公立医院预算管理现状及完善措施
杨晓桐
摘要
随着市场竞争日益激烈，公立医院之间的竞争也日趋紧张。医院为了提升自身的市场竞争力需要提升财务管理的水平，重视预算管理，确保预算管理的有效性，全面提升公立医院的管理水平，实现公立医院的进一步发展。本文主要针对公立医院加强预算管理的重要性进行分析，进一步探究公立医院预算管理现状，结合公立医院的实际状况提出具有针对性的完善措施，不断完善公立医院预算管理体系，全面提升公立医院预算管理的效率，逐渐实现公立医院的可持续发展。
关键词
公立医院;预算管理;必要性;现状;措施
公立医院加强预算管理的重要性
（一）有助于规避市场风险
公立医院在开展各项日常经济活动时，预算管理都会涉及其中，进一步规范公立医院的预算流程。针对日常经济活动的实际情况提出相对应的预算数额，保障公立医院各项收支的平衡，有助于约束医院的各项经济活动，降低医院各项成本的支出，帮助医院合理规避风险。同时，有效的预算管理工作能及时为公立医院管理层提供准确可靠的数据信息，确保医院管理者能及时掌握相关的财务信息，了解市场发展动态，以便随时调整医院的经营管理决策，增强公立医院的市场适应能力，合理规避市场风险，实现公立医院的平稳发展。
（二）有助于完善内部管理
行之有效的预算管理工作可以及时掌握和了解公立医院的经营管理活动实际情况，加强对公立医院各项经营管理活动的管理与控制，一旦出现管理漏洞能及时进行补救和完善，避免出现不合规的管理行为，杜绝公立医院内部管理漏洞，提升公立医院财务管理的效率[1]。此外，预算管理本身具有一定的控制监督职能，可以监督医院各项经营活动，合理控制医院各项经营指标，进而完善医院内部各项管理制度和章程，提升公立医院整体管理水平。
现阶段公立医院预算管理的现状分析
（一）缺乏合理的预算编制
目前有的公立医院依旧采用“自上而下”的预算编制形式，这种预算编制方法需要大量的物力人力作为支撑，多数的临床科室由于业务比较繁忙，缺乏专业的财务知识，很少能主动参与到科室预算编制中，导致预算编制内容不全面，从而降低了医院总预算编制的准确性。
（二）缺乏严格的预算执行
现阶段大多数公立医院都已实行了全面预算管理，但是实际的预算执行过程中由于缺乏明确的预算指标，内部控制监督不到位，导致预算执行不到位，经常出现超支预算的情况，影响预算管理的成效。有的科室在预算申报时也存在“夸大成本、做低收入”的情况，在一定程度上影响预算编制的执行效果[2]。此外，有的医院内部沟通不畅，影响跨部门预算合作的效力。
（三）缺乏完善的考核机制
部分公立医院在实际的预算考核管理工作中存在功利主义，故意压低预算指标，可以更轻松的完成预算目标，从而提升本医院的预算完成率，导致医院预算管理存在片面性，从而影响医院整体的管理效率。有的公立医院比较重视预算编制工作，忽视了预算执行过程的评估考核，导致预算管理停留在形式层面，很难发挥其应有的作用。
（四）缺乏专业的预算人才
随着全面预算管理的推广和普及运用，需要更专业的预算管理人员才能保障全面预算管理的效果。但是大多数公立医院缺乏预算管理方面的专业人才，有的预算管理人员对本医院各科室的实际收支业务掌握不到位，不熟悉医院的收支业务，信息不对称，从而影响预算管理的成效。
进一步完善公立医院预算管理的具体措施
（一）明确预算目标，选用科学的预算编制方法
医院要根据预算管理工作的实际需求制定明确的预算目标，考虑预算目标的导向性，增强其可操作性。在制定预算指标时要结合医院当前的实际情况，全面掌握各科室的实际发展状况，确保预算指标能贴近医院和各科室的实际，引入平衡记分卡进行预算指标设计，保障所设计出的预算指标中既含有医院财务性指标，又要含有非财务性的指标，确保预算指标的全面性和完整性。同时，根据医院战略发展目标制定配套的预算目标，考虑到预算目标的可行性，确保所制定的预算指标医院通过一个年度的正常运营活动可以实现。此外，要灵活选用各种有效的预算编制方法，确保预算编制的科学性，要将预算编制与医院的工作计划相結合，根据各科室拟定的年度工作计划开展相应的年度预算编制。以H公立医院为例，该医院将预算编制与各科室的工作计划紧密结合在一起。根据各科室提供的年度工作计划细则，如医疗设备计划、采购计划、管理计划等，并对各计划中的成本、经费、固定资产、设备等进行详细分类，根据各部门的工作计划进行统一归类，从而编制出相应的年度预算，确保预算编制更贴近于各科室的实际，提高了该医院的预算管理效力[3]。
