自拟建中和胃汤联合隔姜灸治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎的疗效观察
郭亚平 郭姣利 刘超群
【摘要】?目的?探讨自拟建中和胃汤联合隔姜灸治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者的疗效。方法?选择2019年1月～2020年5月收治的110例脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者，将采用隔姜灸治疗的56例患者归为对照组，将采用自拟建中和胃汤联合隔姜灸治疗的54例患者为观察组，均治疗2周。比较两组中医证候积分、血清胃肠激素水平[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）]。结果?治疗后，两组胃脘痛、痞满不适、反酸嗳气、大便稀溏、畏寒肢冷、纳差积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）;治疗后，两组GAS、MTL水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论?自拟建中和胃汤联合隔姜灸治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎的疗效确切，有效改善患者临床症状，增强胃动力。
【关键词】?慢性浅表性胃炎;脾虚畏寒型;建中和胃汤;隔姜灸;胃泌素;胃动素
中图分类号：R573.3+1?文献标志码：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.12.012
【Abstract】?Objective?To explore the curative effect of self-made Jianzhong Hewei Decoction combined with ginger moxibustion on patients with chronic superficial gastritis with type of deficiency of spleen and fear of cold. Methods?110 patients with chronic superficial gastritis with type of spleen and stomach deficiency treated in our hospital from January 2019 to May 2020 were selected. 56 patients treated with ginger moxibustion were classified as control group， 54 patients treated with self-made Jianzhong Hewei Decoction combined with ginger moxibustion were classified as observation group. Both groups were treated for 2 weeks. TCM syndrome scores， serum gastrointestinal hormone levels [gastrin （GAS）， motilin （MTL）]of the two groups were compared.Results?After treatment， the scores of epigastric pain， fullness and discomfort， regurgitation and belching， thin sloppy stool， intolerance to cold and cold limbs， and poor appetite of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group， difference was significant statistically （P < 0.001）. After treatment， the levels of GAS and MTL in the two groups were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than those of the control group， difference was significant statistically （P < 0.001）.Conclusion?The curative effect of self-made Jianzhong Hewei Decoction combined with ginger moxibustion is definite in the treatment of chronic superficial gastritis with type of deficiency of spleen and fear of cold， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and enhance gastric motility.
【Key words】?chronic superficial gastritis; type of deficiency of spleen and fear of cold; Jianzhong Hewei Decoction; ginger moxibustion; gastrin; motilin
