行整形美容手术个体的体像自我容纳度与心理稳态的关联性分析
孙昇 黄志群 潘廷将 刘芳印 黄芬 孙慧娟 黄红华
[摘要]目的：分析行整形美容手術个体的体像自我容纳度与心理稳态的关联性。方法：借助方便抽样的方式，2018年4月-2019年11月，选取笔者医院符合纳入与排除要求的84例行整形美容手术个体作为调研对象。向调研对象发放基础信息资料问卷、体像自我容纳度问卷、心理稳态评价问卷。结果：整形美容手术个体的体像自我容纳度总分为（42.0±3.1）分，各条目均值为（2.6±2.7）分。整形美容手术个体的心理稳态总分为（45.3±4.1）分，均值为（1.26±0.31）分。心理稳态问卷中各维度得分从高及低分别是容貌注重、自我形象紊乱、认知欠缺、精神情感困扰、行为困扰。根据相关分析结果表明，整形美容手术个体的体像自我容纳度总分及其各个维度分值与心理稳态及其各个维度分值之间呈现负向关联（P<0.05）。精神情感困扰与自我形象紊乱可作为个体的体像自我容纳度总变异的32.7%。自我容纳、自我分析可解释心理稳态总变异的25.9%。结论：整形美容手术个体对体像的自我容纳度与心理稳态水平处于中等水平，还有一定提升空间。两种因素存在一定关联性，交互影响。医护人员要扭转常规照护思路，从整形美容手术个体潜在的精神情感问题予以着手，帮助个体接纳自我体像，并给出科学的指导与帮助。
[关键词]整形美容;体像;自我容纳;心理稳态;相关性
[中图分类号]R395? ? [文献标志码]B? ? [文章编号]1008-6455（2020）09-0158-05
Correlation Analysis of Body Image Self Accommodation and Mental Stability of Individuals Undergoing Plastic Surgery
SUN Sheng1，HUANG Zhi-qun1，PAN Ting-jiang2，LIU Fang-yin1，HUANG Fen1，
SUN Hui-juan1，HUANG Hong-hua1
（1.Department of Plastic and Aesthetic Surgery，Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities，Baise 533000，Guangxi，China;2.Youjiang Medical College for Nationalities，Baise 533000，Guangxi，China）
Abstract： Objective? To analyze the relationship between the self accommodation of body image and the mental stability of individuals undergoing plastic surgery. Methods? From April 2018 to November 2019， 84 individuals who met the inclusion and exclusion requirements of plastic surgery were selected as the research objects. The basic information data questionnaire， body image self acceptance questionnaire and mental state evaluation questionnaire were distributed to the survey objects. Results? The total score of self accommodation was （42.0±3.1） and the average score of each item was （2.6±2.7）. The total score of psychological steady-state was （45.3±4.1）， and the mean score was （1.26±0.31）. The high and low scores of each dimension in the questionnaire of psychological stability are the attention to appearance， the disorder of self-image， the lack of cognition， the mental and emotional distress， and the behavioral distress. According to the results of correlation analysis， there was a negative correlation between the total score of body image self accommodation and the scores of each dimension， mental stability and each dimension （P<0.05）. Mental and emotional distress and self-image disorder can be regarded as 32.7% of the total variation of body image self accommodation. Self accommodation and self analysis can explain 25.9% of the total variance of mental stability. Conclusion? The level of self accommodation and mental stability of the individual in plastic surgery is in the middle level， and there is still room for improvement. In addition， there is a certain correlation between the two factors， and the interaction between them. The medical staff should change the thinking of routine care， start with the potential mental and emotional problems of the individual in plastic surgery， help the individual to accept their own body image， and give scientific guidance and help.
