宫腔镜结合B超检查诊断子宫内膜息肉的作用观察

    孙会兰

    【关键词】宫腔镜;B超;诊断;子宫内膜息肉

    子宫内膜息肉(EMP)在临床上尤为常见,主要是由于患者体内雌激素水平不平衡所致。在临床研究中发现,EMP可发生于子宫宫腔、宫颈管的任何位置,且形态较为多样化。在临床上,该疾病早期并无明显的症状,伴随着病情的进展,患者会出现经量增加、经期延长、月经周期紊乱等临床症状,严重的还会导致患者子宫异常出血,给患者的生活带来了严重的影响。因此,必须要加强EMP临床诊断工作,以实现“早发现早治疗”。目前,临床上均是采用B超和宫腔镜对患者进行诊断。为了进一步研究宫腔镜结合B超检查诊断EMP的价值,以2018年11月~2019年4月收治的44例EMP为研究对象,并对研究结果进行如下总结:1资料与方法

    1.1资料以2018年11月~2019年4月收治的44例EMP为研究对象。44例患者中,最大年龄为47岁,最小年龄为25岁,中位年龄为(36.0±11.0)岁。单发息肉18例,多发息肉26例;

    纳入标准:①均经病理学诊断证实为EMP;②均出现不同程度的临床症状;③患者对本次研究知情,并自愿参与到本次研究中。

    排除标准:①宫颈其他妇科疾病者;②不配合研究者;③精神障碍者。

    1.2方法所有患者均进行宫腔镜诊断、宫腔镜联合B超诊断。

    (1)宫腔镜诊断:检查前,采用日本OLYMPUS宫腔镜,患者检查前排空膀胱,并取仰卧位,取患者膀胱截石位。以2%利多卡因对患者宫颈进行浸润麻醉,将宫腔镜治愈患者阴道内,并利用5%葡萄糖溶液对患者进行彭宫处理,当患者宫腔内的压力达到8-15kPa的时候,利用宫腔镜对其进行全面的检查。在检查过程中,遇到疑似病变组织,对其进行取样处理,并进行病理学检查。(2)B超诊断:采用迈瑞DC-3T彩色多普勒超声诊断仪,将其探头频率设置为5-7.5MHz;患者检查前排空膀胱,并取仰卧位,取患者膀胱截石位。将B超探头表面上涂上耦合剂,并套上安全套,将其置于患者阴道穹窿,对患者进行多面超声检查。在检查过程中,遇到疑似病变组织,对其进行取样处理,并进行病理學检查。

    1.3观察指标与判断标准以患者病理学诊断为金标准,分析两种诊断结果符合率。

    分析两种诊断方式的敏感度和特异度。真阳性为a,假阳性为b,假阴性为c、真阴性为d,敏感性=a/(a+c);特异性=d/(b+d)。

    1.4统计学分析利用SPSS20.0统计软件进行统计整理,计量资料以百分率(%)表示,并以x2进行检验,以P<0.05表示有统计学意义。2结果

    2.1两种诊断方式符合率对比

    对患者经不同诊断,联合诊断符合人数42例,符合率为95.45%(42/44);宫腔镜符合人数为37例,符合率为84.09%(37/44);两组数据对比,结果呈x2=6.438,P=0.019,差异有统计学意义(P<0.05)

    2.2两种诊断结果分析以患者病理学诊断为金标准,分析两种诊断结果:

    宫腔镜诊断结果显示:真阳性为33,假阳性为5例,假阴性为5例,真阴性为4例;

    联合诊断结果显示:真阳性为41,假阳性为1例,假阴性为1、真阴性为1例。如下表1所示:

    2.3两组诊断特异度、敏感性对比

    如下表2所示:联合诊断敏感性、特意度均高于单纯实施宫腔镜诊断结果,两项数据对比,差异均有统计学意义(P<0.05)3讨论

    在临床研究中发现,子宫内膜息肉是导致女性患者不孕的最主要原因之一,严重影响了患者的生活质量。因此,必须要加强患者临床诊断工作,以尽早对患者进行治疗。

    目前,在对子宫内膜息肉患者临床诊断中,均是采用B超、宫腔镜等方式进行诊断。其中,B超诊断主要是利用超声波的回波对其进行诊断,该方法在应用的过程中,具有操作简单、安全便捷、价格便宜等优势,但是B超诊断在应用的过程中,针对直径小于0.5mm的息肉来说,诊断价值并不十分高,并且存在一定的漏诊率和误诊率。伴随着医学科技的进一步发展,宫腔镜诊断在临床上得到了广泛的应用。宫腔镜诊断过程中,可充分利用宫腔镜对患者子宫腔内的病变进行直视,进而对患者子宫腔内的病变组织精准地进行钳出,并对其进行病理学诊断。但是在对患者进行宫腔镜诊断过程中,必须要避开患者的经期,并在进行检查时,对患者的宫腔进行膨大处理。因此,其在使用的过程中,存在价格昂贵等现象。

    为了进一步提高子宫内膜息肉诊断准确率,本次研究实施了B超联合宫腔镜诊断方式,经研究结果表明,通过联合诊断,其诊断准确率高达95.45%,敏感性为97.627%、特异度为50.00%,三项指标均优于单纯实施宫腔镜诊断结果。综上所述,对子宫内膜息肉患者实施B超联合宫腔镜诊断,诊断准确率极高,可作为临床诊断依据。

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