护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果观察

    张建华

    

    【摘要】目的 观察护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果。方法 选择2016年3月～2018年3月于我院就诊的血液透析患者，共80例，按入院编号随机分为两组，每组40例。为预防深静脉置管感染，对照组开展常规护理，观察组则给予综合护理干预，对比两组患者的具体护理情况。结果 观察组生活质量获得显著提高，且深静脉置管感染率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对血液透析患者，全程给予综合护理干预能够有效的预防感染，提高患者生活质量。

    【关键词】护理干预;血液透析;深静脉置管感染;预防

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01

    临床上关于急慢性肾功能衰竭的最佳治疗方法当属血液透析，因大部分患者存在非传染慢性疾病，导致血管粥样硬化或动静脉内瘘闭塞的情况不同程度的存在，致使少数患者并不能将永久性血管通路建立起来，因此多选择临时性血液通路方式，即深静脉置管。现选取80例患者为分析对象，就如何做好预防感染工作而分组开展研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2016年08月～2018年08月期间在我院进行治疗的80例患者进行研究，男48例、女32例。将全部患者随机分为两组，每组40例，年龄33～76岁，平均年龄（52.16±3.56）岁。两组间差异性不明显，P>0.05。

    1.2 方法

    对照组开展常规护理，对患者的各项生命体征进行严密监测，按照无菌操作的原则对并发症进行积极的预防，并开展积极的抗感染处理。观察组则给予综合护理干预，详情如下。

    1.2.1 血透前

    对患者的病情与相关检查结果，护理人员需要进行全面的了解，仔细对创口进行消毒与换药，对红肿乐童症状进行认真检查，严格按照无菌原则进行操作，并开展健康宣教，即关于血液透析深静脉置管知识、相关注意事项和并发症等向患者及其家属进行详细的介绍[1]。

    1.2.2 血透中

    保持患者衣着干净、整洁，对生命体征与意识状态进行严密监测;对穿刺与置管部位情况认真检查，及时处理异常情况，如管道移位、渗血等。

    1.2.3 血透后

    保证置管管腔内不会残留任何的血液，动静脉导管的封闭借助肝素钠盐水，用碘伏消毒导管口，将一次性肝素帽拧好。

    1.3 观察指标

    利用SF-36简易量表綜合评定患者的生活质量，比较深静脉置管感染情况。

    1.4 统计学方法

    在软件SPSS 19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（x±s）表示，进行t或者x2检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 生活质量

    两组患者的生活质量经护理后明显高于护理前，但是护理后观察组的各项生活质量评分明显高于对照组，组间差异，P<0.05，有统计学意义，详情见下表1。

    2.2 深静脉置管感染情况

    观察组颈内静脉、股静脉感染率分别为0.00%（0例）、2.50%（1例），对照组的发生率分别为7.50%（3例）、12.50%（5例），差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    对于血液透析患者而言，常用的临时血管通路方法为深静脉置管 ，该方法具有一系列优点，如适应方便、操作简单和血流的有效维持等，近年来已经被广泛的应用到临床上。相关临床数据显示，深静脉置管在临床上具有很高的感染率，已经对导管的使用造成了不小的影响，且再次穿刺会伤害患者生机体，给患者带来沉重的经济负担，对治疗与康

    复会产生不利影响，为此需要高度重视患者的护理干预[2]。

    在本次研究中，观察组经综合护理干预后，生活质量明显提高、深静脉置管感染降低，相比较于仅开展常规护理的对照组而言具有显著优势，P<0.05。由此得知，综合护理干预能够有效的预防感染，在血透前通过护理干预能够促进患者治疗依从性、自我护理能力的显著提高，血透中能够更好地监测生命体征与置管情况，避免感染;血透后应用有助于深静脉置管感染率的降低，致力于置管道感染时间的有效延长，促进生存质量的显著提升。

    综上所述，综合护理干预能够有效的预防血液透析深静脉置管感染，生活质量高，值得临床推广与应用。

    参考文献

    [1] 李红英，熊 伟.综合护理干预对血液透析颈静脉置管感染的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：181-183.

    [2] 李 静.血液透析护理风险分析与护理对策[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2999-3000.