乡镇卫生院会计集中核算内部控制问题的探讨
宋代鞠
摘要：随着我国医疗体制的快速发展，人们对于乡镇财务管理要求也在不断增加。从目前阶段来看，相关的乡镇卫生院在管理财务的过程中，主要是集中对财务进行核算，由此看出，该机制得到了广泛的应用。在提高乡镇卫生院工作水平的时候，也要加大对财务工作效率的管理力度，这些条件能对会计集中核算起到重要的作用。本文主要探讨了乡镇卫生院会计集中核算内部控制问题，针对这一问题提出了相应的建议。
关键词：乡镇卫生院 会计 集中核算 作用
中图分类号：R 197.62 文献标识码：A
为了规范乡镇的核算要求，就需要加强资金的管理和监督力度，同时也要进一步提高卫生院会计核算的管理水平，从而在一定程度上增强资金的使用效率。
1 有关对乡镇卫生院会计机制核算管理运行的情况研究
在当前乡镇卫生院会计集中的条件下，对于核算管理机制运行的情况主要分为以下几个方面：
1.1申请备用资金
在乡镇卫生院的平常工作中，所备用的资金支出方式有很多，其中最常见的就是支出业务的形式以及对实际业务的支出，当然在这个基础上是要以卫生院的核算中心来进行申请，而申请的金额为卫生院半个月的基本费用，常见的备用资金是出纳和新农合补偿等两种方式；
1.2报销经费
对于乡镇卫生院的经费而言，首先要做的就是需要经办人取得相应的凭证，由经办人和证明人来进行办理或签字，最后由院长进行批准，在这个过程中报账员把批准后的凭证进行集中性的核算，对其进行分类，之后要送到核算中心进行全面性的记录。需要注意的是，在核算的过程中需要保证各类凭证的真实性以及准确性，这样才能达到良好的效果。
1.3款付支项过程
对于卫生院来说，在实际运营的过程中会出现现金的款项，相关的会计核算中心会将这一部分的资金转入到相应的账户中去，工作人员还可以从报账中来获取这一资金，另外，会计核算中心还需要将相应会计报表提供给卫生室，进而对相关信息进行及时的分析。
2 会计集中核算的发展过程
2.1 需要做好相关的宣传工作
尤其是针对乡镇卫生院来说，需要做好财务会计工作的管理，要加强会计工作中的薄弱环节，这样也是为了进一步提高卫生院会计核算和财务管理水平，满足实际要求。要成立有关会计核算中心来对乡镇卫生院进行集中管理，并且通过宣传的方式，使得卫生院明白当前会计集中核算产生的作用。它也是基层卫生院对会计核算工作的一项必要性的改革和重要措施，使相关的人员能够在真正意义上接受会计集中工作。
2.2 需要加强对定点银行的网点管理
在此基础上要按照集中支付的原则进行管理。当然银行账户也是主要的问题，根据卫生院的地理位置和实际情况进行管理，而农村信用社是在每个乡镇都成立的网点，这样的目的是为了便于存取，当然大多数还是以会计核算中心为主要的核算账户，同时还能取消各个乡镇之间的原银行的网点以及账户，来确保每个卫生院都可以及时存入到信用社网点中，提高了存取的经济效益。
2.3 建立起相应的岗位职责
根据相关会计法规定，需要按照要求对乡镇卫生院以及工作实际情况进行集中性的管理，分戶核算，并且单独构建账户，统一好数据的记录，要在一定程度上制订好会计集中的核算工作流程以及相关的财务管理制度，以此明确各个岗位职责的功能。对于各个乡镇来说，卫生院要在加强管理的基础上设置有责任心和懂财务的岗位人员，使其和核算中心的工作人员相互配合，而报账的人员要负责监管对本单位的收入以及支出，这样才可以核实好单据数据的金额，并且能及时地对会计的核算中心进行记录，需要登记好现金以及银行存款的账户工作。
2.4 筛选出合格的核算人员
要充分利用卫生院现有的人才以及资源，从乡镇卫生院现有财务人员中选出合格的职业道德高的专业会计人员，并且组成会计核算人员小组，还要经过对行政主管的集中培训上岗人员，分设好每个岗位的职责。
2.5 统一核算的管理要求
在保持单位经营权的同时，也要保证预算体制不能变。理财机制以及对资金的所有权不能改变，会计的主体以及对法律责任的主体在不变的前提下，建立良好的会计核算制度，统一核算的方法，以此实行集中管理分户核算的制度。
3 乡镇卫生院会计集中核算存在的问题
3.1 会计核算认识上的问题
