医院财务风险的成因与对策研究
葛瑶美
伴随经济发展，国民生活水平日益提高，对于医疗服务行业的要求也逐渐提出了更高的要求，各大医院也在不断完善自身的医疗服务体系，推动社会市场发展。财务管理作为医院管理中的核心，医院想要获得更长远的发展，就应该及时发现医院财务管理中存在的风险，合理规避财务风险，提高医院的稳定性。本文中主要从医院财务风险角度出发，对醫院财务管理和内部控制制度中存在的不足进行了分析，并针对性的提出了强化医院财务管理和内部控制的意见和建议。
近几年来，医院发展规模不断扩大，导致内部的财务风险也在逐渐增加。医院财务管理是医院可持续发展的重中之重。医院想要实现长远、健康、可持续发展，就应该降低财务风险，强化自身风险防范体系建设和内部控制管理。
医院财务风险指的是医院在各项财务活动过程中，由于各种无法预料或者无法控制等各种原因，造成实际财务收益发生的差异和经济损失。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面或者某一环节出现问题，都有可能会造成医院出现财务风险。医院存在财务风险会对医院正常的资金运转产生影响，也会影响医院的正常经营和运转，更甚至可能会使医院陷入经营危机之中。
一、医院财务风险管理的重要意义
目前，在大部分医院的财务管理中，仍然存在些许问题 ，这些问题容易增大医院的财务风险，因此医院应该加强财务管理和内部控制，制定完善的财务制度，有效的执行财务管理制度，推进医院财务工作朝着制度化和规范化的方向前进，使得医院能够减少财务风险，实现健康长远的发展。
如果医院存在较多的财务风险，可能会导致医院的经营压力，一般来说，医院的财务风险主要包括项目投资、设备投入等举债风险，以及应收账款风险。医院的财务风险管理与预防能够帮助进行财务决策，加强医院管理水平，提高医院各个部门的工作效率，有利于确保医院财务决策的准确性和科学性。内部控制体系是医院管理的重中之重，是各个部门各项业务顺利推进的前提，为整个医院的管理框定了基本框架，相关人员在进行内部管理的过程中及时发现问题，并且予以改正，从而提升内部控制的管理效率，保证医院内部的各项业务顺利推行。
二、医院财务风险的成因
（一）内部管理制度不健全
对于我国大部分的医院来讲，都比较缺乏相关的内部管理制度，大部分医院的工作人员都认为内部管理属于财务部门的工作，与其他部门之间的关联比较小。但是内部管理制度不仅是财务部工作中的一部分，也是医院内部每一个部门工作的一部分。内部控制制度是当前医院日常运营和管理过程中的重要手段，但是大多数的医院都没有建立起内部控制制度，也没有设置内部控制部门，即使有的医院设置了相关的内部控制部门大都流于形式，只为了应付上级部门的审计和检查，内部控制部门和内部控制制度的执行力度不够。正是因为内部管理制度不健全，缺乏内部控制部门，阻碍了医院的进一步发展，较为容易造成财务风险的发生。
（二）财务管理人员整体素质有待提高
财务风险的出现，大多数是由于财务管理人员的综合素质低下，缺乏相应的财务管理知识，财务管理观念也较为滞后。财务人员所掌握的财务知识已经不能满足医院的要求，不能及时的解决财务管理中存在的问题，不能及时规避财务风险。同时医院习惯了计划经济下的固定思维方式，不能适应市场经济环境下的自主经营模式，缺乏风险意识，在医院管理层内部在进行投资决策时，财务人员不能对管理层提供帮助，有效避免潜在财务风险，导致医院的投资决策存在不合理的情况。
（三）风险意识淡薄
由于医疗体制和医院的公立性质影响，医院的激励机制和奖惩制度不完善，导致医院管理人员和财务人员风险意识淡薄，财务人员对财务管理的动力不足，对财务管理的认识不正确，认为只要做好资金管理、及时报送各项申报表就能减少财务风险，财务管理制度和内部控制制度不完善，不能及时发现存在的财务风险。
（四）其他原因
