心痛舒汤在急性心肌梗塞PCI术后康复中的应用研究

    冯小燕 黄瑞聪 何颖聪

    

    

    【摘要】目的 分析心痛舒汤在急性心肌梗塞PCI术后康复中的应用效果。方法 在我院于2018年～2019年10月收治的100例行急性心肌梗塞PCI术患者作为本次的研究对象。随机分组，其中接受运动康复的患者纳入常规组，另外接受运动康复+心痛舒方的患者纳入研究组，两组各50例。对比两组患者的LVEF在出院时、出院后6个月、9个月与12个月的变化情况和MACE发生情况。结果 研究组患者出院后6个月、9个月与12个月的LVEF改善程度更大（P<0.05），MACE发生率低于常规组（P<0.05）。结论 在急性心肌梗塞患者进行PCI术后康复中采用心痛舒汤治疗，能有效促进患者的心脏康复，减少不良心脏事件的发生，提升临床治疗效果，有利于提升患者术后的生活质量。

    【关键词】心痛舒汤;急性心肌梗塞;PCI术;术后康复;心室功能;不良心脏事件

    【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    在我国水经济不断发展的大背景下，心血管疾病患者数量逐渐增多，其中急性心肌梗塞比较常见[1]。从1997年开始，PCI术在该疾病的治疗中使用频率得到迅速提升，成为了主要的治疗方式[2]。但是患者在术前的不良冠状动脉状态等对患者术后的心功能仍然存在影响，可导致在狭窄和心肌在缺血等，对PCI术的远期疗效产生不利影响[3]。因此，术后康复治疗受到了公众和临床医护人员的高度重视[4]。本将对心痛舒汤在急性心肌梗塞PCI术后康复中的应用效果展开研究，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在我院于2018年～2019年10月收治的100例行急性心肌梗塞PCI术患者作为本次的研究对象。采用电脑随机方法进行分组，其中接受运动康复的患者纳入常规组，另外接受运动康复+心痛舒方的患者纳入研究组，两组各50例。常规组：男性29例，女性21例，年龄38～76岁，平均年龄（57.26±12.77）岁;病程2～10年，平均病程（7.21±2.18）年;高血压病史34例，2型糖尿病史25例，吸烟18例。研究组：男性28例，女性22例，年龄39～75岁，平均年龄（56.89±13.15）岁;病程1～10年，平均病程（6.88±2.06）年;高血压病史36例，2型糖尿病史24例，吸烟20例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

    纳入标准：①心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病PCI术后;②符合冠心病人心脏康复危险分层中的低危和中危;③经医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。

    排除标准：①符合冠心病人心脏康复危险分层中的高危;②合并心力衰竭、心源性休克、严重心肺功能不全、严重心律失常等;

    1.2 方法

    两组均接受常规药物按指南进行规范化治疗和《中国心肌梗死康复程序参考方案（第四版试行稿）》中院外长期康复期（即III期）的方案实施康复运动，对于合并高血压、糖尿病、高脂血癥者，积极给予控制血压、降糖、降脂治疗。

    研究组在常规组的基础上加用心痛舒方煎服，药方：瓜蒌皮15 g，法夏10 g，陈皮5 g，薤白10 g，茯苓20 g，枳壳6 g，竹茹10 g，丹参20 g，田七5 g，黄芪20 g，红参10 g，麦冬10 g，水蛭15 g。三碗半水煮成一碗，温服，每日1次，每日一剂服药4周为一疗程，共6个疗程。

    1.3 观察指标

    心功能评估：于出院时、出院后6个月、9个月与12个月检测左心室射血分数（LVEF）。

    不良事件评估：出院后1年期间随访观察主要不良心脏事件（MACE）发生情况：包括再发非致死性心肌梗死、心绞痛再发作、靶病变再次血运重建及心源性死亡。

    1.4 统计学方法

    用SPSS 19.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

    2 结 果

    2.1 对比两组患者LVEF变化情况

    结果显示，两组患者在出院时的LVEF水平差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者出院后6个月、9个月与12个月的LVEF改善程度更大（P<0.05），见表1。

    2.2 对比两组患者MACE发生情况

    结果显示，研究组的MACE发生率低于常规组（P<0.05），见表2。

    3 讨 论

    在中医上，认为心肌梗塞与饮食不当、寒邪内侵、情志失调以及年迈体虚等方面有较大关联;认为虽然发病部位在患者心脏部位，但实质上与患者的脾肾损伤也有较大关联[5]。PCI手术通过外力机械对患者心脉中的痰、瘀等进行清除，但仍未改变其本虚标实的特点，可导致气虚血瘀等病变，可导致患者在术后发生多种不良心脏事件。因此在术后需加强对患者的心脏康复治疗，最早提出的是运动康复治疗，可显著提升患者的存活率，降低术后不良事件的发生等[6]。在本次研究中，与接受常规药物和运动康复治疗的患者相比，在此基础上接受心痛舒汤治疗的患者，其LVEF得到了更大程度的改善，且在出院后1年内的不良心脏事件发生次数更少。表明在急性心肌梗塞PCI术后康复中采用心痛舒汤治疗，能更有效改善其左心室的射血分数，且能较少不良心脏事件的发生。心痛舒汤加古蒌薤白半夏汤加活血益气药组成。瓜蒌有祛痰，化痰，开胸等作用。薤白温通滑利，通阳止痛;半夏擅长祛痰，散结。陈皮理气化湿;茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无所生;枳壳化痰除痞，宽中降气;竹茹除烦安心神、丹参、田七活血祛瘀止痛;水蛭破血逐瘀;红参、黄芪大补元气，配以麦冬养心安神，诸药共用使胸中阳气宣通，痰浊消散宁心安神，气机舒畅则胸痹主症自除。中医整体调节阴阳气血，以弥补PCI的不足。充分发挥中医整体治疗的优势和西医介入治疗的特点，迅速缓解症状，二者有机结合，充分提高临床疗效。

    综上所述，在急性心肌梗塞患者进行PCI术后康复中采用心痛舒汤治疗，能有效促进患者的心脏康复，减少不良心脏事件的发生，提升临床治疗效果，有利于提升患者术后的生化质量。

    参考文献

    [1] 邢 军，李 玲，谷媛媛，等.化瘀排毒汤防治急性心梗PCI术后炎性反应临床观察[J].陕西中医，2017，38（4）：430-431.

    [2] 赵 霞，杜健鹏，任海明，等.养心汤对急性心肌梗死PCI术后炎症反应及血管内皮功能的影响[J].环球中医药2017，10（7）：100-102.

    [3] 吕静静.瓜蒌薤白半夏汤联合西药在急性心肌梗死PCI术后43例中的应用[J].中国民族民间医药，2019，28（03）：106-107.

    [4] 王 贺.关于自制健脾和胃汤减轻PCI术后腹胀的临床观察[J].北方药学，2017，14（7）：174.

    [5] 蔡闵敏，张 春，王琼英，等.早期康复护理在急性心肌梗死PCI术后患者中应用效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（04）：17-21.

    [6] 苑 新.桃红四物汤加味联合西药用于急性心肌梗死PCI术后的效果研究[J].河北医药，2018，40（24）：3720-3724.