对于会计集中核算机制来说，在我国的乡镇卫生院应用中越来越广泛，当然这种会计集中的核算机制也是对原来的会计核算进行了必要的创新，在会计核算进行实施的时候，同样会对有的人产生利益上的影响，这样也就会造成相关人员对会计集中问题的抵触。如果在实施会计集中核算机制的过程中，卫生院的院长就会在财务上丧失了批准权利，而卫生院的财务工作也会受到会计集中核算的影响，对于卫生院内部的管理人员来说，工作职责变得越来越模糊，会认为自己已经不再需要对卫生院进行管理了，也使得在面对各种单据时，审核就会处于等待的状态。
3.2 现金管理上的问题
在当前的乡镇卫生院工作中，很多报账的人员和相关的管理人员需要对现金进行管理，但是这并没有引起足够的重视，因为在一些药材和对原材料的采购过程中，大额支出的转账方式并没有，甚至有些乡镇卫生院没有自己的转账支票，没有对一些支票的凭证进行保护或者审查，那么很容易会造成经济的损失。
3.3 财务核算和库存资金的问题
会计的集中核算，其实就是提供相关资产财务报表的根本任务，还要对相应的报表进行核算和对账，但是在实际情况中并没有对这些乡镇卫生院来核对账目，对会计核算的中心来说，也没办法对其进行正确的处理，当然还有一些卫生院对于没有及时付款的项目进行记录，这样导致了库存的物资经常误差或者是挪用的情况。
4 加强对乡镇卫生院会计集中核算管理的有效措施
4.1 加强对卫生院的内部管理
对于乡镇卫生院实施的会计集中机制来说，有很多卫生院有自己的记账方式，以此也就会对责任的认识有了一定的偏差，最后导致了卫生院的内部财务审计以及在管理上出现了问题，直接影响着对会计的核算管理工作。在不断加强卫生院内部工作的基础上，来对乡镇卫生院的内部检查找到有效性和合理性的认识，通过检查找到薄弱环节，要采取相应的措施进行巩固改进。在这一过程中，相关的会计集中核算中心要根据自身的实际出发，有效地加强卫生院的资金管理。
4.2 加强对资金现金的管理
会计集中核算中心要从乡镇卫生院的实际情况出发，对于卫生院的相关业务进行严格的规范管理。乡镇卫生院相关的业务支出及现金应用情况要送至银行处，以此严格避免了乡镇卫生院的现金操作，也不能以个人的名义存在乡镇卫生院中。在卫生院中所支出的金额应该小于2000元，但是超出了金额后，相关的乡镇卫生院应该严格根据票据进行审核，审核通过后才能对现金进行支付。
4.3 需要不断加强对乡镇卫生院库存的物资管理
在乡镇卫生院库存物资管理中，是直接关系着乡镇群众的身体健康以及安全管理，应该对乡镇卫生院的库存物资进行管理，还要保证对医药物资的安全质量控制。需要完善对物资的清查制度管理，然后对库存进行相应的检查，来保证物资与账目之间相符合，要加强对乡镇卫生院的责任制。建立起相应物资管理制度，来保证对乡镇卫生院物资管理的质量和数量。而相关的财政管理部门要加大对库存物资的监督力度和安全力度，来避免出现库存物资的安全，防止各种问题的出现。
4.4 不断加强对会计人员的自身素质
第一，乡镇卫生院要面临的问题就是要不断加强自身专业知识的学习以及能力，而对于相关的會计政策和法律知识要进行深入的掌握，要熟悉各个乡镇为卫生院的财务制度，并且逐步提高对自己的领导能力和审核能力，以此让乡镇卫生院的资金全面性的流动。
第二，相关单位的报账人员要负责乡镇卫生院的日常工作，还要树立起以自身为标准的财务管理意识，这样在掌握基层医疗机构的财务制度上也要保持对会计职业道德的素养，并且学习相关的管理知识，让会计报账的工作更具有真实性和及时性。
第三，核算中心或者是上级主管部门的相关人员要对报账人员进行定期的知识技能培训，这也使得报账的人员可以很好地完成对报账的工作，同时也使得财务管理工作能够在最大范围内得到落实。
综上所述，对于乡镇卫生院的实施会计集中来探讨，这在发展过程中还是有利的，因此在此过程中需要将所推行的会计财务集中进行管理。这样对保证乡镇卫生院的会计财务管理工作有着积极的作用，而集中核算机制的应用，不仅仅能有效地规范对财务的管理行为，还可以加强财务的监控力度，全方面地提高卫生院资源的使用效率，效果明显。
参考文献：
[1] 陈建国.曲阜市卫生系统管理干部创新思维高级研修班举行[J].中国卫生人才，2012（8）：69.
[2] 王存哲.即墨市卫生系统“管理干部创新思维”研修班圆满结束[J].中国卫生人才，2013（9）：66.
[3] 李腾飞.全面加强卫生系统的思想政治工作[J].学习月刊，2013（14）：64.
