分析早期康复护理对冠心病介入治疗术后患者生活质量的影响
倪晓苏 王立春
【摘要】目的 探究在冠心病介入治疗术后应用早期康复护理方法对患者生活质量的影响。方法 选取于2019年1月～12月在我院进行冠心病介入治疗的患者共112例，随机分组法将患者分成两组，各56例，对照组给予常规护理方法，观察组给予早期康复护理方法。结果 生活质量评分对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病介入治疗术后给予患者早期康复护理，有助于提升患者的生活质量。
【关键词】早期康复护理;冠心病介入治疗;生活质量;并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
现阶段，冠心病已成为临床高发病，冠心病介入治疗对开通冠脉血管，帮助患者恢复心脏功能具有重要作用，而如何减少并发症的发生，保证患者后期康复，离不开专业细致的护理。早期心脏康复护理是一种新型的护理方法[1]，涵盖五大康复处方概念，包括运动、营养、心理、戒烟和药物处方，其中运动处方是心脏康复的核心内容[2、3]。本文将在我院进行冠心病介入治疗的112例患者作为研究对象，探究在冠心病介入治疗术后应用早期康复护理方法对患者生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2019年1月～12月在我院行冠心病介入治疗的患者，均经桡动脉途径穿刺，共112例，随机分为两组。对照组56例，男29例，女27例，年龄42～76岁，平均（68.3±2.5）岁;观察组56例，男28例，女28例，年龄43～78岁，平均（69.2±2.7）岁。一般资料对比两组患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予患者常规护理。要求患者按医嘱参与适当的活动，为患者讲解相关的注意事项，对冠心病危险因素进行控制。
1.2.2 观察组
给予患者早期康复护理。成立心脏早期康复小组，包括心内科专业护士、医师、康复师、营养师等;对人员进行统一培训，包括实施步骤、内容、方式等。冠心病介入治疗术后的康复主要包括3个时期，Ⅰ期康复（院内康复期）、Ⅱ期康复（院外康复早期）、Ⅲ期康复指导（家庭康复期），其中Ⅰ期和Ⅱ期为早期康复[3]。具体干预方法及步骤如下：
1.2.2.1 早期康复护理评估
Ⅰ期主要是指术后对患者的病情、心理状态、生活自理能力等进行评估。Ⅱ期主要是指对术后患者可能会出现的心血管不良事件进行预估，对其心功能、运动风险、运动耐量、心理及相关危险因素等方面进行评估，以便合理制定康复护理计划。
1.2.2.2 早期运动康复护理
根据患者病情，有针对性为患者制定康复程序，坚持循序渐进。Ⅰ期康复主要是指导患者在CCU病房中参与低水平的1-3METs（代谢当量）活动，保持术侧前臂抬高，做手指操，包括术侧手指按摩、握拳数指、弹指、手指握放交替、手指爬行五个步骤[4]，30～60分钟做一次，每次3～5分钟，直至穿刺点压迫器完全解除。当患者回到普通病房后，可室内活动，根据患者运动反应逐渐增加患者活动强度，无不良反应，可进入下一阶段训练。Ⅱ期康复为出院至病情稳定时期。为出院患者建立门诊档案，定期随访，根据患者的情况进行有针对性的有氧训练，如步行、骑车、做舒心操及太极拳等。每周3～5次，每次20～30分钟，运动的强度以患者静息心率增加20～30次/分，不引起胸痛、胸闷等不适为宜。
1.2.2.3 用药管理
患者住院期间按医嘱给予抗血小板聚集、稳定斑块、抗心肌重塑等药物治疗，观察有无出血、干咳、低血压等不良反应，定期复查肝肾功能等;出院后建立档案，定期随访，保证患者的服药依从性。
1.2.2.4 饮食护理
Ⅰ期康复：由于术中使用造影剂，需增加饮水量，术后6小时饮水以3 ml/kg/h计算总量，分次口服，每次100～150 mL，关注患者尿量、肾功能及电解质;予低盐低胆固醇饮食，少量多餐，多食果蔬及粗粮，防止便秘。Ⅱ期康复：为患者制定个性化食谱，鼓励患者及家属参与，兼顾患者喜好;重视患者戒烟训练，同时做好家属教育，避免二手烟。
1.2.2.5 心理干预
采用暗示、松弛疗法、心理疏导等方法对患者进行心理干预，确保能够将患者的焦虑、恐惧心理状态消除，提升患者治疗信心，保持良好的精神状态，回归社会。
1.3 观察指标
观察两组患者干预后生活质量评分，共6个维度，采用百分制，得分越高，生活质量越好[1]。
1.4 统计学方法
用SPSS 20.0软件，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结 果
生活质量评分对比，生活质量评分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 討 论
冠心病介入治疗术具有康复时间短、创伤小及临床治疗效果显著等优势，被广泛应用于冠心病治疗中，能够有效缓解患者症状，但无法将其危险因素彻底清除[6]，也无法减缓动脉硬化病理过程，术后仍然会出现心血管不良事件，患者亦会出现诸多的不良情绪，生活质量得不到保证。因此，需要将改善患者的不良心理状态，降低心血管不良事件发生率，提升患者的生活质量，提高冠心病远期治疗效果，作为术后需重点关注的问题[1]。给予患者早期心脏康复护理评估，按照五大康复处方的要求为患者制定个性化方案，完成对疾病潜在危险因素的有效控制，重视运动康复的实施，有助于促进患者运动能力及耐力的提升，改善心肺功能，较少心血管事件的发生，使患者的不良心理状态得到改善，生活质量提升。
本研究显示，进行心脏早期康复后，患者生活质量评分观察组高于对照组，这与其他学者的研究结果一致，表明在冠心病介入治疗术后给予患者早期康复护理具有可行性，患者的生活质量得到了明显改善。可见，将早期康复护理方法应用于冠心病介入治疗术后十分必要，值得临床借鉴，而在今后的研究中希望继续关注患者院外的Ⅲ期家庭康复，使干预更系统化，体现延续性。
参考文献
[1] 孙党红，刘 菲，胡丹丹，等.早期心脏康复对冠心病介入治疗术后病人生存质量和心理状态的影响[J].当代护士，2018，25（06）：65-67.
[2] 吴 岳，李印庆.冠心病病人心脏康复护理研究现状[J].护理研究，2017，31（18）：2180-2184.
[3] 赵喜娟，杨明莹，吴光柳，等.冠心病患者PCI术后早期康复护理的研究进展[J].当代护士，2019，26（4）：10-12.
[4] 郭金鹏，邓 颖，吴立萍.改良手指操在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2017，52（12）：1456-1458.
