研究丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效

    毕德余

    

    【摘要】 目的 分析临床采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫实际效果。方法 80例脑卒中后癫痫患者， 采用数字随机分配方式分为对照组与观察组， 各40例。两组患者均接受常规治疗， 对照组采用单一丙戊酸钠治疗， 观察组患者在对照组患者治疗基础上加用左乙拉西坦治疗。对比两组患者的临床治疗效果、癫痫持续发作时间、癫痫发作次数以及用药不良反应发生情况。结果 治疗后， 对照组患者治疗总有效率为80.0%， 观察组患者治疗总有效率为97.5%， 观察组患者的治疗总有效率显著高于的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 对照组患者的癫痫发作持续时间为（3.19±0.21）min，?癫痫发作次数为（1.39±0.23）次;观察组患者的癫痫发作持续时间为（2.06±0.15）min， 癫痫发作次数为（0.39±0.06）次;观察组患者的癫痫发作持续时间短于对照组， 癫痫发作次数少于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 脑卒中后癫痫患者采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗效果显著， 可有效降低患者发病次数， 同时可有效控制用药不良反应， 患者治疗安全性高， 值得临床推广使用。

    【关键词】 丙戊酸钠;左乙拉西坦;脑卒中后癫痫

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.051

    在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中， 患者受多种因素影响， 增加了出现脑卒中疾病发作， 对患者生命安全造成较大威胁的同时， 各类并发症增加了对患者生活質量的影响。其中脑卒中后癫痫病属于常见疾病类型， 是由于患者脑卒中前无癫痫病史， 脑卒中癫痫性放电部位与卒中部位一致， 并且在患者临床疾病诊断过程中， 存在脑水肿、急性颅内高压或存在高血糖以及卒中后体内激素变化引起， 对患者生命健康影响较大， 需要及早诊断患者疾病， 并相应介入针对性治疗措施。目前临床针对该类疾病通常采用药物治疗方法， 能够有效缓解患者癫痫症状， 降低发生次数， 确保患者治疗效果。本研究分析临床采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫实际效果， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2018年4月～2019年4月本院收治的脑卒中后癫痫80例作为研究对象， 依据研究需求， 采用数字随机分配方式将患者分为对照组与观察组， 每组40例。对照组患者中， 男29例， 女11例;平均年龄（63.27±4.28）岁。观察组患者中， 男28例， 女12例;平均年龄（64.17±3.42）岁。

    两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及患者家属对本研究知情， 并自愿加入该研究中。

    1. 2 纳入及排除标准

    1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者临床诊断为脑卒中后癫痫;②所有患者对本研究知情， 并自愿加入其中;③患者治疗依从性较高。

    1. 2. 2 排除标准 ①存在用药不耐受情况患者;②原发性癫痫疾病患者;③对本研究存在抗拒心理患者;④存在严重精神功能障碍患者。

    1. 3 方法 两组患者均接受常规治疗， 主要包括脑神经保护用药、抗凝类药物以及降血压、降血脂治疗。

    1. 3. 1 对照组 采用单一丙戊酸钠（湖南省湘中制药有限公司， 国药准字H43020874）治疗， 患者口服用药， 依据其具体体重情况， 每日服用20 mg/kg， 3次/d， 连续用药1周。在患者治疗过程中， 如存在癫痫缓解， 持续使用该剂量用药。如患者症状改善不明显， 相应加大用药剂量至25～30 mg/kg， 持续观察患者用药后情况。

    1. 3. 2 观察组 患者在对照组患者治疗基础上加用左乙拉西坦（浙江京新药业股份有限公司， 国药准字H20184030）治疗， 患者首次用药0.25 g/次， 2次/d， 持续用药1周。首次用药后依据患者症状改善情况， 相应增加药物剂量0.25 g/次， 患者癫痫症状如得到有效患者， 则持续按照该剂量用药;如存在治疗不明显情况， 则增加药物剂量至3 g/d。在患者用药过程中， 患者需要在每个疗程结束后将左乙拉西坦用药剂量降低， 0.25 g/次， 直到停药为止。

    1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床治疗效果、癫痫持续发作时间、癫痫发作次数以及用药不良反应发生情况。依据患者临床症状改善情况将患者治疗效果为显效、有效以及无效。显效：患者临床症状改善， 疾病无加重趋势;有效：患者症状改善， 无疾病加重趋势;无效：患者用药治疗无效果， 癫痫存在加重恶化趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。用药不良反应主要包括腹泻、恶心以及皮疹。

    1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患者治疗效果对比 治疗后， 对照组患者显效

    12例， 有效20例， 无效8例， 治疗总有效率为80.0%;观察组患者显效24例， 有效15例， 无效1例， 治疗总有效率为97.5%;观察组患者的治疗总有效率显著高于的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2. 2 两组患者癫痫发作持续时间以及癫痫发作次数对比

    治疗后， 对照组患者的癫痫发作持续时间为（3.19±0.21）min， 癫痫发作次数为（1.39±0.23）次;观察组患者的癫痫发作持续时间为（2.06±0.15）min， 癫痫发作次数为（0.39±0.06）次。观察组患者的癫痫发作持续时间短于对照组， 癫痫发作次数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    2. 3 两组患者用药不良反应发生情况对比 治疗后， 对照组患者腹泻3例， 恶心2例， 皮疹3例， 不良反应发生率为20.0%;观察组患者腹泻2例， 恶心3例， 皮疹2例， 不良反应发生率为17.5%。两组患者用药不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

