一例犬感染吉氏巴贝斯虫的诊治

    吴会珍 侯振中 董卫平

    

    

    

    摘要:采用临床检查、血液学检查、影像学检查、巴贝斯虫RT-PCR检测试剂盒等方法对一例9岁的雪纳瑞犬进行检查,根据检查结果最终确诊该犬患有吉氏巴贝斯虫病。患犬临床症状较为严重、血液学检查结果中度贫血,血涂片每个视野可见1~2个虫体,判定病程属于3级,采用第1天、第3天、第7天腿部肌肉注射比利时进口的焦虫针,口服10 d阿奇霉素和血虫醌。第13天前来复诊,RT-PCR阳性,建议继续服用10 d血虫醌。第23天复诊,犬精神状态良好,可视黏膜粉红,食欲旺盛,大小便正常,体重增加,临床症状消失,RT-PCR结果转为阴性,预后良好,说明该方法治疗取得了较好的效果。为预防吉氏巴贝斯虫病复发,建议增强犬的免疫力,减少应激。

    关键词:吉氏巴贝斯虫;RT-PCR诊断;三氮脒;阿托伐醌;

    吉氏巴贝斯虫是一种寄生于犬红细胞的血液原虫病,虫体很小,多寄生于红细胞的边缘或偏中央,多原点形,一个红细胞内可寄生一个或多个虫体[1]。主要通过蜱叮咬吸血传播,因此可感染多种家畜和野生动物及人类[2]。可引起犬嗜睡、发热、贫血和脾肿大、食欲不佳、无力、血红蛋白尿和虚脱,甚至会出现肾衰、胰腺炎等并发症,严重患犬会死亡。该病的治疗主要以杀虫为主,复发率极高,较难根治[3]。2020年9月23日笔者接诊到1例感染吉氏巴贝斯虫的患犬,现将其临床症状、血常规检查、分子生物学诊断、影像学检查及治疗等方面介绍如下。

    1 病例介绍

    雪纳瑞犬,雄性,9岁,体重11.5 kg,未绝育。2020年9月23到南京市警犬研究所犬病医院就诊。主诉:近三四天来发现该犬小便少,精神不佳,食欲差,饮欲不佳,小便色深,呈红色,未见呕吐,有结石史,免疫、驱虫定期做,常在小区的草坪遛,未发现身上有蜱虫。临床检查患犬精神一般,体温39.7 ℃,可视黏膜色淡,腹部触诊柔软,心肺音尚可。初步怀疑是巴贝斯虫感染,进行了以下检查。

    2 实验室检查

    2.1 血常规检查

    在患犬前肢静脉采血3 mL,通过全自动血常规分析仪进行血常规检测,结果见表1。由表1可见,第1天患犬的红细胞总数、血红蛋白含量、红细胞比容、血小板数明显低于参考值范围,表明患犬贫血,其他指标均正常。第3天、第7天、第13天各指标在持续上升,第13天时,患犬血小板偏高。

    2.2 犬C反应蛋白检查

    由表2可见,患犬C反应蛋白含量较高,显示有中度炎症。

    2.3 血涂片检查

    将采集的血液滴1滴在干净的载玻片一端,用盖玻片轻轻推开至另一端,置于平面上自然晾干,用快速瑞氏-吉姆萨染液染色、镜检可见少量中性粒细胞,红细胞形态大小均未见明显异常,可视范围内仅见1~2个圆点戒指存在(图1),不排除染色杂质,建议进一步检查确诊。

    2.4 血液生化检查

    由于主人发现得早,患犬病情没有发展到损伤肝肾指标的程度,检查结果除了葡萄糖指标稍高,其他生化指标均正常(表3)。

    2.4 红细胞自身凝集试验

    将采集的新鲜血液离心1min,取自体血清2滴,与未抗凝洗涤3次后的血细胞1滴混匀,用1 mL生理盐水稀释,静置10min,摇晃玻片,镜检结果阴性,没有发生凝集(图2)。此试验可排除犬自身免疫性溶血性贫血。

    2.5 RT-PCR试验

    巴贝斯虫通用型快速实时荧光RT-PCR检测试剂盒提取病毒核酸(RNA和DNA)为模板,吸取模板加入反应体系管中,用离心机离心30 s,结束后放入V8仪器中,使用程序Bab进行扩增检测,结果显示阳性。

    2.6 X光影像学检查

    X光影像学检查结果显示患犬双侧肾脏膀胱区、尿道未见明显高密度影像

    2.7 B超影像检查

    B超影像检查结果显示,患犬膀胱轻度充盈,轮廓清楚,腔内见大量团絮状不均回声,可移动,膀胱底见少量泥状强回声,后方声影明显(图3)。双侧肾脏未见明显异常,脾脏后缘钝圆,脾脏实质回声轻度不均(图4)。

