“十四五”期间对医院综合统计工作的思考
崔艳玲
[摘 要] 在“十四五”开局之年，湖北省第三人民医院综合统计工作面临着巨大的机遇和挑战。文章应用SWOT分析方法对湖北省第三人民医院综合统计工作进行分析，并在此基础上提出相应的战略思考。
[关键词] SWOT分析；战略；医院；综合统计
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）06-0089-03
“十三五”结束，“十四五”开局，医疗领域遇到“新冠”肆虐。在这种形势下，医院综合统计工作越发凸显其重要性，同时，新一轮医院等级评审和国家临床重点专科评审，也对医院综合统计工作也提出了新的更高要求。医院综合统计工作正面临着新的机遇和挑战。本文应用SWOT分析方法，对湖北省第三人民医院综合统计工作的内外机遇与挑战进行分析，并在此基础上提出相应的战略思考。
一、用SWOT法分析湖北省第三人民医院综合统计工作的现状
（一）医院综合统计内部环境优势分析
1.机构设置方面
湖北省第三人民医院作为一家省属三级甲等医院（武汉江汉大学附属医院），在医务科下设立了独立的病案科统计室，作为医院的统计机构，能较方便的获取医院HIS系统、电子病历系统等内部系统的相关数据。
2.人员配置方面
（1）统计室配备有两位专职统计人员，负责全院统计工作。两名专职统计人员中一名是中级统计师，一名是助理会计师，均具备相应的统计基础知识和统计才能；（2）将各科室的护士长作为兼职统计人员，要对其科室上报的有关统计数据的及时性和准确性负责。
3.硬件配置方面
（1）医院统计室配备有一台外网计算机，方便向上级卫生行政部门上报各类报表；方便和其他医院信息统计室进行网上交流；（2）统计室配有两台内网计算机，统计室两位工作人员人手一台，便于进行医院内部日常统计数据的录入、查询和统计等工作。
4.软件配置方面
医院的HIS系统，使用的是湖北省卫生信息中心与武汉蓝星软件技术有限公司联合研发的“蓝星病案与統计管理系统”。作为统计数据来源的“出院病人卡片”，不再由医师手工填写，而是由蓝星病案首页直接导入数据自动生成。这样确保了“出院病人卡片”与“病案首页”内容的一致性。同时，湖北省第三人民医院已启用了电子病历系统，这样，可以确保“出院病人卡片”完成的及时性和准确性。
5.其他支持措施方面
医院内网上专门开设了“综合统计分析”专栏，统计人员定期将统计分析报告及其他统计数据，及时公示在内网上，供全院职工查阅、反馈意见。
（二）医院内部环境劣势分析
（1）医院领导层的个别领导，还有一些中层干部，都认为医院统计工作主要是对外应付各类报表，而未能认识到其对医院管理的重要作用。再则，统计人员主动与医院决策层直接沟通不够，信息反馈不及时，统计信息和医院需求脱节，使医院综合统计的优势不能显现。
（2）统计人员配备不足。《湖北省医疗机构统计规范》中对医院统计机构人员配备的要求是“床位在800张以上的县级以上医院应配备5人以上的专职统计人员（不包括病案管理人员）”，而湖北省第三人民医院统计室目前只有两名专职统计人员，距离规定还相差很远。
（3）对现有统计人员的专业培训和继续教育不够。现有的两名专业统计人员只有一人接受过ICD-10国际疾病编码和ICD-9国际手术编码的专业化培训；统计人员关于综合统计方面的专业培训及继续教育很少有机会参加。这导致医院统计人员对本行业的新动态和新知识缺乏及时了解和掌握，与同行之间的沟通联系也较少。这些都不利于医院综合统计工作，特别是统计分析工作在深度和广度上的创新。
（4）湖北省第三人民医院统计体制不太完善。目前医院的统计工作制度比较陈旧，统计工作还是以病案统计为主，统计范围也未能根据新形势需要而扩大。同时医院未能自主开发统计软件，使用的是“蓝星病案与统计管理系统”，这使医院的统计工作在一定程度上受制于人，无法根据自身需要增加和调整一些统计内容。使得现有统计数据无法满足一些新增报表的要求，比如临床上的单病种统计、医改监测的部分数据等。
（5）湖北省第三人民医院统计数据质量不高。目前基础统计数据来源于病案首页，而病案首页一方面填写质量不高，存在缺项、错填、首页内容与病历内容不符等问题，严重影响统计数据的准确性；同时，医生对病历书写不及时，病案提交比较滞后，直接影响了统计数据的及时性。
（6） 湖北省第三人民医院统计工作的内容局限。医院的统计工作基本上仅局限于医疗数据的统计，在广度和深度上都有所欠缺。如缺乏将医疗数据与人事数据、设备数据、财务数据等的综合统计分析；缺乏针对某一问题的专题统计分析等。另外某些医疗数据的统计还不够完善，如手术统计比较混乱，这些问题如不能及时解决，将无法发挥综合统计的优势。
（三）湖北省第三人民医院综合统计外部机遇分析
（1）从国家到省市各级政府已非常重视卫生统计和信息化建设。加强卫生统计和信息化建设已被确定为国计民生的一项重点工作，国务院确定的三个重点工作——医疗保障服务、基本药物制度、公立医院改革都离不开信息化手段，一些常用的医改监测指标和基本药物实施指标均要纳入常规统计工作中。
