公立医院薪酬绩效与激励制度
王丽萍
随着医疗体制改革的不断推进和完善，公立医院的管理制度和管理模式也发生了一定的转变。医院为提高医务工作人员的工作热情，提升医疗卫生服务水平，实施了一系列的激励政策和激励制度的建立。但是，公立医院在绩效管理和激励制度建设方面参差不齐，仍有很多医院存在激励管理方面的问题。未来，医院需要采取有效的措施和方法，将重塑绩效考核和激励制度，构建完善的考核管理体系作为自身建设和发展的重要工作和任务去落实，推进医院的持续健康发展。本文分析了当前公立医院薪酬绩效与激励制度的现状、存在的问题，探讨提升公立医院薪酬绩效與激励的对策和方法，希望对提高公立医院管理服务水平有所启示。
薪酬激励是一种最直接最有效的激励手段，包括工资、奖金、年薪、各项福利、红利等等，在调动职工的工作积极性，激发职工创造性和潜力，提高组织科室效能，实现科室团队和个人“双赢”方面发挥着重要的作用。近年来，公立医院逐渐的认识到了薪酬绩效与激励的重要性，也在积极的探索和实行绩效工资制度。但是，与其他行业组织机构相比，医院在绩效考核和激励管理方面仍存在一些不足和问题，影响着各方面工作的有效开展和作用的发挥。公立医院需要对自身在绩效考核和激励管理方面的不足和问题要有准确的把握，根据医院自身管理和建设发展的需要，对此不断的完善和优化，构建完善的绩效考核管理体系，实施多样化的激励政策，推进医院的持续发展。
一、公立医院薪酬绩效与激励制度的现状和问题。
（一）公立医院薪酬绩效与激励的现状。
2009年以来，我国大部分公立医院有意识的开展和实施绩效考核，并进行了多次改革，实施了一系列的改革举措，促使绩效考核和激励机制不断的完善和优化。如实行绩效工资制度、岗变薪变、据岗定薪的绩效考核与薪酬激励分配制度。目前，公立医院实施的薪酬制度主要有岗位工资、科室奖金、年度考核奖、加班补贴等。将绩效考核的结果作为发放职工工资和奖励性薪酬的重要参考依据，利用薪酬激励的方式激发医务工作者的工作热情和积极性，提高工作效率和服务的质量。但是，具体执行和落实的过程中还存在一些不足和缺陷，需要对此实施进一步的完善和优化。
（二）公立医院薪酬绩效与激励制度存在的问题
当前，公立医院薪酬绩效与激励制度的实施中还存在比较多的问题，需要进一步的完善和优化，使薪酬绩效与激励制度作用发挥到最大化。主要体现在以下几方面：
1.绩效考核体系不完善。我国公立医院医务工作人员的薪酬绩效考核体系不完善，相关指标的设置不够全面合理，大多数是对职工的工作业绩和工作效益、工作效率进行的，缺乏对职工工作态度、服务水平、未来职业发展、业务学习成果以及职工个人的成长等的综合考虑。绩效考核关注度只在于当前经济实效而没有形成一个长远的战略层面的激励和考核措施。
2.缺乏统一的标准和规范。大部分的公立医院所采用的绩效考核的标准类似，主要包括工作业绩、工作效率、工作效益、岗位职业精神、医德医风、医疗服务等，这些绩效考核的标准相对来说比较的笼统，不够具体化;而且，在具体实施中缺乏统一的规范和完善的流程，在实际的操作中很容易出现漏洞问题和不规范行为;此外，缺乏有效的考核之后的绩效反馈，影响最终考核的客观性和真实性。只考核无反馈改进，绩效考核流于形式而没有起到一个真正的绩效管理的良性循环。在绩效考核的过程当中没有真正用到合理的绩效考核评价体系，绩效考核只是为了考核而考核，没有做到真正意义上的绩效考核管理。
3.薪酬激励资金不足。很多公立医院在经营发展中都存在着财政经费供给不足的问题，靠医院自身的运营情况筹款能力有限，这就导致可用于薪酬激励的资金少而且没有充足的保障，影响激励的效果和作用的发挥，无法有效的激发医务工作者的能动性和创新性，医院为了生存和发展可能会导致为获取资金支撑，而出现“过度医疗”情况的发生，这样的情况对于公立医院发展来说举步维艰，而且也影响了医院公益性的社会形象。
4.奖励性绩效工资不公平。奖励性绩效工资是医院职工的收入构成之一，也是薪酬激励中有效激发医院职工工作积极性和创新性的重要因素。如用来奖励科室工作突出、有巨大科研成果的优秀职工等。但是很多医院这部分工资占据的份额相对比较小，影响其激励作用和效果的发挥。绩效考核制度的不完善和考核指标设计不合理，导致科室绩效考核不公平现象的存在和发生。
