基层卫生机构法制教育与管理现状
曹艺
[摘 要] 2015年颁布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》强调了基层卫生机构要完善医疗服务的体系。基层卫生机构是我国最重要的卫生服务单位，承担着非常重要的医疗任务。基层医疗的任务就是为我国民众提供一个快速、便捷的基层医疗和卫生服务。但是，当前基层卫生机构很多方面存在问题，比如依法管理、法制教育等，同时我国大部分基层医疗机构还存在一些共性问题，比如“有法不依，执法不严”、医疗问题不断、医患关系不协调等。如何加强对基层卫生机构的法律宣传和教育，强化基层卫生机构治理工作，让服务人员更加重视医疗工作并提升工作热情逐渐变成了亟待解决一个问题。只有制定适合当下情况的管理制度，并强化法制观念，加强法制教育，才能更加有效地提升基层医疗服务水平，提升医疗工作人员的积极性。
[关键词] 基层卫生机构；法制教育；管理现状
中图分类号：R-05 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）06-0092-03
一、我国基层卫生机构法制教育现状
（一）基层卫生机构法制教育机构难落实
当前，我國大部分基层卫生机构虽然都设立了法制宣传部门，并且分配了人员专门负责此事，但是对于卫生机构来说，依旧有很多人对法制教育并不重视，甚至负责人本身的重视程度都不高，这就更难以让法制教育得到大范围的普及。很多卫生机构认为医院的职责就是治病救人，服务社会，而对于法律的认识程度高低并不重要，医务人员学不学法关系不大，如此就造成我国一些基层卫生机构并没有把法制教育纳入医院的工作计划之中。而且在业务学习期间，有关法律的内容也是少之又少，即使有规定的法律教育时间，也大都是走形式，做摆设，甚至有的基层卫生机构，连法制教育的负责人都难以分配。
（二）基层卫生机构缺少依法管理能力
基层卫生机构包括县乡、镇、村（居）医院、卫生所（室）等场所，这些基层的机构有很大一部分是为广大农民服务的。但由于很多基层卫生部门依旧采用传统且老旧的管理模式，导致基层卫生管理问题频发，显然传统的行政管理模式已经不适用于今天经济快速发展的形势。因此，各地的基层卫生机构要严格按照现在的法律对自身进行管理，决不能让以政代情、以权（富）代法的事情发生。
（三）普法及法律专业人员不足
我国很多基层医疗机构，甚至是一些千人以上规模的大院都存在普法人员不足的问题，由于医院自身的法律专业人员配置不足，在对医疗人员进行法律知识培训的时候，都需要邀请法律部门的人员进行专项授课，这就导致很多基层卫生机构的支出增多，增加了经济负担，无论是大医院还是乡镇小医院，在行政管理人员的配备上，都要配有一部分的法律专业人员，至少这可以解决医务人员岗前的法律知识培训问题，否则对于医院来说，普法任务依旧很艰巨，医务人员的法律素质难以得到全方位的提高。
（四）基层卫生机构医务人员法制观念淡薄
通过近些年的调查，我们不难发现，在全国范围内，约有65%的基层卫生机构的医务人员对《中华人民共和国卫生法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国药品管理法》等国家相关法律法规并不熟悉，甚至有人完全不了解。因为医务人员对法律教育的不重视，导致法制观念淡薄，所以基层卫生机构经常发生医疗事故纠纷甚至医务人员违法的情况[1]。
二、我国基层卫生机构管理现状
（一）对考核管理的重视程度不够
对于我国现在的医疗管理情况而言，大部分基层卫生的自身定位都是为大众提供基本的医疗服务，但是如果我们从另一个角度分析就会发现，基层的医疗服务还能够带来一定的资金支持。但是在整个发展过程中，基层医疗服务的内容和范围受到了很大的束缚。除此之外，很多基层卫生机构的管理人员并没有认识到考核管理的重要之处，甚至不对外公开自己的管理制度，或者为了节省资金，不对传统的管理制度进行创新，导致医疗机构无法跟上时代步伐[2]。
（二）管理科室建设不完善