    通过临床检查、病史调查、实验室检查等,最终确诊患犬感染了吉氏巴贝斯虫。

    3 治疗

    临床上HCT低于15%,医生会建议输血,该患犬HCT为24.8%,没有进行输血治疗。

    (1)万贝宁0.13 mL/kg体重,肌肉注射;澳乃康0.1 mL/kg体重,皮下注射。

    (2)治療第1天、第3天、第7天腿部肌肉注射富血力2 mL;比利时焦虫针0.16 mL,分两点注射。

    (3)乐利鲜(300 mg)口服,2次/d,半粒/次,连用3 d。

    (4)速维血口服,10 mL/d,连用10 d。

    (5)丹诺仕(225 mg)口服,1片/d,连用10 d。

    (6)血虫醌(225 mg)口服,3次/d,1粒/次(间隔8 h),连用10 d。

    (7)阿奇霉素分散片口服,2次/d,半粒/次。10 d为1个疗程,10多天后复查PCR。

    治疗第10天主诉早上呕吐1次,无食欲。临床检查精神不佳,可视黏膜色偏淡,腹部触诊稍胀。建议患犬每天口服1袋肠乐宝,调理肠胃,3 d后复诊。

    治疗第13天主诉精神好转,小便淡黄色,大便干,饮欲尚可,食欲旺盛。临床检查精神一般,可视黏膜色淡粉,体温正常。抽血做PCR检测,结果弱阳性。建议继续口服血虫醌10 d,期间配合速维血、营养膏和免疫增强剂旺旺康。

    治疗第23天主诉精神良好,饮食欲、大小便良好。临床检查体温正常,可视黏膜色粉红,心肺音尚可,体重增加1 kg。抽血做PCR检测结果显示阴性。

    4 预后

    1个月后打电话回访,犬主回复犬精神状态良好,可视黏膜粉红,饮食欲旺盛,小便颜色淡黄,大便正常。

    5 体会

    吉氏巴贝斯虫病是南京地区夏秋季较为流行的血液寄生虫病,近年来发病率呈暴发趋势。它是一种潜在的致命疾病,有20 d至半年的潜伏期。前期患犬表现高热、精神不佳,食欲明显下降,症状不明显,易被主人忽略。后期黏膜出现黄疸、食欲废绝,小便颜色呈酱油色,脾脏肿大,危及生命。所以,早发现、早治疗,症状消失快。血涂片检查有一定的漏诊率,随着PCR技术的应用, 诊断率大大提高[4]。阿托伐醌和阿奇霉素 (10 mg/kg, 口服, 1次/d) 联合应用治疗效果良好。报道显示, 三氮脒治疗的患犬复发率较高, 近年来一些病例使用阿托伐醌治疗后也会复发, 基因检测证实病原体已出现CYTb基因(抗阿托伐醌的基因突变)[4]。所以本治疗方案中采用AA结合注射三氮脒,治疗效果不错,预后良好。治疗中以消灭血液寄生虫,辅以补血、保护肝脏、退热等辅助性治疗[5]。每年的4—11月是蜱虫活跃的时期,定期对犬进行体内外驱虫是极其关键的预防性措施。有资料显示,巴贝斯虫也可通过输血、打架接触传播或胎盘传播[6],因此也要避免与其他犬只的斗咬[7]。

    6 预防

    将犬养在清洁的环境中,可以采取定期为犬驱蜱,清洁周围的灌木丛,定期清洗和喷洒杀虫剂净化蜱虫等措施。新引进的犬应做好相应的隔离检疫工作,防止该病的蔓延[8]

    體外驱虫有3种方式。口服贝卫多,有驱杀犬体表的跳蚤和蜱的作用,其效果可持续12周;佩戴驱虫项圈索莱多,对蜱有杀灭和趋避作用,可提供长达8个月的保护;外用滴剂,经常使用的商品化滴剂是福来恩、拜宠爽等,对驱蜱虫有效。

    参考文献:

    [1] 张金城,王 慧.一例关于犬吉氏巴贝斯虫的诊断与治疗的体会[J].山东畜牧兽医,2018,39(3):45-46.

    [2] OBETA S S, IBRAHIM B, LAWAL? I A, et al. Prevalence of canine babesiosis and their risk factors among asymptomatic dogs in the federal capital territory, Abuja,Nigeria[J]. Parasite epidemiology and control, 2020, 11:e00186

    [3] 于讳茹,别闯男,杨显超,等.一例犬感染吉氏巴贝斯虫的诊断与治疗[J].畜牧兽医杂志,2020,39(4):87-89,91.

    [4] 郑思艳,陈艳云,袁春燕,等.北京地区25例犬吉氏巴贝斯虫病例分析[J].中国兽医杂志,2017,53(6):53-56.

    [5] 刘田生.犬吉氏巴贝氏虫病的诊断与治疗[J].今日畜牧兽医,2020,36(10):98.

    [6] 施怡凯. 犬巴贝斯虫病的诊断与治疗[D].陕西杨陵:西北农林科技大学,2017.

    [7] 孙梦娟. 犬巴贝斯虫病的诊断与治疗方案探索[D]. 陕西杨陵:西北农林科技大学,2017.

    [8] JAMESON LJ, MEDLOCK J M, PHIPPS L P. Surveillance for exotic ticks on companion animals in the UK[J]. Vet Rec, 2010,166(7): 202-203.