宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育临床有效性研究

    汪霞 高辉 刘湘珍

    【摘要】目的 探讨对不孕不育患者实施宫腔镜联合腹腔镜治疗，明确其治疗有效性。方法 2018年1月～2019年1月为纳入时间，在我院收治的不孕不育患者中选取68例，按照抽签法分组，各34例。对参照组行腹腔镜治疗，对实验组行宫腔镜联合腹腔镜治疗。计算2组生育功能情况以及手术指标。结果 实验组患者的输卵管畅通情况、妊娠情况以及分娩情况相比于参照组较高，组间差异性显著（P0.05）。结论 对不孕不育患者实施宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，患者的生育功能得到明显改善。

    【关键词】不孕不育;宫腔镜;腹腔镜;临床有效性

    【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01

    不孕不育因阴道、输卵管、宫颈等多种因素影响，相关数据显示，因输卵管和子宫症状造成的不孕不育情况占总数一半。不孕不育患者病情十分复杂，经长时间治疗，患者极易出现负性情绪[1]。对于不孕不育患者常使用手术方法治疗，宫腔镜、腹腔镜可对病灶部位、大小进行准确观察，其具有较小的创伤性、较高的准确性、良好的预后效果，临床上可广泛使用[2]。对不孕不育患者实施宫腔镜联合腹腔镜治疗的效果作分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年1月～2019年1月为纳入时间，在我院收治的不孕不育患者中选取68例，按照抽签法分组，各34例。实验组：年龄选自20岁～37岁，中位年龄为（28.34±2.47）岁;不孕时间为2～7年，中位值为（4.23±1.25）年;参照组：年龄选自21岁～37岁，中位年龄为（28.57±2.31）岁;不孕时间为2～8年，中位值为（4.18±1.31）年;以上数据经比较组间差异性不明显（P>0.05）。

    1.2 方法

    对参照组行腹腔镜治疗，主要步骤为：对患者采取静吸复合麻醉，对盆腔情况进行详细探查，将输卵管双侧伞端充分暴露，并采取美兰通液术治疗，在腹腔镜下对输卵管粘连部位进行钝性游离，使其逐渐恢复正常解剖位置。如输卵管伞端处于封闭状态，实施伞端造口，将其外翻，进行缝合，最终成型[3]。

    对实验组行宫腔镜联合腹腔镜治疗，主要步骤为：采取静吸复合麻醉，使用宫腔镜对宫腔中病灶部位和大小进行探查，探查后将宫腔镜撤离，并放置通液导管。使用腹腔镜探查盆腔，其方法同参照组一致，如患者输卵管脚部出现梗阻情况，在宫腔镜下使用导丝将其疏通，并行美兰通液术治疗，直到输卵管发生通畅。

    1.3 判定指标

    计算2组生育功能情况以及手术指标。

    1.4 统计学分析

    以上数据使用SPSS 20.0统计学软件分析，使用卡方和t检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为P<0.05，证实统计学意义存在。

    2 结 果

    2.1 计算2组生育功能情况

    实验组患者的输卵管畅通情况为32（94.12%）、妊娠情况为30（88.24%）以及分娩情况为29（85.29%）相比于参照组患者的输卵管畅通情况为22（64.71%）、妊娠情况为21（61.76%）以及分娩情况为20（58.82%）较高，经比较x2值=8.9947、6.3529、5.9162，組间差异性显著（P<0.05）。

    2.2 计算2组手术指标

    实验组患者的手术时间为（57.89±4.28）min、术中出血量为（20.85±3.16）mL;参照组患者的手术时间为（59.05±4.26）min、术中出血量为（20.62±3.12）mL;经比较t值=1.1200、0.3020，P值>0.05。

    3 讨 论

    不孕不育属于多发病和常见病，主要因输卵管阻塞造成，因病因较多，严重影响患者的日常生活，需及时实施可靠、安全的手术治疗，改善患者输卵管阻塞情况，使生育功能得到明显改善。临床常使用辅助生殖助孕或者手术治疗，腹腔镜手术治疗轻中度输卵管损伤效果明显。

    对于不孕不育患者行腹腔镜手术治疗，可经准确探查盆腔组织，来判断周围组织和输卵管之间的关系，进而制定相应的治疗方法。并指出梗阻部位，在腹腔镜下有效分离粘连的输卵管情况，对病灶进行及时处理，将输卵管的通畅情况予以提升。腹腔镜手术治疗轻中度输卵管损伤效果明显，但存在一定局限性[4]。宫腔镜和腹腔镜联合使用，可改善输卵管通畅情况，将分娩和妊娠情况予以改善，将治疗时间缩短，其有效性和安全性较高。宫腔镜对输卵管液体实施加压处理，使腔内压力变大，使输卵管内部粘连部位予以冲开。两种治疗方法具有互补效果，提升手术效果，对患者的生育需求予以满足。

    综上所述，对不孕不育患者行宫腔镜和腹腔镜手术治疗，改善了输卵管通畅情况，提高妊娠和分娩率，将治疗时间缩短，使生育功能得到显著改善。

    参考文献

    [1] 孙立华.宫腹腔镜联合治疗不孕临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（9）：1523-1524，1525.

    [2] 刘 云.心理护理用于宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育的作用[J].中国当代医药，2017，24（11）：171-173.

    [3] 王雁妃，卢金凤，陈 虹，等.心理护理在宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管堵塞 导致不孕不育中的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（15）：94-96.

    [4] 何 柳.心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育中的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015（8）：143-143，145.