（二）加大预算执行，制定规范的预算执行流程
预算在执行过程中会受到各种因素的干扰，公立医院要结合自身预算管理的实际情况制定配套的预算执行流程和规章制度，加大预算执行力度，确保预算执行的成效。同时，医院要考虑到预算执行是一个动态化的过程，随着各种干扰因素的变化而发生变化。根据医院预算目标将其控制在合理范围内，随时根据预算执行情况进行动态化调整，科学控制预算偏差，保障预算执行的效力。此外，还要对预算执行偏差进行分析，找出预算偏差的原因，并制定好相应的改进措施，不断完善预算执行流程，杜绝出现主观因素的干扰，定期对预算标准进行审核，落实预算管理工作。
（三）重视预算考核，推行和落实全面预算管理
医院要想获得良好的预算管理成效就要重视预算考核工作，建立全面的预算考核监督管理机制，监督预算执行的全过程，严格要求相关工作人员按照规章制度执行，确保预算执行的效率。在预算执行过程中要注重对相关工作人员的考核和监督，增强员工的成本节约意识，降低资金浪费。一旦出现超出预算范围的情况就要进行预算审批、严格把关，将预算管理工作落到实处，真正发挥预算管理的成效。同时，推行全面预算管理，建立完善的全面预算管理机制，设置独立的预算管理部门，专门负责本医院的预算管理工作，引导全员参与预算管理活动，主动融入具体的预算管理环节，确保预算管理的全员性，构建相应的预算实施小组，明确员工的岗位职责，提升预算管理的实施效果。
（四）注重人才培养，组建专业的预算管理团队
医院要加强预算管理人员的专业培训，聘请专业的预算人才来医院进行预算管理方面的知识培训，不断提升医院预算管理人员的专业能力。根据预算管理工作的实际需求加大岗位福利待遇，吸引更多优秀人员参与到预算管理活动中，组建专业性的预算管理团队，全面提升预算管理的专业水平。
（五）引进管理软件，提升预算管理信息化程度
医院要结合自身实际情况，加大信息化建设方面的资金投入，引进现代化的信息管理软件，在医院内部搭建信息化的预算管理系统，加强内部信息沟通与交流，实现信息资源的实时共享。同时，设置专职的信息系统维护管理人员，主要负责本医院信息系统的维护与更新升级，保障信息系统的正常运转。此外，预算管理部门可以直接通过信息化管理平台收集各项所需信息，定期对信息进行评估分析，做好相应的审核工作，加强信息传递的安全管理，防止信息的意外泄露，确保预算管理的高效性[4]。
结束语
综上所述，公立医院要重视预算管理工作，明确预算管理目标，灵活选用预算编制方式，加大预算执行力度，制定配套的预算执行流程，关注预算考核，推行全面预算管理，不断提升预算管理的水平和质量。同时，结合医院发展的实际状况，加强内部专业管理人才的培养，组建专业化的预算管理团队，引进各种现代化的管理软件，搭建信息化的预算管理系统，提高预算编制的效率，推动公立医院向着现代化、信息化方向发展，实现医院的可持续性发展。
参考文献：
[1]张洁.公立医院预算管理的现状及改进措施探析[J].财经界（学术版），2018（24）：48.
[2]王天一.新医改背景下我国公立医院预算管理的完善研究[J].财经界（学术版），2018（12）：46.
[3]张健.公立医院预算管理现状及改进建议分析[J].财会学习，2017（02）：74-75.
[4]刘晶. 公立医院预算管理现状及改进建议分析[J]. 时代金融， 2017（23）：302-303.
