疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果观察

    王昊珊

    

    【摘要】目的 观察疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果。方法 选取我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者60例进行分析,其中对照组施行常规护理,观察组施行疼痛护理,对比两组患者在干预后的VAS疼痛指数。结果 观察组患者的VAS疼痛程度低于对照组,两组对比分析具有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢动脉硬化闭塞症患者接受疼痛护理后,疾病疼痛感降低,预后的效果较好。

    【关键词】疼痛护理;下肢动脉硬化闭塞症;患者;干预效果

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    观察组共有患者30例,其中患者合并疾病:糖尿病9例、高血压7例、高同型半胱氨酸血症7例、血液粘着性增高2例、其他5例。其中患者合并疾病:糖尿病8例、高血压6例、高同型半胱氨酸血症5例、血液粘着性增高4例、其他7例。观察组男10例、女20例,患者的年龄53~81岁,平均(68.52±9.41)岁;对照组男11例、女19例,患者的年龄49~77岁,平均(62.35±5.29)岁。排除并发严重疾病患者,患者皆知情并同意接受护理调查。

    1.2 方法

    1.2.1 常规护理:

    饮食:低盐低脂是基本原则,应控制患者的每日盐分摄入量低于6 g,严谨患者食用腌制的食品如佐味咸菜等,患者应不吃甜品,结合其并发的高血糖、高血压等疾病控制饮食,严密监测患者的血糖、血压、血脂1。

    患肢:应注意保暖,在天气异常的情况下,可酌情添加衣物与被褥,避免患者在睡觉的时候露出患肢不自觉的被寒风侵袭,患者睡姿不良的应有家属随同帮助患者盖被子,必要情况下可利用热水袋等加温,但注意加温的过程中,应避免直接将热水袋/暖贴置于患者的患处,应尽可能隔离毛巾/衣服等加热,避免过热的温度或者直接贴于患处形成组织需氧量增加的问题,导致患肢病变,护理人员可搓热双手,快速将双手置于患肢处五秒钟,反复进行,帮助患者在受凉后恢复体温,患者在日常卧床休息时,除了要定时的更换体位,还应垫高患者的枕头,或者将床头抬高30度,让患者保持头部高脚部低的状态,这一护理目的是促使患者血液循环中,血压顺利的灌流到下肢。

    皮肤:患者应注意皮肤的清洁,可利用温水泡脚,预防感染,必要情况下可给予患者气垫床等助其减压2。患者在泡脚之前,患者自身可能行动不便,应由护理人员或者家属帮助患者试水温,也可以引导患者慢慢的将脚尖伸入水盆中试温,由于患者下肢感到温热,可能在泡脚后会感到瘙痒,应引导患者避免抓挠,与患者进行宣教说明等,尤其应嘱咐患者自我观察,发现开放性伤口或者出现激发感染的问题时,应主动报告护理人员,及时锁定伤口进行处理。

    1.2.2 疼痛护理:

    药物:患者一旦皮肤破损,应注意勤换药,可选用敏感的抗生素湿敷,观察患者的抗生素用药反应,如患者疼痛时伴有瘙痒感,可给予止痒药膏,引导患者正确涂擦,避免指甲抓挠加重痒痛。

    锻炼:锻炼有助于患者快速恢复功能,但运动力度的把控比较重要,临床上应采取动静结合的模式,由于患者的个体运动差异较大,应预先评估患者的运动能力,引导患者开展床上运动,如脚踝活动,若患者可下床活动,则可通过30分钟左右的踱步,增加血液循环流畅性,避免走路过快,可逐日递增运动时间,由于患者时间与速度的掌控不佳,可固定运动的地点,如走廊,要求患者用手机等计时,在固定的空间内有固定的训练时间,这样就可以让患者自我感受速度的快慢进行调整,避免患者急功近利造成疼痛、或者运动强度不够浪费体力。另外还可以开展Buerger运动锻炼等,Buerger运动是血管闭塞性脉管炎的一种一般治疗,运动中对空间环境的要求不高,患者基本可在床边完成,先让患者平卧放松,而后将患肢抬高,不借助外力的情况下,自身发力抬高至45度,应尽可能维持2分钟,而后患者可暂歇坐起,让下肢自然的垂在床边,应保持足部悬空不能踩地,此时将足部屈伸并由踝部发力进行旋转运动,持续时间结合患者的运动能力而定,尽可能坚持五分钟,而后患者可平卧休息,反复进行,期间由于动作变换比较多,患者可能会在平卧后懒得坐起运动,应有护理人员或者家属陪同,鼓励患者多做几组,日复一日应逐渐的增加活动次数。对于运动方式不当的,由护理人员演示肢体的运动过程,促使患者跟上节奏。

    心理:患者疼痛难忍时,具有强大的心理能够自我忍受,并自我消散疼痛感,如通过转移注意力等避免对患肢过度关注,可有效缓解疼痛3。当前病房多准备了电视机可供患者娱乐,护理人员可嘱咐家属,与患者多交流新闻信息等,要让患者感到自己被关注、被需要,可在一些日常生活的选择上,假意询问患者的意见,并表示对患者的认同、肯定,让患者觉得自己有价值,被别人依赖,而产生抵抗疾病的自信心理。

    1.3 观察指标

    对比两组患者在干预后的VAS疼痛指数。其中0分无痛、10分最痛,划分为无痛、轻度、中度、重度几个等级,记录患者的不同等级疼痛例数。

    1.4 统计学方法

    本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0軟件进行资料统计,评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以x±s(mean±standard deviation)表示,以P0.05评定两组对比的统计学差异性。

    2 结 果(见表1)

    表1 两组患者护理后的VAS疼痛评估对比(n)

    组别 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛

    观察组 9 11 9 1

    对照组 8 7 11 4

    t 3.274 2.156 3.745 3.687

    P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 讨 论

    下肢动脉硬化闭塞症是老年常见疾病,患者多表现为后腿酸痛,行动障碍等,此病俗称“老寒腿”,会随着气温的变化而产生疼痛感,患者下肢动脉硬化闭塞症主要是因为下肢动脉的内壁形成硬化斑块,且没有及时治疗的情况下,斑块会逐渐的增大进而堵塞管腔,使得血液流动与循环有变,甚至导致下肢的血流完全不畅而缺血,期间患者多伴有不同程度的疼痛感,护理中针对患者最为严重的疼痛表征进行干预,有助于患者下肢动脉硬化闭塞症问题的控制。疼痛护理的干预力度更大,对患者的个体特征性需求了解的更为深入,可更加贴近患者指导患者开展系列的康复活动。疼痛护理可基于常规护理的饮食等要求,进一步在药物干预、锻炼干预、心理干预上,加强患者的自体抵抗力,通过带给患者心理支持、加强日常的康复指导,而促使患者生理功能的恢复速度加快,使得患者缓解疼痛,提高生活质量。

    参考文献

    [1] 韩莲蓬,吴 静.疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果观察[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):102-103.

    [2] 张连军,毕文娴.疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):84-85.

    [3] 杨 欢,胡晓燕,蔡 娜,等.疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果观察[J].糖尿病新世界,2017,20(11):164-165.