针刺为主治疗老年性舞蹈病85例
丁淑强
(天津中医学院第一附属医院针灸部,天津300193)
老年性舞蹈病又称动脉硬化性舞蹈病,本病多见于50岁以上高血压及脑血管疾病的患者,是一种不常见的神经系统变性病变,其主要症状表现为单侧肢体快速、不规则和无意义的不自主运动。以针刺为主治疗本病85例,疗效显著,总结如下。
1临床资料
本组患者85例,均根据《实用神经医学》[1]制定的诊断标准明确诊断。其中男48例,女37例;年龄最小52岁,最大78岁,平均65岁;病程1天～3年。
2治疗方法
取穴:内关、水沟、三阴交、风池、完骨、天柱、合谷、太冲、上星透百会、四神聪、后溪、申脉、血海、头针舞蹈震颤区。
操作:内关直刺1寸,捻转提插泻法,施术1分钟;水沟用重雀啄手法以眼球湿润或流泪为度;风池、完骨、天柱以小幅度高频率捻转补法;合谷、太冲、后溪、申脉施捻转泻法。余穴均施补法按常规取穴,舞蹈震颤区采用平刺法,间隔1寸施针1枚,以小幅度高频率捻转手法或用低频脉冲电(电流强度1～2 mA,频率50～100次/秒),留针20～30分钟。
疗程:每日针2次,10天为一疗程,治疗1个月判断疗效。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈:舞蹈动作全部消失;显效:经治疗10次以上舞蹈动作基本消失,幅度明显减小;有效:舞蹈动作减少,幅度减小;无效:症状无改善。
3.2疗效分析本组85例患者中,痊愈31例,占36.47%;显效25例,占29.41%;有效17例,占20.00%;无效12例,占14.12%。总有效率为85.88%。
4典型病例
杨××,男,70岁,工人,于1997年7月2日就诊。主诉:右侧肢体不自主舞动7天。舞动无规则,不定型,不能自控,每因情绪激动而诱发或加重,睡眠后症状消失。脑CT示:左基底节及脑干腔隙性梗塞,皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩。患者神清、面色红赤、双瞳孔等大等圆,对光反射存在,肌力正常,生理反射存在,病理反射右巴氏征(+)。舌红少津、脉弦细。中医诊断:。证属肝肾阴虚,肝阳上亢。西医诊为:老年性舞蹈病。采用上述方法治疗10次后痊愈,2年后随访未复发。
5讨论
老年性舞蹈病多源于脑血管疾患之后,这种不自主舞蹈样运动的出现,与纹状体的病理改变有关,而纹状体受损出现这种不自主运动迄今机理不清。
从中医角度,本病与中医古代文献中**病有相似之处,归属"肝风"、"内风"范畴,为肝肾阴虚,水不涵木,或阴血不足,水少不能制火使然。因本病多为中风病之合并症,故其病理机制与中风病关系十分密切,即以肝肾阴虚为本,以"窍闭神匿"为总病机,运用针刺治疗本病。取内关、水沟以醒脑开窍,调神导气;风池、完骨、天柱以补益脑髓;合谷、太冲平肝熄风;三阴交、血海养血柔肝,诸穴共奏调阴阳抑风动和气血之功。
6参考文献
1何家荣,马云祥.实用神经医学.天津科技翻译出版公司,1992:235
(收稿日期:19980911,赵昕发稿)
(天津中医学院第一附属医院针灸部,天津300193)
老年性舞蹈病又称动脉硬化性舞蹈病,本病多见于50岁以上高血压及脑血管疾病的患者,是一种不常见的神经系统变性病变,其主要症状表现为单侧肢体快速、不规则和无意义的不自主运动。以针刺为主治疗本病85例,疗效显著,总结如下。
1临床资料
本组患者85例,均根据《实用神经医学》[1]制定的诊断标准明确诊断。其中男48例,女37例;年龄最小52岁,最大78岁,平均65岁;病程1天～3年。
2治疗方法
取穴:内关、水沟、三阴交、风池、完骨、天柱、合谷、太冲、上星透百会、四神聪、后溪、申脉、血海、头针舞蹈震颤区。
操作:内关直刺1寸,捻转提插泻法,施术1分钟;水沟用重雀啄手法以眼球湿润或流泪为度;风池、完骨、天柱以小幅度高频率捻转补法;合谷、太冲、后溪、申脉施捻转泻法。余穴均施补法按常规取穴,舞蹈震颤区采用平刺法,间隔1寸施针1枚,以小幅度高频率捻转手法或用低频脉冲电(电流强度1～2 mA,频率50～100次/秒),留针20～30分钟。
疗程:每日针2次,10天为一疗程,治疗1个月判断疗效。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈:舞蹈动作全部消失;显效:经治疗10次以上舞蹈动作基本消失,幅度明显减小;有效:舞蹈动作减少,幅度减小;无效:症状无改善。
3.2疗效分析本组85例患者中,痊愈31例,占36.47%;显效25例,占29.41%;有效17例,占20.00%;无效12例,占14.12%。总有效率为85.88%。
4典型病例
杨××,男,70岁,工人,于1997年7月2日就诊。主诉:右侧肢体不自主舞动7天。舞动无规则,不定型,不能自控,每因情绪激动而诱发或加重,睡眠后症状消失。脑CT示:左基底节及脑干腔隙性梗塞,皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩。患者神清、面色红赤、双瞳孔等大等圆,对光反射存在,肌力正常,生理反射存在,病理反射右巴氏征(+)。舌红少津、脉弦细。中医诊断:。证属肝肾阴虚,肝阳上亢。西医诊为:老年性舞蹈病。采用上述方法治疗10次后痊愈,2年后随访未复发。
5讨论
老年性舞蹈病多源于脑血管疾患之后,这种不自主舞蹈样运动的出现,与纹状体的病理改变有关,而纹状体受损出现这种不自主运动迄今机理不清。
从中医角度,本病与中医古代文献中**病有相似之处,归属"肝风"、"内风"范畴,为肝肾阴虚,水不涵木,或阴血不足,水少不能制火使然。因本病多为中风病之合并症,故其病理机制与中风病关系十分密切,即以肝肾阴虚为本,以"窍闭神匿"为总病机,运用针刺治疗本病。取内关、水沟以醒脑开窍,调神导气;风池、完骨、天柱以补益脑髓;合谷、太冲平肝熄风;三阴交、血海养血柔肝,诸穴共奏调阴阳抑风动和气血之功。
6参考文献
1何家荣,马云祥.实用神经医学.天津科技翻译出版公司,1992:235
(收稿日期:19980911,赵昕发稿)