Key words： plastic surgery; body image; self accommodation; psychological stability; correlation
整形美容手术个体通常具有正常的生理解剖构造，但仅希望通过整形美容手术来凸显出个体的外在面貌特征，进而提升个体对自身面部容貌的满足感[1-2]。根据既往的临床调研数据表明，整形美容手术个体对自身的体像要求相较于未整形者更高，希望通过手术的方式来纠正“丑陋”“不完美”的外部形象[3-4]。整形美容手术个体对体像的自我容纳度与一般群体之间存在明显差异性，尤其在认知水平、情感状况、行为表现等方面存在不同程度的心理性困扰，而此类群体出现心理稳态失衡的概率高达36.2%[5]。心理感知不佳是影响整形美容手术个体满意水平的关键因素，亦会引发一系列的医疗纠纷事件[6]。所以，本次调研旨在通过分析整形美容手术个体对自我体像的容纳度与心理稳态的关联性，为其提供更加优质的医疗照护。现将调研流程与结果做如下报道：
1? 研究对象和方法
1.1 研究对象：借助方便抽样的方式，2018年4月-2019年11月，选取笔者医院符合纳入与排除要求的84例行整形美容手术个体作为调研对象。纳入要求：①年龄超过20岁;②手术类型涉及隆鼻术、眼睑术、口唇微调术、乳房整形手术、颅面部手术、躯干矫形手术，以及肉毒毒素美容注射术、自体脂肪注射移植术、透明质酸注射术;③对本调研内容知晓，并签署同意书。排除要求：①个体伴有原发性或者继发性精神性疾病;②个体的心脏、肝脏、肾脏等实质性器官伴有功能异常;③个体伴有自身免疫系统疾病。
1.2 方法：通过向纳入对象发放如下调查问卷，收集相关数据并开展统计分析。
1.2.1 基础信息资料问卷：该问卷涵盖个体的年龄、性别、民族、学历水平、婚姻状况、事职业、每月薪酬、体质指数、整形目的、整形类别、既往整形手术次数。
1.2.2 体像自我容纳度问卷：该问卷由高文凤在1999年编制，由问卷被测者进行填写，用于对个体体像自我容纳度展开评价。该问卷包含16项条目，涉及自我容纳、自我分析2个维度，每个维度包含8项条目。每项条目实施1～4分4级评分法，即“非常不认同”“基本不认同”“基本认同”“非常认同”。其中，条目序号第1、4、7、8、11、13、14、16项采取反向计分;其余条目采取正向计分。若患者所得分值越高，说明其对体像的自我容纳度越佳。该问卷的Cronbachs α系数为0.814，重测系数为0.798。
1.2.3 心理稳态评价问卷：该问卷由贾茹在2010年设计，该问卷应用于人体各个外观组织在正常范畴内的形态与结构再整形美容的群体，即接受整形美容手术个体，与本次调研对象相一致。问卷的填写要求由被测试者进行填写，主要对整形美容手术个体的心理稳态展开评价。该问卷包含32项条目，包括容貌注重（10项条目）、精神情感困扰（7项条目）、认知欠缺（6项条目）、自我形象紊乱（4项条目）、行为困扰（5项条目）等5方面维度。每项条目实施0～4分5级评分法，分别对应“全部不符合、有点符合、比较符合、十分符合、完全符合”。其中，条目序号第3、6、7、9、22、24、25、29项采取反向计分。该问卷总分值为0～128分，若患者所得分值越高，說明其心理稳态越差，感知到的负面情绪越明显。该问卷的Cronbachs α系数为0.793，重测系数为0.810。
1.3 调研流程：由本研究调研倡导者向其发放上述问卷，并对所有测评者给以测评前指导及解释。测评者在手术等待阶段，通过不记名的方式让其自行填写测评问卷，并当场回收。
1.4 统计学分析：以SPSS 22.0软件作为统计工具，对计量资料实施两独立样本t检验，对计数资料实施卡方检验。若P<0.05则视为差异有统计学意义。
2? 结果
2.1 问卷回收情况：本次共向患者发放问卷168份（84例×2份），回收问卷168份，有效回收率达100%。
2.2 整形美容手术个体基础数据：整形美容手术个体年龄为20～59岁，平均年龄为（31.8±4.1）岁，其他基础数据资料见表1。
2.3 整形美容手术个体的体像自我容纳度情况：整形美容手术个体的体像自我容纳分值为（20.7±2.4）分，自我分析分析为（21.3±2.6）分，总分为（42.0±3.1）分，各条目均值为（2.6±2.7）分。
