氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的效果及细节护理探讨

    付丽娟　孙小梅

    

    【摘要】目的 探讨氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的效果及细节护理。方法 选择2018年12月～2019年12月我院收治的感染性休克患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予氨苄西林治疗，观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗，同时给予相关护理干预，对患者效果进行评估，比较两组临床效果。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的效果良好，能够提高患者的生存率，降低患者的感染率，获得良好的预后，值得推广应用。

    【关键词】氨苄西林;纳洛酮;感染性休克;各项指标;细节护理

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    感染性休克又叫做败血症休克或者脓毒性休克，是机体对病原体的炎症免疫反应失控，引起循环和微循环功能紊乱，最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合症[1]。感染性休克能够引发多脏器损害，具有较高致死率，逐渐引起医学上的重视，如何及早逆转休克，降低病死率并提高患者的生存率是所有医师关注的焦点。但氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的效果及细节护理研究较少。因此，本文以感染性休克患者作为对象开展研究，探讨氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的效果及细节护理，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年12月～2019年12月期间我院收治的感染性休克患者60例，隨机分为对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例，年龄（23～58）岁，平均（31.23±8.50）岁;观察组30例，男20例，女10例，年龄（25～62）岁，平均（34.11±6.57）岁。

    1.2 纳入、排除标准

    纳入标准：（1）无既往过敏史者;（2）经医院伦理委员会批准，且家属签署知情同意书。

    排除标准：（1）有既往过敏史者;（2）入院资料不全者。

    1.3 方法

    两组均给予营养支持、机械通气、补充血容量，纠正酸中毒等，对照组：给予氨苄西林治疗（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司，国药准字：H44023995），选取4.0～6.0 g，每天分成2次进行静脉滴注。观察组：在对照组基础上联合纳洛酮治疗（生产厂家：青海心源药业有限公司，国药准字：H20083053），首剂为0.01 mg/kg，并加入5%的葡萄糖液5 mL，进行静脉推注，随后再选取0.01 mg～0.04 mg/kg，进行静脉滴注2 h。

    护理干预：在进行治疗过程中进行密切关注，告知患者及家属发病的原因，密切关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，同时给予患者药物干预，先给予小剂量的药物，随后慢慢加大药量，在给予机械通气干预的同时密切关注患者的生命体征变化，一旦出现异常，及时进行分析[2]。给予患者尽量取正确的体位，感染性休克时通常取头高脚高位，头和脚都和床成15～30度，同时，给患者进行全程持续低流量吸氧，将氧气的浓度控制在每小时2.5～3.0 L，密切关注患者的心电、血压、脉搏、血氧饱和度、体温、尿量等，随时记录入量和出量，给予液体复苏的同时，观察患者输入液体的量，同时应该给予患者叩背排痰、翻身，避免压疮，在转动或搬动患者时一定要动作轻柔。

    1.4 观察指标

    （1）两组临床效果。包括显效、有效和无效。各项临床症状均消失，患者意识回复并在 24h内控制病情为显效;患者临床症状得到明显改善，恢复意识并在48 h 有效控制病情为有效; 患者病情状况未得到明显改善，或者抢救无效死亡为无效。

    1.5 统计学方法

    采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

    2 结 果

    两组临床效果比较，观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    3 讨 论

    感染性休克是有细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染引起的急性循环功能不全，主要是内因、外引和医源性因素构成致病网络，机体由SIRS、严重败血症发展为多脏器功能不全过程的急性循环衰竭，具有较高的病死率，高达20～30%，是主要的致死原因。对于感染性休克患者，早期诊断规范化治疗及护理对改善患者的预后至关重要。近年来，氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的效果良好，能够促进患者恢复。临床研究表明：氨苄西林联合纳洛酮能够抑制钙离子内流，保护细胞膜的完整性，减少自由基的产生并减轻再灌注的损伤，同时能够拮抗纳啡肽应激性的升高，从而缓解心血管和微循环的抑制效应，最终达到改善患者各项临床指标[3]。氨苄西林联合纳洛酮能够阻止微循环障碍和继发损伤的发生，改善血流动力学，降低血液粘稠度并防止并发症的发生，稳定溶酶体膜，达到保护重要生命器官的作用。

    既往研究表明：感染性休克又称中毒性休克或败血症性休克，是由病原微生物及其代谢产物在机体内引起微循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的全身反应性综合征，多发于老年人、婴幼儿、慢性疾病、长期营养不良、免疫功能缺陷病人、恶性肿瘤或手术后体力恢复较差等。不仅仅要及时采取治疗，还需要进行相关的护理干预，护理工作的好坏直接影响到患者的恢复情况，护理干预尤为重要。细节护理对于一般护理来说，更加细致且更具有针对性特点，对护理工作需要进一步的强化，在整个治疗过程中，针对性、全面的给予护理干预，有助于患者保持良好的心态接受治疗，而且，能够在一定程度上避免感染的情况出现，并使得患者的肠胃达到较好的照顾和护理。通过心理护理、常规护理、肠胃护理以及抗感染护理全方位进行护理干预，保证护理工作能够顺利进行，有助于提高治疗效果。

    综上所述，氨苄西林联合纳洛酮治疗感染性休克的效果良好，能够提高患者的生存率，降低患者的感染率，获得良好的预后，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 刘 蕾，郑瑞强，陈齐红.血管加压素治疗感染性休克的临床进展[J].中华危重病急救医学，2019，31（4）：501-504.

    [2] 刘 蕾，郑瑞强，陈齐红.血管加压素治疗感染性休克的临床进展[J].中华危重病急救医学，2019，31（4）：501-504.

    [3] Alessandra Fabiane Lago，Anamaria Siriani de Oliveira，Hugo Celso Dutra de Souza，等.The effects of physical therapy with neuromuscular electrical stimulation in patients with septic shock：Study protocol for a randomized cross-over design[J].Medicine，2018，97（6）：e9736.