慢性淺表性胃炎是常见消化系统疾病，主要表现为嗳气、恶心、反酸等，反复发作，迁延不愈，严重降低患者生活质量[1]。针对该类患者，西医多通过抗生素、制酸剂等药物控制病情进展、改善不适症状。但由于治疗慢性浅表性胃炎的疗程较长，长期服用西药会引起不良反应，临床应用常受限制[2～3]。祖国医学认为，饮食不当、外邪犯胃导致胃气郁滞、脾胃运转失司，继而引起脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎[4]。而建中和胃汤可温胃健脾、益气生血，有效改善临床症状。鉴于此，本研究通过分析自拟建中和胃汤联合隔姜灸对脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎的治疗效果，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2019年1月～2020年5月我院收治的110例脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者，将采用隔姜灸治疗的56例患者归为对照组，将采用自拟建中和胃汤联合隔姜灸治疗的54例患者归为观察组。对照组男31例，女25例;年龄48～59岁，平均（52.82±3.09）岁;病程1～6年，平均（3.37±1.06）年;体重指数（BMI）：16～27 kg/m2，平均（23.98±2.06）kg/m2。观察组男28例，女26例;年龄47～57岁，平均（52.03±3.24）岁;病程1～5年，平均（3.51±1.12）年;BMI：15～28 kg/m2，平均（23.99±2.01）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可对比性。
1.2?诊断标准
西医诊断参照《中国慢性胃炎共识意见》[5]内相关诊断标准;中医辨证标准参照《中医内科学》[6]内脾胃虚寒证，主症：胃脘隐痛、痞满不适、反酸嗳气、大便稀溏、畏寒肢冷、纳差;次症：食少、气短、懒言;舌脉：舌淡、苔白、脉细弱。
1.3?入选标准
（1）纳入标准：①符合上述诊断标准;②临床资料保存完整;③研究前1个月内未接受其他系统性治疗;④经胃镜检查可见胃黏膜变薄或有胃出血等表现。（2）排除标准：①对本研究所用药物过敏;②先天性、风湿性心脏病患者;③存在严重神经功能缺损者;④胃溃疡、胃穿孔者。
1.4?方法
两组均行常规治疗：口服枸橼酸铋钾颗粒（威特药业有限公司，生产批号：20181204、20190608，规格：1.2 g∶110 mg），1.2 g/次，4次/d。
1.4.1?对照组
予隔姜灸治疗：选取新鲜生姜，每片厚度控制在0.3 cm左右，姜片中心戳数孔便于导热，将艾柱放于姜片上点燃灼烧并置于腧穴或病变处，8 min/次，1次/2 d。
1.4.2?观察组
于对照组基础上口服建中和胃汤，方剂组成：党参、海螵蛸各15 g，白术、降香各10 g，姜半夏、陈皮、丁香、炙甘草各6 g。水煎取汁300 mL，每日一剂，分早晚服用。两组疗程均为2周。
1.5?评价指标
（1）中医证候积分：对比两组治疗前及治疗2周后中医证候积分，包括胃脘痛、痞满不适、反酸嗳气、大便稀溏、畏寒肢冷、纳差。每个证候均以0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状[7]。（2）血清胃肠激素水平：采集两组治疗前及治疗2周后清晨8：00时空腹静脉血5 mL，使用放免试剂盒（上海信帆生物科技有限公司，规格：100 T）采用双抗体沉淀法检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平。
1.6?统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2?结?果
2.1?中医证候积分
治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组胃脘痛、痞满不适、反酸嗳气、大便稀溏、畏寒肢冷、纳差评分均低于治疗前，且观察组上述指标分数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。
2.2?血清胃肠激素水平
治疗前，两组GAS、MTL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清GAS、MTL水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。
3?讨?论
慢性浅表性胃炎是胃黏膜炎性病变，主要是由饮食不规律、嗜烟酒、幽门螺杆菌感染等因素导致[8]。该病病情易反复发作，迁延不愈，若未得到及时有效的治疗可引起癌变，严重影响患者的生命健康[9]。祖国医学中，该病归为“胃脘痛、痞满”等范畴，由于患者饮食不节、情志不畅、肝气逆横导致脾胃运化失调，加之外邪相干而发病。脾与胃相表里，二者在病理上相互影响。脾恶湿性升，水反为湿，水湿壅滞于胃，日久可损伤胃部脉络，可见腹胀、纳差症状;胃喜润而降，胃气不降则上逆，胃运化失司，谷反为滞，可见嗳气、恶心、泛酸等症状[10～11]。而辨证论治为中医疗法的核心，和胃止痛辅以健脾益气是中医治疗慢性浅表性胃炎的根本。
本研究显示，治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，且血清GAS、MTL水平均高于對照组，提示自拟建中和胃汤联合隔姜灸治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎疗效确切，可以有效缓解患者临床症状，提高胃动力。分析其原因：隔姜灸中艾灸可扩张病变处毛细血管，提高局部新陈代谢，抑制平滑肌痉挛，进而促使炎症因子消散吸收;生姜性温，归脾、胃经，故隔姜灸可通过加热激发艾柱与生姜的药性，配合经脉的传导，实现驱寒止痛、扶正祛邪之功效[12～13]。而建中和胃汤中的党参可补脾和胃、益气生血;海螵蛸可收敛止血、制酸止痛;白术可健脾益气、化湿利水;降香可理气止痛、活血化瘀;姜半夏可降逆止呕、祛湿化痰;陈皮可补脾和胃、调中燥湿;丁香可温中降逆、暖脾胃、行气滞;炙甘草可健脾和胃、益气复脉。全方合用，共奏益气养胃、温中健脾之功。同时经现代药理研究证实，党参的挥发油及党参皂苷可调整胃肠运动，有效降低胃液酸度，增强胃黏膜屏障;海螵蛸中所含的碳酸钙可中和胃酸，减轻泛酸及胃烧灼感，还可通过稳定胃pH值降低胃蛋酶活性;白术中丙酮提取物可有效抑制胃黏膜损伤;姜半夏中生物碱、甲硫氨酸对呕吐中枢有抑制作用，且可有效调整胃液分泌;陈皮所含挥发油对胃肠道有温和刺激作用，促进消化液的分泌，清除肠道积气;甘草可有效抑制组胺引起的胃酸分泌过量，并有缓解胃肠平滑肌痉挛与抗酸的作用[14～15]。联合隔姜灸可有效缓解患者临床症状，改善胃肠激素水平。
综上所述，自拟建中和胃汤联合隔姜灸可有效改善脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎患者的临床症状，增强胃动力。
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（收稿日期：2020-07-09?修回日期：2020-09-29）
（编辑：王琳葵?潘明志）