2.4 整形美容手术个体的心理稳态评价：整形美容手术个体的心理稳态总分为（45.3±4.1）分，均值为（1.26±0.31）分。心理稳态问卷中各维度得分从高及低分别是容貌注重、自我形象紊乱、认知欠缺、精神情感困扰、行为困扰。见表2。
2.5 整形美容手术个体的体像自我容纳度与心理稳态的关联性分析：相关分析结果表明，整形美容手术个体的体像自我容纳度总分及其各个维度分值与心理稳态及其各个维度分值之间呈现负向关联（P<0.05）。见表3。
为进一步深入探究体像自我容纳度与心理稳态的关联性，分别以体像自我容纳度与心理稳态互为因变量与自变量开展分层回归分析。首先，以体像自我容纳度总分作为因变量，以基础数据及心理稳态各维度作为自变量开展分层回归处理。第一层分析中纳入基础数据资料，第二层分析中纳入心理稳态5方面维度。各个自变量的赋值情况见表4。结果表明，精神情感困扰与自我形象紊乱可作为个体的体像自我容纳度总变异的32.7%，见表5。
通过心理稳态总分作为因变量，以基础数据资料及体像自我容纳度作为自变量开展分层回归处理。第一层分析中纳入基础数据资料，第二层分析中纳入体像自我容纳度2方面维度。结果表明，自我容纳、自我分析可解释心理稳态总变异的25.9%，见表6。
3? 讨论
3.1 整形美容手术个体体像自我容纳度处于中等水平，仍有较大提升空间：本次调研数据表明，整形美容手术个体的自我容纳度得分处于中等水平，仍具有较大的提升空间。通过多元回归分析表明，每月薪酬、整形目的、年龄、职业是个体对体像自我容纳度的相关影响因子。当个体对体像的容纳度不高时，会引起个体主动规避预期意愿及想法，进而呈现出情感自卑[7-8]。所以，医护人员意识到整形美容手术个体的相关特征后，对患者开展围术期针对性管理，能帮助其重塑正确且积极的审美观念，以此来提高其对体像的自我容纳度[9-10]。医护人员在后续的整形美容手术进程中，及时把握好手术对象的职业、年龄水平、每月薪酬、整形目的等因素，向其推荐合适的整形手术项目，引导其做出符合预期体像的抉择[11-12]。
3.2 整形美容手术个体心理稳态处于中等水平，对自身体像的注重程度是主要的心理问题：心理稳态问卷中各维度得分从高及低分别是容貌注重、自我形象紊乱、认知欠缺、精神情感困扰、行为困扰。提高面部容貌状态是整形美容手术个体强烈的关注意愿。手术对象对体像的评价也是衡量容貌是否得以改善的主观性评价项目。有文献指出，整形美容手术个体术后在主观层面上未察觉到容貌提升是引起术后评价不佳的主要因素，由此亦引起医疗纠纷事件的高发[13-14]。本次调研结果表明，整形美容手术个体的职业、整形美容手术目的、婚姻情况、每月薪酬、既往整形手术次数等是个体精神心理健康状况的主要影响因子。已婚个体的家庭社会关系通常相对平稳，在精神情感维度上有合适的倾诉对象，其精神心理状况相对稳定[15]。每月薪酬收入不高、既往整形美容手術次数，能对其心理稳态情况做出及时性预警，借助充分的交流与沟通，了解其开展整形美容手术的原因，并向其推荐符合整形预期的相关术式，以此全方位提升个体的面貌以及应对能力，使个体重塑正确的心理期望[16-17]。
3.3 整形美容手术个体体像自我容纳度与心理稳态之间的关联性影响：有研究表明，学生群体对体像自我容纳度越高，其越能调动自身正面情绪来应对负面情感，从而促进心理稳态，这是心理健康状况获得正面评价的关键因素。这也提示整形美容医疗机构要加强医护人员的在心理领域的培训与指导，为其提供学习机会来改善手术个体的精神心理问题，使个体愈发能认识到体像自我容纳度与心理稳态之间的交互性影响[18]。另外，医护人员要引导及鼓励整形美容手术个体直视自身面容优点，强化其内心自信心以及调动个体内在正面情感，从而提高个体对体像的自我容纳度以及树立正面的情感评价。
4? 结论
整形美容手术个体对体像的自我容纳度与心理稳态水平处于中等水平，还有一定提升空间。另外，这两种因素之间存在一定关联性，且两者之间交互影响。两种因素还受到基础数据与手术情况的双重影响。随着医护人员对整形美容手术重视度的加深，且对这方面的研究愈发增加，医护人员要扭转常规照护思路，从潜在的精神情感问题予以着手，帮助个体接纳自我体像，并给出科学的指导与帮助。
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[收稿日期]2020-03-18
本文引用格式：孙昇，黄志群，潘廷将，等.行整形美容手术个体的体像自我容纳度与心理稳态的关联性分析[J].中国美容医学，2020，29（9）： 158-162.
