经皮穴位电刺激对糖尿病腹腔镜肠转流术围术期胃肠道功能的影响

    董丽强 吴军 赵葛

    

    【摘要】目的 探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的影响。方法 随机选择2019年12月～2020年12月我院行腹腔镜肠转流手术患者40例，随机分为对照组，实验组，各20例。对照组采取常规治疗，实验组在对照组基础上，采用经皮穴位电刺激进行干预。对比两组患者于术前、术后12、24、48和72小时抽取患者静脉血检测血清胃动素浓度。记录术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间。结果 实验组术后24h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮穴位电刺激可使患者胃肠功能恢复较对照组患者加快，术后恶心呕吐发生率更低，围术期有效改善胃动力，加速胃肠功能的恢复，减小腹腔镜下肠道手术后血清胃动素浓度下降幅度，起到保护胃肠道功能的作用。

    【关键词】腹腔镜肠道手术;经皮穴位电刺激;肠道功能

    【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01

    腹腔镜肠转流手术是针对糖尿病患者的一项手术治疗措施，患者术后胃肠功能的恢复是患者康复的重要环节。临床上，术后患者经常出现胃肠功能紊乱、腹痛腹胀等情况，经皮穴位电刺激（TAES）是一种经皮神经电刺激（TENS），将欧美国家的经皮神经电刺激（TENS）与针灸穴位相結合以实现治疗相应疾病的新型技术[1]。因此，本文旨在经皮穴位电刺激（TEAS）对腹腔镜肠转流术的糖尿病患者围术期胃肠功能恢复的影响，为经皮穴位电刺激（TEAS）的临床应用提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经医院伦理委员会同意及患者签署知情同意书后，随机选择2019年12月～2020年12月我院行腹腔镜肠转流手术患者40例，随机分为2组：分别为对照组，实验组，其中每组均为20例。性别不限，年龄40～65岁，ASAI～II级，手术时间1.5～2小时。研究对象的排除标准：（1）有经皮电刺激的禁忌症者，包括刺激局部皮肤损伤或感染者，体内有植入性电生理装置者;（2）长期使用镇静药品，吸毒者;（3）存在心、肺、肝、肾等重要系统器官功能障碍;（4）有中枢神经系统疾病或有精神疾病者。

    1.2 方法

    对照组：对照组给予常规治疗，即术后进行吸氧、补液、抗感染，维持电解质平衡等治疗，并监测患者生命体征。

    实验组：实验组在对照组基础上，麻醉诱导前经皮穴位电刺激（TEAS）持续30 min后停止刺激，手术开始的同时再次给予TEAS持续30 min后停止刺激，手术结束前继续TEAS持续30 min后停止刺激。经皮穴位电刺激操作：选择穴位为足三里和内关穴，将双侧穴位处皮肤以酒精擦拭，待干后贴覆电极，连接电针刺激仪。选择刺激仪上的疏密波刺激模式，刺激频率选择2/100 Hz，刺激强度以患者能耐受的最大酸胀感为度（8～10 mA），每次刺激持续30分钟。

    1.3 观察指标及判断标准

    （1）患者于术前、术后12、24、48和72小时抽取患者静脉血检测血清胃动素浓度。（2）记录术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间。

    1.4 统计学方法

    计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 17.0进行统计学分析，组间比较采用单因素方差分析，如有差异，采用LSD法进行进一步分析。计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结 果

    对比两组间血清胃动素浓度的变化，与术前比较，术后两组血清胃动素浓度均下降，后逐渐回升。实验组术后24 h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    本研究表明，实验组术后24h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组术后患者的胃肠功能恢复情况及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时选择足三里穴、内关穴可促进胃肠蠕动更加规律，并能提高多种消化酶活力，加快胃肠功能恢复。胃动素是机体内重要的胃肠激素，与消化道环境变化密切相关，也是影响胃肠动力的重要因素，通过对足三里、内关穴的经皮穴位电刺激治疗，有效提高了胃动素水平。

    综上所述，经皮穴位电刺激足三里、内关穴对改善腹腔镜肠转流术患者术后胃肠功能恢复有明显的效果，有效提高胃动素水平，具有良好的应用价值。

    参考文献

    [1] 高军龙，李玉兰.浅谈经皮穴位电刺激在围麻醉期的多种作用[J].中国针灸，2015.03.021.

    [2] 张 微，季春莲，许秀娟.电针联合足三里注射新斯的明对脓毒症胃肠功能障碍的影响[J].浙江中医杂志，2018.11.032.