前期12例（17.65%），试验组孕妇早发型子痫前期发病率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.533， P=0.033<0.05）。

2. 2 两组治疗前及治疗10 d后24 h尿蛋白定量及平均動脉压比较 ? 治疗前，两组孕妇24 h尿蛋白定量、平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗10 d后，两组孕妇24 h尿蛋白定量、平均动脉压均低于治疗前，且试验组孕妇24 h尿蛋白定量（1.29±0.34）g、平均动脉压（100.98±4.97）mm Hg均低于参照组的（1.88±0.49）g、（114.46±8.27）mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

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