成本效益分析法在医院经济管理中的应用
郭更房
摘要：医改政策以及我国经济形势的变动给医院的经济管理带来了更大的挑战，同以往相比，医院的收益下降。虽然医院重视社会效益，但医院也同样需要资本维持医院的日常运转，当医院的收益空间下降时，医院的资金链必然收紧，为了保障各项活动的顺利进行，开展成本控制是医院的必然选择。不过，受以往经营思想、模式等的影响，医院在成本控制中还存在诸多問题，实际上成本管控的效果并未达到预期。本文主要基于成本效益分析法的特点，分析成本效益分析法在医院经济管理中应用的意义，并研究医院加强成本效益分析法应用的策略。
关键词：成本效益分析法;医院;应用
一、成本效益分析法定义和意义概述
从概念上来说，成本效益分析法主要指对医院为了实现所制定的某项成本目标而采取的多种方案开展成本、效益对比，以某一既定的标准为依据，选出最优方案。一般成本效益分析的主要步骤为：第一，确定某项目开展的成本;第二，确定项目带来的收益;第三，确定可节省的费用;第四，制定项目预期收入以及预期成本报表;第五，评估货币以及非货币形态的成本和效益。
对医院而言，医院的社会效益必然使其重视社会效益，但医疗机构整体收费的上涨也促使医院的成本不断上涨，比如更先进的设备可以更好地帮助病人治疗，但设备购入费用的昂贵使设备使用费用较高、病人药费负担加重。而针对“看病难”实施的新医改政策旨在降低病患医药费负担，但却增加了医院运营的风险，促使医院加强成本控制。医院开展成本控制的主要目的是提高资金的利用率、减少医院的成本支出，以此提高医院运营中资本的积累量。通过对成本效益分析法概念的分析，可以发现医院利用成本效益分析法可以帮助医院实现最优成本控制效果，进而促进医院的稳健发展。
二、成本效益分析法给医院经济管理带来的影响
（一）费用审核管理方面
成本效益分析法的作用发挥主要基于对成本和收益的确定，医院想要得到较为高效的成本效益分析效果则需要保证费用审核管理的效率。当成本费用审核管理不严格时，医院财务数据容易出现错误，由此计算的成本和收益都将脱离实际，成本效益分析法失效。基于此，选择的决策计划不能帮助医院达到最优成本。所以，成本效益分析法的应用是对医院费用核算体系的挑战[1]。
（二）成本绩效方面
在医院以往的经营过程中，管理层主要侧重于如何提高医院医疗水平，所以在成本管控这方面较为粗放，成本核算的准确性不足，难以做到精细化管理。在新的经济形势下，成本控制成为医院维持稳健发展的重要手段，但如何才能实现高效的管控成本效果成为医院成本控制的难点。成本效益分析法不但为医院指明了投资方向，也促使医院加强成本绩效管理，使医院在各经营活动中可以用最小的成本获得最大的收益，从而提高资源的利用率。
（三）人员专业性方面
成本效益分析法带来的不但是一种方法的更新，同时也是对医院现有成本管理、资金收支管理、信息化建设等多维度的改变，本质上符合财务管理转型的需求，但也增加了对医院现有财务人员和其他人员的能力要求。首先，财务人员必须提高自身对成本效益分析法的掌握，促使其掌握整体流程并和其他部门建立信息对接通道，并加强其他部门对财务管理人员工作的配合。其次，财务人员还需要加强对管理会计的应用，促使其从基础的成本核算职能上升到全方位的成本管理职能。另外，成本效益分析法对数据信息准确性的依赖也促使医院不断加强人员的安全意识、职业道德，从而规避或减少人为风险。
三、促进成本效益分析法在医院中应用的建议
通过对医院应用成本效益分析法带来的影响进行分析，医院可以从以下几方面加强成本效益分析法的应用：
（一）加强战略层面对成本效益方法的认知
医院对成本效益分析法的应用效果首先和医院对这种方法的认知程度有很大的关联，所以医院在优化成本效益分析法时首先要加强管理层对其的认知，将其提升到医院成本控制战略层面上，从而促使医院各部门的思想建设。而管理层思想认识的到位也进一步帮助医院明确成本效益分析法的定义、应用目标以及应用要求等，为财务人员开展成本效益分析法提供有力的帮助，促使医院项目具体实施方案的落地[2]。
（二）加强费用审核