摘要：随着我国医疗体制的快速发展，人们对于乡镇财务管理要求也在不断增加。从目前阶段来看，相关的乡镇卫生院在管理财务的过程中，主要是集中对财务进行核算，由此看出，该机制得到了广泛的应用。在提高乡镇卫生院工作水平的时候，也要加大对财务工作效率的管理力度，这些条件能对会计集中核算起到重要的作用。本文主要探讨了乡镇卫生院会计集中核算内部控制问题，针对这一问题提出了相应的建议。
关键词：乡镇卫生院 会计 集中核算 作用
中图分类号：R 197.62 文献标识码：A
为了规范乡镇的核算要求，就需要加强资金的管理和监督力度，同时也要进一步提高卫生院会计核算的管理水平，从而在一定程度上增强资金的使用效率。
1 有关对乡镇卫生院会计机制核算管理运行的情况研究
在当前乡镇卫生院会计集中的条件下，对于核算管理机制运行的情况主要分为以下几个方面：
1.1申请备用资金
在乡镇卫生院的平常工作中，所备用的资金支出方式有很多，其中最常见的就是支出业务的形式以及对实际业务的支出，当然在这个基础上是要以卫生院的核算中心来进行申请，而申请的金额为卫生院半个月的基本费用，常见的备用资金是出纳和新农合补偿等两种方式；
1.2报销经费
对于乡镇卫生院的经费而言，首先要做的就是需要经办人取得相应的凭证，由经办人和证明人来进行办理或签字，最后由院长进行批准，在这个过程中报账员把批准后的凭证进行集中性的核算，对其进行分类，之后要送到核算中心进行全面性的记录。需要注意的是，在核算的过程中需要保证各类凭证的真实性以及准确性，这样才能达到良好的效果。
1.3款付支项过程
对于卫生院来说，在实际运营的过程中会出现现金的款项，相关的会计核算中心会将这一部分的资金转入到相应的账户中去，工作人员还可以从报账中来获取这一资金，另外，会计核算中心还需要将相应会计报表提供给卫生室，进而对相关信息进行及时的分析。
2 会计集中核算的发展过程
2.1 需要做好相关的宣传工作
尤其是针对乡镇卫生院来说，需要做好财务会计工作的管理，要加强会计工作中的薄弱环节，这样也是为了进一步提高卫生院会计核算和财务管理水平，满足实际要求。要成立有关会计核算中心来对乡镇卫生院进行集中管理，并且通过宣传的方式，使得卫生院明白当前会计集中核算产生的作用。它也是基层卫生院对会计核算工作的一项必要性的改革和重要措施，使相关的人员能够在真正意义上接受会计集中工作。
2.2 需要加强对定点银行的网点管理
在此基础上要按照集中支付的原则进行管理。当然银行账户也是主要的问题，根据卫生院的地理位置和实际情况进行管理，而农村信用社是在每个乡镇都成立的网点，这样的目的是为了便于存取，当然大多数还是以会计核算中心为主要的核算账户，同时还能取消各个乡镇之间的原银行的网点以及账户，来确保每个卫生院都可以及时存入到信用社网点中，提高了存取的经济效益。
2.3 建立起相应的岗位职责
根据相关会计法规定，需要按照要求对乡镇卫生院以及工作实际情况进行集中性的管理，分戶核算，并且单独构建账户，统一好数据的记录，要在一定程度上制订好会计集中的核算工作流程以及相关的财务管理制度，以此明确各个岗位职责的功能。对于各个乡镇来说，卫生院要在加强管理的基础上设置有责任心和懂财务的岗位人员，使其和核算中心的工作人员相互配合，而报账的人员要负责监管对本单位的收入以及支出，这样才可以核实好单据数据的金额，并且能及时地对会计的核算中心进行记录，需要登记好现金以及银行存款的账户工作。
2.4 筛选出合格的核算人员
要充分利用卫生院现有的人才以及资源，从乡镇卫生院现有财务人员中选出合格的职业道德高的专业会计人员，并且组成会计核算人员小组，还要经过对行政主管的集中培训上岗人员，分设好每个岗位的职责。
2.5 统一核算的管理要求
在保持单位经营权的同时，也要保证预算体制不能变。理财机制以及对资金的所有权不能改变，会计的主体以及对法律责任的主体在不变的前提下，建立良好的会计核算制度，统一核算的方法，以此实行集中管理分户核算的制度。
3 乡镇卫生院会计集中核算存在的问题
3.1 会计核算认识上的问题