（2）国家将执行新的卫生统计调查制度，对相关部门的统计人员和硬件配置有具体规定，这从制度层面保证了医院综合统计工作的实施。《湖北省医疗机构统计规范》中也对医院统计机构的设置、人员配备以及统计工作内容进行了规定。
（3）国家卫生部门将准备进行医改绩效评价和满意度调查，要充分利用医学大数据，使其发挥应有作用，这给医院综合统计带来广阔的发展空间。卫生部医管司的《医院质量监测系统》要求医院每月定期上报的大量数据均需统计部门直接或间接提供，等等。这一切均为医院综合统计的发展创造了良好的外部环境。
（4）随着大数据开发利用的深入进行，要求医院提供更多有用的医学数据。湖北省第三人民医院是一家大型三甲医院，存储着大量有用的信息，亟待开发利用。但是现下对信息的开发利用不够，需要我们综合统计工作者进一步发掘。
（5）随着卫生事业的发展，各类医院特别是大型综合性医院，对精细化的管理需求会越来越高。而大量的及时准确的统计数据及分析，正好是医院领导者们对医院进行精细化管理、科学决策的可靠依据。
（四）湖北省第三人民医院综合统计外部挑战分析
（1）医院的综合统计工作涉及医院的方方面面，不但需要统计人员创新地开展工作，还需要全院各个部门的支持与配合，特别是医院管理层的身体力行。要做到这两点最关键的就是要提高大家对医院综合统计的认可度，转变旧的思维模式。
（2）医院信息系统的建设是由武汉市多家信息公司完成，后台数据库设计也不一样，数据接口不完善，有时一些需要上报的统计数据在现有的统计信息系统中无法直接获取，需要对多个系统进行整合后才能得到数据。
（3）随着社会的进步，人们对健康信息的需求、期待也越来越高。医院管理者为了更好优化医疗资源配置，降低医疗成本，减轻病人负担，提高两个效益，需要的医院信息量也与日俱增。以往的日报、月报、季报和年报已很难满足他们的需求。实时信息的提供就迫在眉睫，有针对性的专题统计分析也需要常态化，这也是对医院综合统计要创新的挑战。
二、“十四五”期间湖北省第三人民医院综合统计发展策略
通过对医院综合统计的SWOT分析，医院综合统计工作虽然拥有自身优势，但也有劣势；新时期给医院综合统计工作的开展带来了机遇，但同时也充满了挑戰。笔者认为今后医院综合统计工作的创新需要扬长避短，把握机会，主动迎接挑战。
（一）长处与机会策略（SO策略）
SO策略相对医院不说就是依靠内部优势，利用外部机会的战略。医院具有上述的内部优势，当外部良好的环境又为发挥这种优势提供了有利机会时，我们可以采取此战略，这是最佳选择。医院统计人员应该充分利用卫生行政部门在政策方面的支持，抓住难得的学习培训机会以，购买电子文献知识库，来不断提高自己的专业技术水平，努力掌握现代统计方法，利用医院现有的信息系统和网络系统，对医院大量的信息进行开发利用；针对医院领导的不同需求做成有价值的统计分析报告，为他们的决策服务；抓住新一轮医院等级评审、医院质量监测数据及时上报契机，开拓医院统计部门对医疗信息的深度挖掘，并对相关数据及时进行实时动态分析。
（二）长处与威胁策略（ST策略）
ST策略是医院凭借自身的优势来回避或减轻外部环境所带来的威胁。医院统计人员应主动与业务科室协调，取得他们的积极配合；督促科室人员按统计口径进行上报，按要求收集、整理各类上报资料，且保证数据准确及时；规范医师电子病历的输入。统计人员要积极主动关注、参与医院的发展，积极搜集有用资料，进行专题分析，及时提供给领导，供决策使用。
（三）劣势与机会策略（WO策略）
WO策略相对医院来说就是利用外部环境带来的有利机会来扭转内部劣势的战略。医院统计人员应该努力打破墨守成规老旧统计制度，对统计工作进行创新，在医院现有条件下尽量优化统计流程，保证统计资料的及时、准确和完整；统计人员要努力争取专业培训的机会，提高自身专业素质；医院统计人员要转变原有的旧观念，由单纯的病案统计走向医院的综合统计；学会从常规统计到专题统计；年终要编写医院统计年鉴和统计资料汇编；医院统计人员不但能进行统计资料横断面的分析，也能进行统计资料纵向时序分析；每个人要积极参与到医院管理中去；使我们的统计信息既能总结过去，又能反映现在，更能预测未来。
（四）劣势与威胁策略（WT策略）
WT策略是一种防御性战略，相对医院来说就是为了减轻外部威胁并弥补内部弱点的一种保护性市场策略。医院内部弱点不少，又面临着一些外部威胁，所以必须采取防御性战略，即尽量减轻劣势、回避威胁的战略。医院统计工作最基础的是医疗数据统计，鉴于医院目前医疗统计信息主要来自病案首页的现状，统计人员要积极指导、协助病案质控人员，做好病案首页的质量控制工作，以确保统计数据来源的准确性。统计人员在人员配备不足的情况下，应通过自身努力，积极提高自己业务水平和能力，来化解这种劣势。在现有条件下，使我们的统计数据发挥最大的价值。
在信息技术日新月异的今天，医院的综合统计工作也应锐意进取，改革创新，在医院的发展、壮大中凸显出越来越重要的作用。医院综合统计工作必须适应新形势，应用SWOT分析方法，贯彻执行四种战略，适应新形势，抓住新机遇，发挥自身优势，化解各种劣势，积极应对挑战，为医院决策提供更多、更好、更全面的有价值的综合信息。
