左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响
武爽
【摘要】目的 研究左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响。方法 选取我院84例重症结核性脑膜炎患者，根据不同治疗方案分为观察组（n=44）和对照组（n=40）。对照组给予异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+利福平强化治疗。观察组在对照组治疗基础上，加用盐酸左氧氟沙星治疗。对比两组患者临床疗效及实验室指标变化。结果 观察组患者治疗显效率、脑脊液指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星辅助抗结核可提高重症结核性脑膜炎患者临床疗效，且对脑脊液指标影响积极，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星;抗结核治疗;重症结核性脑膜炎;脑脊液
【中图分类号】R529.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02
【Abstract】Objective To study the clinical effect of levofloxacin in the treatment of severe tuberculous meningitis and its effect on cerebrospinal fluid.Methods 84 patients with severe tuberculous meningitis were divided into observation group（n=44）and control group（n=40）.The control group was given isoniazid+ethambutol+pyrazinamide+rifampin intensive treatment.The observation group was treated with levofloxacin hydrochloride on the basis of the control group.The clinical effect and laboratory indexes of the two groups were compared.Results The effective rate and CSF index of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion Levofloxacin can improve the clinical effect of severe tuberculous meningitis，and has a positive effect on CSF index，which is worth popularizing.
【Key words】Levofloxacin;Antituberculosis therapy;Severe tuberculous meningitis;Cerebrospinal fluid
重症结核性脑膜炎为临床中常见的肺外结核性疾病，老年群体为多发群体，若患者没有及时获得有效治疗，则容易引起梗阻性脑积水等多种并发症，危及患者的生命安全[1]。左氧氟沙星为临床常用抗菌药物，作用于抗结核治疗方案中，可有效提高重症结核性脑膜炎患者治疗效果[2]。基于此，我院对左氧氟沙星辅助抗结核治疗予以研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2016年12月～2019年12月84例重症结核性脑膜炎患者，根据不同治疗方案分为观察组（n=44）和对照组（n=40）。其中对照组男26例，女18例，年龄52～75岁，平均年龄（61.89±5.48）岁。观察组男25例，女15例，年龄51～73岁，平均年龄（62.87±6.09）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）经伦理委员会批准;（2）年龄≥20周岁;（3）知情同意。排除标准：（1）伴有肝肾、心肺等系统疾病者;（2）合并药物过敏者;（3）恶性肿瘤合并者。
1.2 治疗方法
对照组给予异烟肼（山西汾河制药有限公司，国药准字H14022402）+乙胺丁醇（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021602）+吡嗪酰胺（常州制药厂有限公司，国药准字H32023303）+利福平（郑州民众制药有限公司，国药准字H41021154）强化治疗。快速静脉滴注20%甘露醇250 ml，待患者颅内压接近正常后，给予0.1 g异烟肼+2 mg地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）鞘内注药治疗，2次/w。观察组在对照组治疗基础上，加用盐酸左氧氟沙星（北京京丰制药有限公司，国药准字H20058231）静脉滴注治疗，给药剂量为400 mg/次，1次/d。
两组均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效
显效：患者临床症状消失，实验室指标恢复正常;有效：患者实验室指标均下降≥60%;无效：患者实验室指标无变化。
1.3.2 脑脊液相关指标
采用全自动生化分析仪对患者葡萄糖、蛋白质检测，经瑞-姬氏染色法及光学显微油镜检测脑脊液白细胞数，采用脑脊液压力检测仪对其脑脊液压力予以测定。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0处理数据，计量资料按（x±s）表示，组间对比采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验。采用Logistic回归分析多因素。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果比较
观察组显效为33（75.00）例，有效为8（18.18）例，无效为3（6.82）例，总有效率为93.18%（41/44）;对照组显效为13（32.50）例，有效为16（40.00）例，无效为11（27.50）例，总有效率为72.50%（29/40）。差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后脑脊液指标比较
治疗前，两组脑脊液压力、蛋白质、葡萄糖、白细胞计数等数据差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组脑脊液压力（132.15±30.06）mmH2O，蛋白质（0.28±0.05）g/L，葡萄糖（2.95±0.42）mmol/L，白细胞计数（13.58±5.12）×106/L;对照组脑脊液压力（179.86±41.76）mmH2O，蛋白质（0.98±0.11）g/L，葡萄糖（2.95±1.25）mmol/L，白细胞计数（35.74±9.85）×106/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
临床针对重症结核性脑膜炎患者治疗多选择一线抗击和药物，其中异烟肼、吡嗪酰胺有极佳的杀菌作用，能够在脑脊液中保持相对浓度[3]。为进一步改善患者预后，提高治疗效果，在常规抗结核药物治疗方案中联用左氧氟沙星效果显著。本次研究结果中，观察组临床疗效高于对照组，且观察组治疗后脑脊液指标变化均优于对照组，提示左氧氟沙星辅助抗结核对重症结合性脑膜炎患者临床疗效确切，可改善患者脑脊液压力，降低患者脑脊液中白细胞计数，提高患者葡萄糖水平，减少患者蛋白质水平。
综上所述，左氧氟沙星辅助抗结核可提高重症结核性脑膜炎患者临床疗效，且对脑脊液指标影响积极，值得推广。
参考文献
[1] 赵丽君.左氧氟沙星治疗结核性脑膜炎的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（01）：59-60.
[2] 杜 冉.左氧氟沙星辅助治疗重症结核性脑膜炎的可行性及安全性分析[J].中国实用神经疾病雜志，2016，19（13）：127-128.
[3] 潘 燕.左氧氟沙星治疗复发性结核性脑膜炎的观察及护理[J].家庭护士，2008（11）：988-989.
