新生儿泪囊炎的综合治疗效果分析

    蒋云

    【摘要】目的 研究新生儿泪囊炎综合治疗的临床效果。方法 病例样本为2019年1月~2019年12月时间段我院收治的84例(134眼)新生儿泪囊炎患儿,全部患儿均接受综合治疗,评估临床效果。结果 84例新生儿经泪囊按摩及滴眼液治疗治愈20例(37眼),占比为27.6%,未治愈患儿经泪道冲洗治疗治愈44例(83眼),占比为61.9%,剩余20例(14眼)患儿经泪道探通术治疗后治愈,占比为10.4%。结论 新生儿泪囊炎采用综合治疗临床效果显著,值得推广应用。

    【关键词】新生儿泪囊炎;综合治疗;临床效果

    【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    新生儿泪囊炎属鼻泪管先天性膜性阻塞引发的眼部疾病,致病原因为鼻泪管末端区域Hasner瓣产生膜性阻塞,临床症状为溢泪,如未能及时有效治疗可导致脓性或粘液性分泌物产生[1]。临床治疗新生儿泪囊炎需结合患儿年龄及病情采取差异化治疗方案,本次研究通过对我院1年时间内收治共计84例该疾病患儿资料的研究分析,重点探讨综合治疗的实际临床应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2019年1月为本次研究起始时间,2019年12月为本次研究终止时间,研究样本数量共计84例,全部患儿均符合新生儿泪囊炎临床诊断标准,患儿中男51例(98眼),女33例(36)眼。

    1.2 方法

    首诊患儿月龄为1.5~4个月优先采用保守治疗方案,每日利用妥布霉素滴眼液滴眼4次。每日对患儿泪囊区实施局部按摩,手指向下方推动泪囊区,使内部液体在外力作用下突破Hanser瓣,改善患儿泪道阻塞,每次局部按摩时间为10 min,每日按摩4次。

    患儿经泪囊按摩及滴眼液治疗无效,实施泪道冲洗治疗。取患儿仰卧位,头部妥善固定,取氯化钠溶液3 ml,利用冲洗针及注射器推注于下泪小管,使溶液冲破先天性残膜阻塞,恢复泪道通畅状态。

    患儿经泪道冲洗治疗无效,实施泪道探通术治疗。对患儿泪小点、结膜、患眼内眦实施盐酸丙美卡因(0.5%)表面麻醉,持续麻醉时间为5 min。取患儿仰卧位,双肩利用床单包裹,妥善固定头部及四肢。利用生理盐水冲洗患儿泪道,使脓性分泌物彻底排出。金霉素眼膏涂抹于泪道探针表面,上眼内眦轻度外翻,使上泪小点充分暴露,探针垂直方向进入1 mm后调整为水平位,以泪小管方向为基准向鼻根部持续推进,到达骨壁位置后退出1 mm,将探针调整为垂直位,进入患儿鼻泪管内部。探针在患儿鼻泪管内停留约2 min,利用生理盐水进行泪道冲洗,如无液体反流,鼻腔内部流出清水,患者伴有吞咽动作则手术成功。术后局部组织利用妥布霉素滴眼,每日4次。

    1.3 评价标准

    评估不同治疗方案临床疗效,如患者无分泌物及溢泪等症状,泪道冲洗完全通畅为痊愈,未达上述标准为治疗无效。

    2 结 果

    84例新生儿经泪囊按摩及滴眼液治疗治愈20例(37眼),占比为27.6%,未治愈患儿经泪道冲洗治疗治愈44例(83眼),占比为61.9%,剩余20例(14眼)患者经泪道探通术治疗后治愈,占比为10.4%。

    3 讨 论

    新生儿泪囊炎临床发病率较高,致病原因与上皮细胞碎屑阻塞鼻泪管、位于胚胎残膜鼻泪管下端未完全退化有关,患儿泪囊内存在大量细菌与泪液,可导致继发感染,部分患儿泪囊周边皮肤组织存在肿块,需及时有效治疗。

    本次研究数据显示,84例新生儿经泪囊按摩及滴眼液治疗治愈20例(37眼),占比为27.6%,未治愈患儿经泪道冲洗治疗治愈44例(83眼),占比为61.9%,剩余20例(14眼)患者经泪道探通术治疗后治愈,占比为10.4%,提示综合治疗方案临床效果显著。部分新生儿泪囊炎患儿4周内泪囊可开通,临床治疗月龄1.5~4个月患儿可优先采用泪囊按摩及滴眼液治疗。新生儿皮肤组织未发育完全,鼻泪管阻塞厚度不足,经保守治疗无效,可采用泪道加压冲洗治疗。加压冲洗治疗期间需控制压力,减少冲洗次数,为控制患儿眼部分泌物总量,可在冲洗液中加入少量抗生素。对于出生时间较长的患儿,经保守治疗及泪道加压冲洗治疗无效,可采用泪道探通术治疗,该术式临床治疗效果显著,操作简单,对患儿创伤轻微,临床应用价值突出[2]。实施泪道探通术治疗期间,医师需妥善固定新生儿头部与四肢,避免新生儿活动引发操作失误。在使用探针过程中需控制力度与角度,操作动作准确柔和,预防治疗期间产生假道及呛咳等症状,严格无菌操作,确保手术安全。同时,泪道探通术适用于月龄4个月以上新生儿,如月龄不足4个月,建议采用保守治疗方案或泪道加压冲洗治疗。

    由此可知,新生儿泪囊炎采用综合治疗方案临床效果显著,值得推广应用。同时,本次研究存在不完善之处,新生儿泪囊炎临床综合治疗方案需进一步分析。

    参考文献

    [1] 吴柄东,唐 敏.改良式泪道探通术对新生儿泪囊炎临床疗效及术后并发症的影响[J].基层医学论坛,2019,23(32):4624-4625.

    [2] 邢曉青.泪囊按摩联合滴妥布霉素滴眼液对泪囊炎患儿的临床疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(05):443-445.