天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床应用效果研究

    唐中山

    

    【摘要】目的 分析肝阳上亢型高血压（简称HBP）患者接受天麻钩藤汤加减治疗的效果。方法 本研究主体为34例肝阳上亢型HBP患者。以治疗方法为标准，A组选用天麻钩藤汤加减方，B组选用常规疗法。对比疗效。结果 A组的总有效率为94.44%，B组为62.50%;治疗后，两组的血压水平均低于治疗前，且A组较B组低（P<0.05）。结论 为肝阳上亢型HBP患者行天麻钩藤汤治疗可改善血压水平，促进病情好转。

    【关键词】肝阳上亢型;高血压;天麻钩藤汤加减

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    HBP是内科频发性疾病，其主要特征为体循环动脉压升高，被认为是心血管疾病的高危因素。其分为原发性与继发性，前者在HBP患者中占比95%以上，其病因不明确，多为遗传因素[1]。具有明确病因的称为继发性HBP，其发病年龄无特异性，临床疗效较佳。HBP患者多需终身用药，且以肝阳上亢型为主，可接受中医学治疗。本研究选取34例肝阳上亢型HBP患者，用于分析天麻钩藤汤加减治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究主体为2017年11月～2019年12月间来院治疗的34例肝阳上亢型HBP患者。根据治疗方法分组后，A组18例，男10例，女8例;年龄40～80岁，平均（52.65±0.49）岁;病程5个月～11年，平均（2.65±0.48）年。B组16例，男11例，女5例;年龄41～85岁，平均（52.47±0.25）岁;病程7个月～10年，平均（2.22±0.34）年。经假设检验并无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    B组行硝苯地平治疗，每次剂量为10 mg，每日2次，早晚分次服用，连续治疗12周。

    A组行天麻钩藤汤加减方治疗，药方为：钩藤（15 g）、天麻（15 g）、石决明（15 g）、牛膝（15 g）、益母草（10 g）、桑寄生（15 g）、黄岑（10 g）、茯神（10 g）、山栀子（10 g）、杜仲（10 g）、夜交藤（15 g）。若合并眩晕，则加用牡蛎与羚羊角;若合并阴虚证，则加用枸杞子、生地与何首乌;若面赤口苦，肝火旺盛，则加用夏枯草和龙胆草。以上药材用水煎煮后，取300 mL，每日1剂，早晚温服。连续治疗12周。治疗前停用同类药物2周以上，并保持低脂与低盐饮食。

    1.3 观察指标

    记录治疗前后的舒张压（简称DBP）和收缩压（简称SBP）等指标。

    1.4 疗效评价标准

    显著疗效：眩晕与头痛等症状显著改善，其他症状基本消失，DBP降幅为20 mmHg以上但未达正常水平，或DBP降幅为10 mmHg以上且达正常水平;初见疗效：眩晕与头痛等症状有改善，其他症状有好转，DBP降幅为20 mmHg以上，或DBP降幅未达10 mmHg，但恢复正常水平;未见疗效：眩晕与头痛等症状均无改善，DBP未降至上述标准[2]。

    1.5 统计学方法

    数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是[x±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

    2 结 果

    2.1 对比总有效率

    A组显著疗效10例（55.56%），初见療效7例（38.89%），未见疗效1例（5.56%），总有效率为94.44%（17/18）;B组显著疗效7例（43.75%），初见疗效3例（18.75%），未见疗效6例（37.50%），总有效率为62.50%（10/16）（x2=5.287，P=0.022）。

    2.2 对比血压水平变化

    治疗后，两组的血压水平均低于治疗前，且A组较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    HBP是致残率较高的慢性病，多为肝阳上亢型，症状为恶心、头痛与呕吐等，致病因素为环境、遗传、药物和精神因素。若治疗不当会影响身心健康，甚至导致心理疾病[3]。临床多使用西药治疗该病，但用药周期长，难以达到预期疗效，且易产生耐药性。中医对于该病的治疗优势明显，认为其病因是饮食失节、体质偏盛与情志不畅等，病理表现为风火内生、痰瘀胶结等。病型以肝阳上亢型为主，症状为面红耳赤、头痛、脾气暴躁与眩晕等。其病位在肝，多累及肾脏组织。研究选取天麻钩藤汤加减治疗，方中，天麻的作用为平抑肝阳、息风止痉和通络祛风;钩藤的作用为息风定惊与清热平肝，二者为君药，发挥平肝息风等疗效。石决明的作用为清肝明目与平肝潜阳等，辅助君药可增强平肝熄风之功[4]。牛膝与益母草的作用是活血利水、平降肝阳、引血下行与滋补肝阴等;茯神与夜交藤的作用是宁心安神。诸药合用可起到补益肝肾与清热活血等治疗作用。合并眩晕者加牡蛎与羚羊角可平肝潜阳;合并肝火旺者加夏枯草与龙胆草可清肝泻火;合并阴虚者加枸杞子与生地可潜阳息风。诸药合用可充分发挥药效，增强治疗效果[5]。

    结果中，A组的总有效率（94.44%）高于B组（62.50%）;血压水平低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明天麻钩藤汤可降低血压水平，疗效较佳。其与西药联合治疗可改善血管内皮功能，进而获得较佳的治疗预后。

    参考文献

    [1] 卢彩艳.使用天麻钩藤汤加减方对肝阳上亢型高血压患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（7）：227-228.

    [2] 冯康生.联用硝苯地平缓释片和天麻钩藤汤加减方治疗肝阳上亢型高血压的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（24）：209-210.

    [3] 李 志，郭志强.天麻钩藤汤加减方对肝阳上亢型高血压患者血压及血脂水平的影响[J].甘肃科技，2018，34（2）：120-121.

    [4] 郭修芹.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（16）：150-151.

    [5] 李长杰.天麻钩藤汤加减应用在肝阳上亢型高血压治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（30）：174.