5.薪酬激励理念落后。大部分的公立医院实施的薪酬激励主要是工资和绩效工资，而薪酬激励的方式是多种多样的，公立医院缺乏个人荣誉、旅游休假、技术培训等其他方面的物质和精神层面的激励，薪酬激励的形式比较的单一，一定程度上影响薪酬激励作用的发挥。对于医务工作者，每个人的利益追求存在差异，物质薪酬方面的激励可能对于部分专业人员来说激励的效果不是很大，他们追求的可能更多地是出差学习深造的机会、自我学习提升的锻炼机会或者是荣誉社会地位的影响等。
二、提升公立医院薪酬绩效与激励制度的对策和建议
（一）构建完善的绩效考核体系
公立医院需要进一步的完善和优化薪酬绩效考核体系，根据绩效管理和激励的实际需要，科学合理的设置绩效考核评价指标，保证绩效考核取得理想的效果。
1.要实施全面综合的绩效考核，也就是说针对于医院医务工作者的薪酬考核不止局限于职工的工作业绩和工作效益、工作效率，还需要对职工的职业道德、日常工作和服务的态度、患者的满意度、医疗服务成本、未来职业发展、业务学习成果以及职工个人的成长等进行全面的考核。绩效考核不仅光顾眼前业绩成效还要从长远做打算，从战略性的角度思考。
2.要构建客观、公正、公平的绩效考核体系，对不同岗位的职工进行客观公正的审核，有效的执行和实施同岗同酬制度。合理设计考核指标和内容，不同的岗位有不同的考核侧重点。避免不同专业的不同岗位考核出现吃大锅饭参照考核的情况的发生。
3.在医院内部构建科学完善的薪酬分配制度，该制度的构建需要与职工的业绩和岗位相结合，要严格的遵循公平公正、优绩优酬、按绩分配、多劳多得、质量优先的原则。
4.要适当的增加特殊奖励性绩效工资的占比。在一个绩效考核周期内，除了日常工作任务完成的考核之外，还要为医院的优秀人才、特别人才、关键岗位的人才和有重大贡献和科研成果的人才给予一定的嘉奖，激发医院的职工不断的完善自我、积极创新、自我成长发展的需要。
5.认真做好绩效反馈工作，帮助医务工作者查缺补漏发现自己的不足和改进之处，促使医务工作者自觉的提高自己。使绩效考核达到真正的考核促进作用。
（二）完善和优化激励机制
公立医院需要根据当前实际工作的需要进一步完善和优化激励机制，促使激励机制更好地发挥功能和作用。1.要真正做到与时俱进，根据具体需要适时的调整，激励机制的制定还需要尊重个体差异性，也就是综合的考虑和分析不同层级、不同岗位医务工作人员的诉求和需要，尽量采用多样化的激励方式，满足不同人员的需求。2.公立医院需要明确自身的经营和发展的目标是为广大人民提供更优质、高水平的医疗卫生服务，激励机制的设置要重视医院的长期效益，积极的促进广大医务人员向这长远目标奋斗，引导医务人员不断地提高自身的水平和综合素质，强化其工作积极性和创造性，保障医疗水平和质量安全。3.制定符合公立医院经营和发展的薪酬制度，如可以根据实际需要适当的增加保障性薪酬，对于从事危险工作的崗位适当的增加科室奖金。
（三）采用多样化的激励政策
薪酬激励的方式有很多，公立医院也需要进一步的创新和转变原有的激励方式，构建多样化的薪酬激励，根据不同人群的不同需求采用更加适合的激励政策，使起到更好的激励效果。（1）增加精神层面、个人荣誉、自我成长、进修学习深造等其他福利奖励;（2）明确岗位晋升的评聘标准，提供职业发展和晋升的途径;（3）定期的组织和开展绩效考核和反馈，并将其作为医务工作人员岗位变动、薪酬调整、职称竞聘上岗的重要依据。同时从考核结果可以发现在日常工作中存在的不足和缺陷，促使工作人员能够更好地改进工作中的不足，进一步完善能够更加高效优绩的实现。
三、结语
综上所述，绩效评价和激励工作的开展和实施是现代医院管理工作的重要手段和方式，其在激发职工工作积极性，提高工作效率和管理水平，推进组织和个人持续发展中发挥着重要作用。新时期，公立医院也需要在综合的考虑和分析自身的特点、经营发展的需要、各项业务活动开展和实施的需要的基础上，进一步的调整和优化薪酬制度和激励方式，促使薪酬制度和激励政策有效地发挥功能和作用，保证公立医院提供更优质的医疗卫生服务。公立医院绩效考核制度的建立和完善，防止出现只追求经济效益而忽视社会效益，改善调和医患关系。同时建立合理的制度保证医护人员的基本利益和收入，为广大医患安心服务，避免过度看重经济效益，建立良好的医德医风，促进和谐卫生事业的发展。
（作者单位：西宁市第二人民医院）