成本效益分析法的核心通过成本控制帮助医院合理的划分、规范资源在各部门的投入，所以医院要加强费用审核机制的建设，确保各项费用支出的合理性，从而为成本效益分析法提供一个坚固的基础。其中，在医院费用审核力度的建设中，医院可以从以下几方面入手：第一，加强费用审核过程的“三公”性，杜绝出现徇私枉法的现象;第二，明确费用审核人员的权责。以不相容岗位相分离原则监察相关人员的职责是否有冲突，以及监督管理层是否存在威胁、串通等逼迫费用审核人员“放水”的问题;第三，加强财务人员岗位制衡以及权责发生制的建设。医院费用管理各岗位之间要形成相互制约、相互监督的形式，同时进一步落实权责发生制，将具体的责任落实到具体人员，从而减少不正当行为的发生。
（三）加强资金安全管理
随着财务共享概念的提出，医院也逐渐加强对ERP系统的认知，进而加强了对ERP系统的应用。大部分医院的数据流通已逐步实现系统化运转，但ERP系统形成的开放互联网模式也给医院的资金安全带来一定的威胁，医院数据的安全性、准确性难以得到保障。医院还需要从以下几点加强对资金的安全管理：
第一，加强相关管理人员的安全意识。一方面，医院的ERP系统中数据的录入还需要人工输入。另一方面，系统各部门人员拥有修改、上传或审核数据的权利，所以医院要进一步加强人员对法律、规章制度的重视，并将责任落实到具体，从而规范相关人员的行为、规避或减少人员失误导致的经济损失。
第二，建设安全防护网。医院构建财务管理信息化系统后，整体经营数据、信息都处于开放状态，给了不法分子可乘之机。医院可以通过加强防火墙等方式加强系统外部防护措施，避免医院数据信息等被不法分子窃取，使医院的资金安全得到保障。
（四）以风控、内控为导向加强监管力度
成本效益分析法应用效果还和医院监督机制的建设有关，利用监督管理机制分析项目的實际运营是否按照预期选择方案进行。除此之外，监督机制也帮助医院利用成本效益分析法得出的方案监管在具体运用中存在的风险，所以，医院可以以内控和风控为导向建设监督机制。首先，借助内部控制进一步明确各部门权责，同时加强对员工行为的规范。其次，通过风险预警识别项目运行给医院财务管理带来的风险，再对其威胁性进行评估，并将达到预警标准线的风险详情反馈给相关管理人员，便于其采取相应的措施及时进行调整，进而提高成本效益分析法在医院经济管理中的效果发挥[3]。
（五）提高管理团队专业水平
医院采用成本效益分析法也是医院适应财务管理转型的体现，除了相关制度、四项认知的加强外，医院还需要加强人员这个软实力的增长。从长远来看，医院需要业务型、管理型以及战略型财务管理人员，一方面医院需要加强财务管理信息化系统的建设，大量减少核算人员额度需求，从而促使财务人员在可能失业的压力下自主提升自身实力，主动深造。另一方面，医院还需要建立合理的绩效考核制度，以员工的绩效为依据进行考核，由此提高管理层对员工真实能力水平的掌握，便于其采取适宜的措施辅助员工工作的开展。另外，医院还要加强对考核结果的应用，比如将考核结果和绩效工资挂钩，进一步促使员工工作效率的提升。
四、结束语
通过本文的分析可以看出，成本效益分析法既能帮助医院降低成本、提高经济效益，也可以规避财务纠纷等问题，其应用对医院实现精细化管理、降本增效有重要的意义。医院可以通过加强战略层面对成本效益方法的认知、加强资金安全管理以及从风控和内控的角度加强监管机制建设等方式，再结合自身实际发展情况提高成本效益分析法在医院经济管理中的应用，从而推动医院的长期、稳健发展。
参考文献：
[1]遇鹏. 成本效益分析法在医院经济管理中的应用[J]. 财经界（学术版）， 2018， No.478（10）：40.
[2]刘志勇. 成本效益分析法在医院经济管理中的应用研究[J]. 金融经济：下半月， 2018（1）：194-195.
[3]高建玲. 浅析成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J]. 中国国际财经（中英文）， 2017（19）：208.