除了上述原因之外，导致医院财务风险还有很多原因，比如资金来源中权益资本和负债资本之间的比例关系不合理，由于医院之间的竞争激烈，一些医院加大了基本建设和医疗设备的资金投入，医院的自由资金和财政拨款不能满足对于资金的需求，便从银行贷款，由于时间长数额大，导致医院资产负债率提高，造成财务风险。资金使用不当也是造成医院财务风险的原因之一，由于医院内部缺少资金管理，在购置医疗设置或者其他固定资产时，没有进行科学论证，不能保证经济效益，盲目扩大规模，或引入高价设备，这些行为的出现造成了资金浪费，从而形成财务风险。
三、医院财务风险管理的对策
（一）完善财务管理制度和内部控制制度
科学完善的财务管理制度和内部控制制度是医院进行有效经营的前提，也是有效防范财务风险的基础。医院财务风险管理的复杂性和多样性要求医院内部必须建立起科学有效地财务管理制度和内部控制制度。只有将医院的财务风险实现组织化运作，才能实现财务风险管理。首先应该完善医院质治理结构，提高财务风险控制能力，实现科学决策和管理，形成完整的决策机制、激励机制和制约机制，其次要建立起监督控制管理，加强财务管理，加强授权审批、会计监督、预算管理、成本核算和内部审计。最后应该充分发挥内部审计机构和人员的作用，提高内部控制的风险估计，减少医院内部财务风险的出现。
（二）培养高素质财务管理人员
医院复杂多样化的财务风险对财务人员提出了更高的要求，财务人员不应该只停留在做账和报税上，应该转向精细化管理，除了要具备财务信息收集的基础能力之外，还应该具备财务风险敏感、准确的职业判断能力，及时的预计或者发现潜在的财务风险，对风险作出判断提出解决方案，防范财务风险的发生。医院也应该积极吸引高素质复合型财务人员，并在工作过程中加强培训，提高业务素质和应对风险能力，加强财务人员职业道德建设，培养财务人员的使命感和责任感。
财务风险与财务管理人员的综合素质及责任意识紧密相连，因此在提高财务人员综合素质的同时，还要加强财务人员的责任意识。管理人员责任意識不强会导致整体管理无序的情况，财务人员的责任意识不强会导致财务风险的出现。因此要不断增强财务管理人员的责任意识，首先应该安排财务人员进行培训，学习财务管理方面的知识技能，增强综合素质。其次应该制定相关的财务管理制度，对财务人员定期进行考核，最后设置专业内部控制管理人员对医院的财务进行仔细审查，避免出现差错。
（三）提高财务风险意识
为了能够更进一步的降低医院财务风险管理，应该树立起风险意识。财务风险意识不仅是财务部门和财务人员的职责，也是医院的每一位工作人员的职责。医院管理者也应该积极转变观念，重视财务风险管理，强化风险意识。医院内部的全体工作人员应该为财务风险防范做出努力，加大宣传力度，在医院内部形成财务风险防范人人有责的意识。
（四）加强成本核算管理
建立健全成本核算管理，保证成本核算的准确性，提高全员的成本意识，正确的对费用进行归集和分配，将医疗设备、建筑物等有形资产及时提取的大修理费用和折旧费用计入成本，完成成本会计核算，实现成本核算自动化，提高成本核算的准确性。
伴随着信息技术的不断发展，信息化建设为医院成本、效益核算的运用提供了技术空间，在医院的财务管理工作中，利用信息化技术进行成本核算，对管理费用率、药品成本率以及资金使用成本效率等进行收集，及时发现在医院经营管理过程和财务管理过程中的不合理之处，通过事前预测、事中控制和事后分析对医院的经营进行持续改进。在医院经营过程中，加强对医院科室的成本控制，强化成本控制在医院内部的作用。成本核算能够对医院的经营结构进行评估，及时发现不合理之处并加以改进，准确及时的反应医院成本，并将降低成本提高经济效益的意识向每一位医护人员进行传达，降低医院的经营成本，提高医院的经营效益。
四、结语
医院卫生服务行业事高科技、高风险和高难度的行业，其特殊的性质决定了医疗机构所面临着更大的市场风险和运营责任。面临着瞬息万变的医疗市场竞争环境和随之而来的财务风险。作为医院任务人员应该积极提高自身综合素质水平和职业道德水平，加强财务风险意识。作为医院应该建立健全内部控制机制和财务管理制度，积极探索财务风险的化解车辆，增强抵御财务风险的能力，促进医院的健康长远可持续发展。
（作者单位：南京市高淳人民医院）
