强化公立医院全面预算管理的措施分析
张晓峰
随着经济社会的发展，财务管理在各个行业以及企业中发挥了巨大的作用，能够促进我国企业的发展，完善企业的财务规划。对于医院管理工作也是一样的，但是由于受到我国传统财务管理理念的影响，我国医院在财务管理工作中对于全面预算管理工作内容不够重视，导致很多医院在经营管理的过程中存在严重的财务风险。随着社会的发展，医院财务工作人员逐渐意识到全面预算管理的意义，因此，医院应该正视其在全面预算管理工作中存在的问题，不断完善和落实全面预算管理，提高风险防控能力。本文将从强化公立医院全面预算管理的意义、存在的问题以及相关措施三个方面进行相关论述，以供参考。
一、引言
随着人们生活水平的不断提升，公众对于健康生活的追求越来越高，而在国家层面也逐渐重视人民的基本医疗需求，因此在我国医疗领域中增加了政策性引导，同时也为医疗行业引入了大量社会资金的投入，能够为广大人民提供更好的就医条件。在这样的发展背景下，公立医院也面临着极大的市场竞争，因此，医院应该重视财务管理工作，强化全面预算管理，在保障医院正常运营的基础上做出合理的成本预算管理设计，这样才能够优化医院资源的配置，提高医院医疗服务的水平，同时提升医院的市场竞争力，实现持续发展。
二、强化公立医院全面预算管理的意义
（一）提高医疗服务质量
经过调查与分析能够知道，我国的公共医疗事业本身就具有社会性与市场性的双重特征，医院在发展的过程中应该努力在两者之中达到一个平衡，才能够促进医院的现代化发展，不仅发挥医院的社会性价值，同时还能够获取更高的经济利益。当前，我国医院的预算管理机制难以适应新形势的发展，其中就导致了一些医院出现过于商业化或者两者不平衡发展的问题，进而影响患者的医疗体验。因此，不断探索医院内部管理的创新路径才能够提升医院整体的服务质量，得到更多公众的认可。除此之外，面对多样化的用户就医需求与复杂多变的市场发展环境，医院应该重视自身的财务预算工作，不断提升财务管理体系的科学性与有效性，这样才能够有效避免在财务管理工作中出现漏洞影响医院的正常经营，最终能够实现资金利用率的提升，完成不同资源的优化配置，为医院的持续性发展提供有效的支持。
（二）优化医院运营环境
医院的运营环境管理工作内容较多，包含了医务管理、科学研究以及后勤管理等多个内容，而以上的所有管理环节都涉及到财务管理工作。因此，财务管理工作能够影响医院运营环境的创建，同时也是医院管理工作的基础管理内容。随着新医改的不断推进，我国医疗管理体系不断完善，要想促进医院的发展，人们就需要借助经济手段对医院的各项经济活动进行合理的评估与调控，这样才能强化医院经济核算管理工作，提高对医院经营状态的监督与控制，不断优化医院的运营环境。
（三）促进医院持续发展
医院作为一个社会公益性组织，其主要的工作职责就是维护患者的生命安全，进行疾病的预防与治疗。对于不同需求的患者，医院将提供不同的医疗服务，只有在医疗服务供给中得到相应的补偿才能够实现医院的持续发展。因此，财务管理工作对于医院的正常经营与持续发展有着重要的促进作用，通过有效的医院财务管控能够指导医院的经营活动，同时提高医院经营管理的科学性。有效的财务管理工作不仅能够提高医院的经济效益与社会效益，同时还能够辅助开展科学决策，促进医院的持续发展，实现医院成本的有效管控，提高医疗资源利用率。
三、强化公立医院全面预算管理的问题
（一）预算管理指标随意
在医院的预算管理工作中，需要真实可靠的数据与指标作为支撑，但是当前很多医院都存在预算管理考核指标随意的情况。尤其是向对应的费用指标在实际执行值与预算值之间存在较大的误差，财务管理人员在执行绩效考核的过程中对于费用指标也不够重视，其中有很多费用定额都是随着费用指标的不同而发生变化的。而我们知道，具体的费用标准则会随着市场的变化而发生改变，因此，财务人员应该时刻把握准确的市场信息才能够实现有效的预算管理。除此之外，大多数公立医院在建立财务绩效管理体系时，只有一个符合国家财务政策的大纲，对于自身的实际发展情况并没有针对性。除此之外，大多数医院并没有将绩效管理的内容进行落实，实际上，大多数医院中开展的绩效管理工作都只是简单的绩效记录以及医院收支情况的分析，其工作内容较为空泛，难以实现更好的管理效果，这样长久以来对于我我国医疗事业以及医院的发展是非常不利的。
（二）预算管理制度缺失