    3 讨论

    在当前医院临床患者诊断与治疗过程中， 患者由于多种因素， 例如不良饮食等生活习惯影响， 增加了患者出现脑卒中疾病发病率。患者发病后会出现不同程度口眼歪斜、半身不遂以及神志意识迷茫情况， 严重者甚至出现偏瘫， 对患者生命安全以及生活质量造成极大影响。而在脑卒中患者疾病治疗过程中， 由于患者受疾病影响， 增加了各类并发症发生几率， 其中以癫痫症状较为常见， 对患者生命安全以及疾病治疗造成较大威胁。癫痫疾病是一种严重影响患者生活质量以及生命健康的疾病， 该类不仅致病因素较为复杂， 临床上通常采用药物治疗方法， 能够有效控制患者疾病恶化， 提高患者生活质量。其中脑卒中患者由于疾病影响， 脑部功能异常， 增加了癫痫疾病发生率， 该类癫痫疾病通常称为脑卒中后癫痫。该病对患者损伤较大， 会对患者脑组织神经元以及脑部正常功能， 对患者疾病治疗造成较大影响。目前临床针对脑卒中后癫痫采用药物治疗方法， 能够有效缓解患者疾病症状， 降低癫痫发作率[1， 2]。

    在当前阶段， 随着我国人口老龄化的加剧， 进一步增加了老年患者群体出现脑卒中后癫痫疾病发作率。该类癫痫疾病通常分为两种类型， 其中以患者脑卒中后14 d内出现癫痫症状， 为早发性癫痫， 该类癫痫症状多见于出血性脑卒中疾病。而在患者脑卒中疾病发作14 d后出现癫痫症状， 称为迟发性癫痫， 通常与缺血脑卒中， 如脑梗死等疾病。在患者临床疾病治疗过程中， 早发性癫痫通常随着脑卒中疾病病情的稳定逐渐好转， 并自行消失;而迟发性癫痫存在反复发作几率， 需要使用药物治疗， 从而有效抑制患者疾病， 确保患者生命安全。

    在脑卒中后癫痫药物治疗过程中， 丙戊酸钠属于一类广谱抗癫痫药物， 对各种因素导致癫痫疾病具有较高治疗效果。该类药物在患者用药后， 能够迅速在中枢神经发挥药效， 有效提高氨基丁酸代谢水平， 促进谷氨酸脱氧酶活化， 从而有效抑制增强介突触， 实现抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡效果[3， 4]。

    患者口服用药起效快， 持续时间长， 能够达到阻止钾与钠元素传导， 及强敌癫痫疾病引起神经兴奋， 达到控制患者癫痫发作， 提高患者生活质量的目的。

    而左乙拉西坦药物属于新型吡咯烷酮衍生物类抗癫痫药物， 在患者用药后， 能够最大程度上抑制神经元异常放电情况， 有效抑制癫痫疾病發作。同时该类药物在用药后不会对正常神经元活动造成影响， 并能够保护患者神经组织细胞， 达到减少认知功能异常， 提高γ-氨基丁酸活性的目的， 具有较高药物动力学稳定性。在患者临床采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗过程中， 两种药物联合治疗能够有效降低患者癫痫症状发生次数， 从而有效提高患者脑卒中后癫痫疾病控制程度， 对提高患者疾病治疗效果具有显著作用[5， 6]。

    在李时光等[7]的研究中， 采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦药物联合治疗方法， 能够最大程度上改善脑卒中后癫痫患者临床症状， 确保患者得到癫痫疾病发作率下降的同时， 确保药物治疗不会对正常脑部神经原组织造成影响。同时临床采用该类药物联合治疗方法效果显著， 能够在患者用药后有效提高中枢神经抑制作用， 快速实现疾病终止， 降低其发作时间。在凌玲[8]的研究中， 使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦能狗降低患者癫痫疾病发作的同时， 能够确保患者神经原组织正常， 确保患者脑功能正常。

    本研究中， 采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的观察组患者， 其癫痫发作持续时间短于对照组、癫痫发作次数少于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。

    综上所述， 临床采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫患者具有较高治疗效果， 可降低患者发病次数、缩短发病时间， 对提高患者生活质量具有显著意义， 值得推广使用。

    参考文献

    [1] 原相丽， 史冬梅， 周正宏， 等. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果及对患者血NSE、IL-6和TNF-α水平的影响. 罕少疾病杂志， 2019， 26（5）：1-2， 16.

    [2] 曹续政， 刘国军， 郭娜， 等. 丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效评价. 当代医学， 2019， 25（23）：155-156.

    [3] 樊媛媛. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果观察. 中国民康医学， 2019， 31（12）：28-30.

    [4] 谷丽丽. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效和安全性. 中国初级卫生保健， 2019， 33（3）：75-76.

    [5] 李俊毅. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床探讨. 中国医药导报， 2018， 15（26）：109-112.

    [6] 李克华. 脑卒中后癫痫应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的效果分析. 心理月刊， 2018（6）：79-80.

    [7] 李时光， 刘新生， 王昆. 脑卒中后癫痫应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的效果分析. 临床研究， 2018， 26（12）：55-56.

    [8] 凌玲. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效及安全性分析. 临床医学， 2018， 38（5）：106-107.