盛泽镇居民心肺复苏术培训前后知信行情况调查分析
张建凤 周琴 沈雪琴 周丽芳
【摘要】目的 了解盛泽镇社区居民心肺复苏知信行的现状及其影响因素，分析采用情景模拟教学方法对社区居民培训后，其心肺复苏知识、技能掌握度和心态变化，旨在为盛泽镇心肺复苏宣传推广提供理论基础和实践指导。方法 于2018年02月～2019年02月采用完全随机抽样方法对盛泽镇特殊职业人群（学生、教师、执法人员、公交公司人员、社区党员）抽取的5个群体共127名居民进行心肺复苏知信行状况基线调查，调查采用自行设计的居民心肺复苏知信行评价表。遵循自愿的原则并签署知情同意书后，培训前后知信行问卷调查和单人徒手心肺复苏技能考核。将特殊职业人群居民培训前的心肺复苏知识及技能的掌握情况作为对照组，将特殊职业人群居民培训后心肺复苏知识及技能的掌握情况作为实验组;两组均于培训前、后两个阶段进行问卷调查、技能评估，对比社区居民CPR知信行变化、CPR技能掌握变化差异;对可能会对CPR知信行造成影响的因素进行分析。结果 盛泽镇居民CPR培训后的知识、态度、行为和技能明显优于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。CPR技能培训后，居民掌握的情况明显优于培训前;结论 盛泽镇居民的CPR培训后知识、行为和态度和操作技能得分明显高于培训前，专业人员应针对不同群体居民积极开展初期CPR相关知识的宣传和培训工作，组织动员全民进行互救，提高院外心脏骤停患者的生存率。
【关键词】心肺复苏术（CPR）;知识;态度;行为;居民
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
心肺复苏术（cardio pulmonary resuscitation，CPR）是拯救心脏骤停患者必不可少的一项救命举措。据国外有关统计数据显示：20%的人都有过猝死目睹史，而会尝试心肺复苏的不足5%，造成如此现状的最大因素是：人们欠缺心肺复苏有关知识[1]。在国内，我国每年心脏骤停的患者有54.4万例[2]，其中87.7%发生在院外，院外心脏骤停患者抢救成功率远低于1%。通过实践检验，欧洲与西方国家均肯定了对基础民众进行CPR技能培训的积极价值，认为有效的CPR知识讲解宣教、技能训练，有利于将急性心肺功能骤停致死事件发生率降低35%左右[3-4]。我国目前掌握心肺复苏操作及院外心脏骤停患者的抢救成功率远远落后于发达国家，所以，提高我国基层民众的心肺复苏意识、CPR技能掌握度刻不容缓，应将其视为改善心脏骤停患者生存状况的首要任务。目前，心肺复苏术的推广与培训工作在国外已经积极展开，态势可喜，且培训体系已经比较健全，而我国关于CPR的普及培训的相关政策较少。为了解盛泽镇社区民众在CPR培训后的知信行变化，从而为CPR培训管理模式的确定提供可参考借鉴，对在盛泽镇随机选择的总计127名社区居民、5个特殊群体，展开CPR培训，并于培训前、后两个阶段通过问卷调查、技能考核，评价培训效果。现总结为下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样方法，在盛泽镇选择调查对象，总计127名，涉及5个特殊职业。对象年龄15～60岁，符合条件：（1）认知力正常;（2）自愿参与者。排除标准：（1）肢体残疾;（2）伴严重性心律失常;（3）严重心衰病例;（4）有精神障碍者。此次实验中，培训前，我们总计发放问卷127份，回收问卷127分，有效问卷127分，有效率100%。培训后总计发放问卷127份、回收121份，有效问卷121份、有效率95.27%。
1.2 方法
问卷调查：
①参阅美国心脏病协会关于心肺复苏和心血管急救指南并结合实际情况，与江苏省人民医院急诊专家共同做调查问卷的设计。包括有：一般情况、CPR知信行情况两个主要部分。一般情况调查内容为性别、年龄、文化等;CPR 知信行情况调查内容为：知识（5个类目）、态度（3个类目）、行为（4个类目），总计三个维度、12个类目，各类目评分均按AB级进行，A级代表是、知道、能，B级代表不是、不知道、不能，A级随着得分值的增高、表示CPR知信行情况越佳。该问卷经检验信度与效度均佳，可用于本次试验的数据评价。
②CPR技能考核标准：包括呼叫（10分）、胸外按压（35分）、开放气道（20分）及人工呼吸（35分），其中胸外按压手法错误直接视为不合格。
1.3 统计学方法
使用spss 19.0软件进行统计学分析，采用Fisher精确概率法，P0.5则无统计学意义，检验水准α=0.05。
2 结 果
盛泽镇特殊职业人群培训前社区居民知晓心肺复苏术意义者67.7%，但以往有过心肺复苏术培训史者仅20%，现场心肺复苏术的技能考核及格率23.6%;學生和教师对于初级心肺复苏术的应用知晓度较低、且并无受过培训，现场技能考核均未及格;执法人员及社区党员的知晓度30%、有培训史者60%，现场考核合格率30%;与执法人员及社区党员为民众服务的意识有关;此调查结果与陈靖[5]等调相关研究相符。统计数据提示：城市志愿者对于参加初级心肺复苏术学习的意愿非常高97.9%;其中提出无确切地点可供学习的担忧者99%，另79%者心存自身并非专业人员学习困难的担忧。盛泽镇处于城乡结合的城市，农村多于城市，居民对急救自救的意识较薄弱。见表1。
3 讨 论
从以上调查结果可知，盛泽镇特殊职业人群对初级心肺复苏术的知晓情况不理想。和其它多项研究数据均趋于一致：我国基层民众对于急救知识、技能掌握均不甚乐观，急救知识普及率低于1%[6]。郭丽珠等人[7]研究显示：对心肺复苏是否能够成功的决定性因素当中：家属参与、复苏开始时间、操作要领正确与否等都非常重要，其中，家属在现场的及时参与，是提高心肺复苏抢救成功率的主要因子。提高基础民众急救知识普及率，是促进急救技能发展，提高民众自救、互救能力的前提，同时更是提高对心搏、呼吸骤停患者心肺复苏成功率的决定性因子。本研究组认为，要提高盛泽镇居民的心肺复苏知识和技能掌握水平，需：①从长远的方面考虑、建立时间跨度长的培训体系，同时在学校创设有关急救的课程，由专业人员定期培训考核;②以社区为单位建立定期培训考核体制，利用医联体单位，对社区居民定期进行急救自救培训及考核;③医院可设立急救培训基地，向盛泽镇居民定期开放，供居民定期学习和培训。④政府应利用媒体力量加大宣传力度，提高居民急救自救意识。通过此调查显示：具有医学背景的专业人员展开心肺复苏知识与技能培训，能明显提高基层民众CPR技能知信行水平，有利于提高院前心肺复苏成功率，对于构建基础社区居民的心肺复苏培训管理有效模式也有积极意义。综上而言，推广普及CPR一方面需要规范的组织实施、另一方面还需政府部门的扶持与支持，更需要广大社会民众的全体参与。对于医学专业工作者而言，更肩负着培训的重要任务，需作出积极的努力！
参考文献
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[8] 郭丽珠，胡大一.心源性猝死患者家属行基础心肺复苏对抢救成功率的影响[J].心脏杂志，2010（2）：212-214.
