家畜急性实质性肝炎的诊治

    贾超超

    摘要：对家畜急性实质性肝炎的病因、临床症状、诊断及治疗措施进行了介绍。

    关键词：畜禽实质性肝炎；诊断；治疗

    中图分类号：S858 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2016）02-0024-01

    急性实质性肝炎是传染性和中毒性因素侵害肝实质所致。以肝细胞炎症、变性和坏死、黄疽，消化机能障碍和一定的神经症状为病理和临床特征。本文对家畜急性实质性肝炎的病因、临床症状、诊断及治疗措施进行了介绍，供参考。

    1 病因

    中毒因素：包括长期饲喂霉败饲料（特别是含有黄曲霉毒素的饲料）；误食春蓼、羽扇豆、蕨类、野百合、千里光、天芥菜、杂三叶等有毒植物；化学性毒物中毒（如砷、磷、锑、四氯化碳、硫酸铜、六氯乙烷、有机氯、萘、甲酚等）。

    传染性因素：如传染性胸膜肺炎、出血性败血症、马传染性贫血、流行性感冒、流行性脑炎，牛恶性卡他热、猪丹毒、钩端螺旋体病、坏死杆菌病、绵羊黑疫、鹅弯曲杆菌性肝炎、蜂窝织炎、肝片吸虫病、血吸虫病、血孢子虫病以及其他一些细菌性感染，常伴发实质性肝炎。

    此外，在大叶性肺炎、坏疽性肺炎、心脏衰弱等病程中，由于循环障碍，肝脏长期淤血，窦状隙内压增高，可导致门静脉性肝炎。

    2 症状

    病初食欲不振，消化不良，倦怠，体温升高。继则黏膜黄染，皮肤瘙痒，脉搏徐缓。初便秘，后下痢，或二者交替发生，粪便恶臭，星灰绿或淡褐色。尿色发暗，有时似油状。常有腹痛（特别是马排粪时），猪有呕吐现象。

    病畜精神沉郁或兴奋，严重者共济失调，抽搐或痉挛，或呈昏睡状态，甚至发生肝昏迷。

    叩诊肝浊音区扩大，触诊有疼痛反应。病初尿胆素原增多，其后尿胆红素增多。血液检査，直接和间接胆红素明显增加，谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH5）活性显著增高。

    病程通常较急剧。如能及时治疗，加强饲养和护理，可以恢复健康。但严重病例发生自体中毒者，若治疗不及时则预后不良。

    3 病理变化

    可视黏膜、皮肤及皮下组织黄染，肝脏肿大，脂肪变性，边缘钝圆，质地脆弱。中、后期因变性的肝细胞坏死和溶解，肝脏体积缩小，质地柔软，色黄或紫红或红黄相间。窦状隙显著扩张，淤血，出血，组织细胞浸润，有的含有被吞噬的红细胞或含铁血黄素。小叶中央静脉区肝细胞呈变性、坏死成溶解状态。

    4 诊断

    根据病畜消化不良、黄疸、肝区叩诊和触诊的变化，容易兴奋或昏迷，结合血液和尿液的实验室检査结果，可以做出初步诊断。但在临床实践中应注意与下列疾病鉴别。

    急性肝营养不良：常呈地方性流行，进行性黄疸或无黄疸，其他实质器官变性和出血。

    肝硬变：病情发展缓慢，逐渐消瘦，发生腹水，AKP和MAO增加。

    急性胃肠卡他：黄疸轻微，无热症，肝区检查与肝功能试验无异常。

    马传染性贫血：间歇热型，高度贫血，心脏机能不全，浮肿明显，血液检查有吞铁细胞。

    牛血孢子虫病：稽留热，周期性发作，渐进性贫血，红尿，红细胞内有血孢子虫。

    5 治疗

    在改善饲养管理、清肠、保肝、排毒及治疗肝昏迷方面，与肝营养不良相同。由细菌感染和传染病引起者，应使用抗生素治疗。

    保肝、解毒：25%葡萄糖溶液静脉注射，马、牛1 000～1 500 mL，羊、猪100～500 mL，每天一次，连用数次。肝昏迷时，再加谷氨酸钠静脉注射。还可配合应用维生素B12、辅酶A、细胞色素C、ATP、肝泰乐等。

    利胆：可内服适量人工盐，皮下注射小剂量氨甲酰胆碱或毛果芸香碱。用氢化可的松等皮质激素以减轻炎性反应。具有出血性素质的病例，应及时静脉注射氯化钙溶液（牛、马100～150 mL，猪、羊20～30 mL），或肌肉注射适量维生素K3和安络血。病畜疼痛不止或狂躁兴奋时，可注射水合氯醛或安溴注射液。

    按中兽医辨证施治原则，黄疽鲜明者宜用茵陈汤加味：茵陈200 g，栀子80 g，大黄30 g，黄芩90 g，板蓝根150 g，水煎去渣，灌服。黄疸晦暗者宜用茵陈回逆汤加味：茵陈200 g，制附子30 g，干姜20 g，伏苓60 g，白术60 g，陈皮40 g，甘草20 g，水煎去渣，灌服。