对于会计集中核算机制来说，在我国的乡镇卫生院应用中越来越广泛，当然这种会计集中的核算机制也是对原来的会计核算进行了必要的创新，在会计核算进行实施的时候，同样会对有的人产生利益上的影响，这样也就会造成相关人员对会计集中问题的抵触。如果在实施会计集中核算机制的过程中，卫生院的院长就会在财务上丧失了批准权利，而卫生院的财务工作也会受到会计集中核算的影响，对于卫生院内部的管理人员来说，工作职责变得越来越模糊，会认为自己已经不再需要对卫生院进行管理了，也使得在面对各种单据时，审核就会处于等待的状态。
3.2 现金管理上的问题
在当前的乡镇卫生院工作中，很多报账的人员和相关的管理人员需要对现金进行管理，但是这并没有引起足够的重视，因为在一些药材和对原材料的采购过程中，大额支出的转账方式并没有，甚至有些乡镇卫生院没有自己的转账支票，没有对一些支票的凭证进行保护或者审查，那么很容易会造成经济的损失。
3.3 财务核算和库存资金的问题
会计的集中核算，其实就是提供相关资产财务报表的根本任务，还要对相应的报表进行核算和对账，但是在实际情况中并没有对这些乡镇卫生院来核对账目，对会计核算的中心来说，也没办法对其进行正确的处理，当然还有一些卫生院对于没有及时付款的项目进行记录，这样导致了库存的物资经常误差或者是挪用的情况。
4 加强对乡镇卫生院会计集中核算管理的有效措施
4.1 加强对卫生院的内部管理
对于乡镇卫生院实施的会计集中机制来说，有很多卫生院有自己的记账方式，以此也就会对责任的认识有了一定的偏差，最后导致了卫生院的内部财务审计以及在管理上出现了问题，直接影响着对会计的核算管理工作。在不断加强卫生院内部工作的基础上，来对乡镇卫生院的内部检查找到有效性和合理性的认识，通过检查找到薄弱环节，要采取相应的措施进行巩固改进。在这一过程中，相关的会计集中核算中心要根据自身的实际出发，有效地加强卫生院的资金管理。
4.2 加强对资金现金的管理
会计集中核算中心要从乡镇卫生院的实际情况出发，对于卫生院的相关业务进行严格的规范管理。乡镇卫生院相关的业务支出及现金应用情况要送至银行处，以此严格避免了乡镇卫生院的现金操作，也不能以个人的名义存在乡镇卫生院中。在卫生院中所支出的金额应该小于2000元，但是超出了金额后，相关的乡镇卫生院应该严格根据票据进行审核，审核通过后才能对现金进行支付。
4.3 需要不断加强对乡镇卫生院库存的物资管理
在乡镇卫生院库存物资管理中，是直接关系着乡镇群众的身体健康以及安全管理，应该对乡镇卫生院的库存物资进行管理，还要保证对医药物资的安全质量控制。需要完善对物资的清查制度管理，然后对库存进行相应的检查，来保证物资与账目之间相符合，要加强对乡镇卫生院的责任制。建立起相应物资管理制度，来保证对乡镇卫生院物资管理的质量和数量。而相关的财政管理部门要加大对库存物资的监督力度和安全力度，来避免出现库存物资的安全，防止各种问题的出现。
4.4 不断加强对会计人员的自身素质
第一，乡镇卫生院要面临的问题就是要不断加强自身专业知识的学习以及能力，而对于相关的會计政策和法律知识要进行深入的掌握，要熟悉各个乡镇为卫生院的财务制度，并且逐步提高对自己的领导能力和审核能力，以此让乡镇卫生院的资金全面性的流动。
第二，相关单位的报账人员要负责乡镇卫生院的日常工作，还要树立起以自身为标准的财务管理意识，这样在掌握基层医疗机构的财务制度上也要保持对会计职业道德的素养，并且学习相关的管理知识，让会计报账的工作更具有真实性和及时性。
第三，核算中心或者是上级主管部门的相关人员要对报账人员进行定期的知识技能培训，这也使得报账的人员可以很好地完成对报账的工作，同时也使得财务管理工作能够在最大范围内得到落实。
综上所述，对于乡镇卫生院的实施会计集中来探讨，这在发展过程中还是有利的，因此在此过程中需要将所推行的会计财务集中进行管理。这样对保证乡镇卫生院的会计财务管理工作有着积极的作用，而集中核算机制的应用，不仅仅能有效地规范对财务的管理行为，还可以加强财务的监控力度，全方面地提高卫生院资源的使用效率，效果明显。
参考文献：
[1] 陈建国.曲阜市卫生系统管理干部创新思维高级研修班举行[J].中国卫生人才，2012（8）：69.
[2] 王存哲.即墨市卫生系统“管理干部创新思维”研修班圆满结束[J].中国卫生人才，2013（9）：66.
[3] 李腾飞.全面加强卫生系统的思想政治工作[J].学习月刊，2013（14）：64.