对于医院绩效管理工作来说，其并没有受到医院的重视，因此出现了严重的管理制度不完善的问题，要想提高公立医院财务绩效管理水平，就必须建立健全财务内部管理制度。內部控制管理是医院财务管理工作的重要内容，但是就目前的情况来看，大多数医院都存在财务内部制度不完善的情况，缺乏实际的威慑力，总是存在财务制度执行不到位的现象。除此之外，很多医院在进行财务内部控制管理时都存在严重的信息透明度低的问题，医院的采购工作以及工资信息都具有很强的隐蔽性，难以实现有效的控制。
（三）会计信息精度不足
无论是什么单位，会计信息数据都是非常重要的经营管理依据，经过加工处理之后的会计数据具有一定的指导性功能，能够显示医院经营发展的基本状况，同时还能够促进医院的高效运行。因此，医院还应该保障其财务会计信息的精度。但是就目前的情况来看，很多医院在开展会计工作的时候出现财务会计信息精度缺失的现象，严重影响会计信息的真实性与科学性，这样的会计数据信息难以为医院正常经营提供有效的信息依据，甚至还会导致法律问题。
四、强化公立医院全面预算管理的措施
（一）健全预算管理制度
除了要明确医院财务绩效管理的目标，医院还应该建立健全财务的管理机制，根据自身的实际发展情况做好医院成本以及预选管理，完善财务收支形式，实现全面预算管理，这样才能够保障财务绩效管理工作的正常进行。要想实现医院的有效成本管理以及风险防范，除了做好成分分析与管理工作，医院还应该不断完善风险防范以及管理制度，根据医院运行的真实情况建立系统规范的风险预警与防范控制系统。制度是保障医院各部门正常发挥功能的基础，只有不断优化相关制度的建设才能够提升医院风险控制管理的效果。首先，管理人员应该建立健全管理监督制度，不断规范医院工作人员的财务行为以及工作流程;其次，对于监督制度，医院应该保证其公正性，根据医院的具体情况将监督管理制度的条文进行细致化，提高医院财务风险控制的效果。然后，医院还应该适当加大监督惩戒的力度，一旦发现财务管理事件，一定要按照相关规定严肃处理，绝不姑息。最后，医院还应该建立风险预警以及防范系统，进一步从源头上对医院的财务风险进行控制，及时发现工作中存在的财务风险并进行处理，降低财务风险发生的概率。
（二）提高预算编制能力
要想落实医院的全面预算管理工作，财务管理人员就应该提高预算编制的能力，提高预算管理工作的效率。首先，工作人员应该加强成本预算管理工作的宣传力度，提升各科室人员的成本管控意识，管理人员可以通过院内的宣传栏、内部刊物、公开网站等平台进行宣传，加强成本管理意识，同时强化医疗工作人员对于全面预算管理概念的认知，从而转变自己对于预算管理工作的态度，保障不同科室之间的有效沟通，保证医疗基础业务数据的质量。其次就是加强医疗人员的培训与交流，医院的财务管理部门应该组织开展预算专题的培训活动，为基层医疗人员普及全面预算管理的相关知识，针对不同科室存在的财务管理问题一一进行解答，将各科室的业务情况与财务管理工作结合起来，推动全面预算管理工作的实施。最后，财务管理人员还应该选择合适的方法开展预算管理工作，综合考虑工作情况与管理需求，这样才能够提高预算编制的科学性，不能够采取单一的固定预算法、增量预算法等编制方法，应该认真对待医疗工作中的细节问题，同时结合医院中长期的发展规划，发挥全面预算管理的作用。
（三）加强预算考核工作
预算考核工作的开展也能够促进全面预算管理工作的进行，首先，财务工作人员应该加强预算考核工作的宣传，为其营造一种积极向上的工作氛围，同时增进工作人员对预算考核工作的正确认知，同时增加绩效考核以及激励措施，强化工作人员参与全面预算管理工作的积极性，提升医院的整体效益，促进医院的持续发展。其次就是加强预算考核体系建设，工作人员不仅要完善具体的考核管理制度，同时根据医院的实际经营状况设置资产收益率、成本控制率、材料消耗率等多种财务指标，还需要设置类似门诊人次、住院人次、手术例数等非财务指标，不断完善预算考核体系。工作人员在进行指标设计的时候应该参考尽可能多的原始數据情况，并对医院经营的市场环境以及内部管理情况进行综合考虑。针对其中新成立的科室来说，由于成立时间较短，可供参考的历史数据不多，工作人员就应该按照同类型部门的标准进行参考与设定，并经过一段时间的试运行与改良之后纳入考核体系。
五、结语
综上所述，随着我国社会与时代的不断发展，人们的生活水平逐渐提高，公众对于医疗服务质量的要求也越来越高，公立医院面临着较为复杂的市场环境，因此，医院管理人员应该重视医院的财务预算管理工作，尤其是在新形势发展背景下，医院应该加大思想上的重视力度，建立健全预算管理制度，同时完善医院绩效考核体制，强化全面预算管理，这样才能够促进医院的现代化发展，提升医院的市场竞争力。
（作者单位：桦甸市人民医院财务科）