由于我国很多基层卫生机构没有设置足够的管理科室，导致医疗机构内部的考核管理进行有效性不高，在这种情况下，如果另外聘请其他的考核管理机构，就要提高资金的投入。基层卫生机构本身就缺乏人手，外加行政管理科室设置的不健全，导致了管理制度难以有效实施。
（三）管理应用不到位
对于基层卫生机构而言，我国早已发布文件要求相关部门一定要做好考核管理工作，在一定程度上发放的补助资金要与绩效挂钩。但是在基层卫生机构发展的过程中，部门间差异较大，所以难以采用统一的管理方式，很多之前吸取的经验和有效的管理方法都难以落实，这也是导致基层卫生机构管理难的原因之一。
三、加强我国基层卫生机构法制教育落实的对策
（一）建立专业法制教育机构
在基层的卫生机构中，可以专门设立一个普法办公室，并且还可以选配专人负责这项工作[3]。机构中要分配一名专职领导负责法制教育机构的设立和日常运营。县乡两级基层医院可设立专门的普法教育办公室，抽调专门人员专职或兼职做这项工作。院里可分工一名领导亲自抓这项工作。千人以上的大医院要配置一名从政法院校毕业的专业人员负责法律教育和宣传，同时还要设置固定的普法宣传教育场所，这样才能做到法律宣传教育全面有效的落实下去。
（二）加强岗前法律教学
作为基层卫生机构的管理人员，应该制定一系列完善的管理制度，尤其对于医务人员，要定期进行法律的专项培训教学，对基层卫生机构的每一个岗位工作的人员都要进行全面的培训，做到全覆盖，同时还要改变员工的思想，要让他们掌握各种法律法规，提高依法办事的能力。
（三）提高依法行政能力
对于基层医疗单位的领导干部，要带头学法用法，要做到真正的学会、学懂、会学、会用，这样才能为其他工作人员树立榜样，带动他们的学习热情，同时还能严格依法管理，提高医疗机构的办事能力[4]。
（四）构建不同的普法教育层次
首先，要建立一个完善的面对基层卫生机构的普法计划，并根据每个乡镇的情况，分不同的时间段进行普法教育。其次，要建立合理的考核制度，对于基层卫生机构的法律教育相关部门要进行定期的考核，考核成绩作为年度评优和晋升的重要依据，并把成绩纳入个人档案。对于那些责任心不强、积极性不高的责任人要相应地给予批评通报，以此来督促其履行普法职责。最后，要建立一套符合实际的评比制度，在每年的固定时间点对不同的基層卫生机构的普法教育力度、管理效果进行公正、公平、公开的评比，对普法教育开展好的单位进行表扬和宣传，对普法教育开展不好的单位进行劝勉，以此来提升各单位积极性和重视程度。
四、基层卫生机构加强管理的对策？
（一）做好考核管理培训
对于基层卫生机构来说，做好新时期的考核管理培训具有十分重要的意义，因此要提高管理者的重视程度，同时发现传统考核标准的问题，找到有效的解决方案，这样才能加速基层卫生机构管理方法的创新和发展。
（二）制定完善的管理制度
一个完善的管理制度能从根本上改善管理的有效性，对于基层卫生机构有效的管理可以提升工作效率，调动医务人员工作的积极性，同时还能营造一个积极的工作环境，但是管理制度完善的过程中还面临着许多困难，比如基层卫生机构人才匮乏，管理人员的综合素质普遍不高，而且各部门分工不明确，这就导致基层卫生机构的管理始终不完善。所以只有制定了完善的管理制度，才能使基层整体的能力得到提高，才能更好地为人民服务。
（三）发挥行政管理职能
作为基层卫生机构的管理人员，一定要将行政管理职能充分发挥，一个机构的管理是否成功，很大程度上取决于领导的决策，因此基层医疗卫生机构的管理者，要站在全局的角度，制定一系列的计划和制度，改善各部门的工作环境，在管理体制上进行创新，以此来转变工作人员的传统观念，这样才能在以后的工作中形成一个和谐统一的工作氛围，有助于基层卫生机构的进一步建设和发展。
参考文献
[1].白明爽.基层医疗卫生机构绩效管理现状及对策.[J].管理论坛.2019（08）：234-235
[2].沈日东.谈谈当前的基层卫生机构法制教育的现状与对策.[J].法制广场.2003（04）：28.
[3].李庆征.基层医疗卫生机构绩效考核管理工作的现状及对策.[J].人力资源.2018（09）：136.
[4].叶俊.我国基本医疗卫生制度改革研究.[R].兰州大学.2016（03）：16-23.
