中药熏洗联合中医护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的干预价值
梁妮 杨丽萍 李思琴
【摘要】目的 研究中药熏洗联合中医护理干预对糖尿病周围神经病变患者产生的影响。方法 选取我院150例糖尿病周围神经病变患者作为观察对象，按照入院编号单双数将其分为对照组（单数）和观察组（双数），各75例。对照组实施中医护理干预，观察组患者则在此基础上加用中药熏洗护理，对两组患者运动神经传导速度、感觉神经传导速度和CSS评分进行比较。结果 护理结束后，观察组患者运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显快于对照组，而CSS评分则高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗联合中医护理干预能够有效加快糖尿病周围神经病变患者神经传导速度，并改善其膝踝反射情况。
【关键词】中药熏洗;中医护理;糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者周围神经因高血糖而产生功能障碍后出现一种神经疾病[1]。该疾病能够让患者四肢出现蚁走、麻木等感觉异常症状和灼痛和刺痛等对称性疼痛，甚至还会引发四肢关节病和溃疡等并发症，严重影响患者身体健康[2]。如今临床上能有效缓解糖尿病周围神经病变手段是使用中医护理对患者四肢病变神经进行调节，但由于常规中医护理起效时间较慢，无法较好达到医师预期中治疗效果。相关研究发现，使用中药熏洗联合中医护理干预可明显促进患者周围神经恢复情况[3]，本文就使用中药熏洗联合中医护理干预对糖尿病周围神经病变患者产生效果进行分析，发现其有着较高临床价值，现做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月～2019年9月到我院就诊150例糖尿病周围神经病变患者作为观察对象。纳入标准：①符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）》[4]中糖尿病周围神经病变相关诊断标准患者;②震动觉、温度觉和位置觉减弱或消失患者;③踝反射、膝腱反射和跟腱反射减弱或消失患者。排除标准：①由于其他原因产生周围神经病变患者;①合并有糖尿病足、糖尿病肾病等严重糖尿病并发症患者;③具有心、肝、肾器官功能障碍患者。按照入院编号单双数将其分为对照组（单数）和观察组（双数），其中对照组75例，男38例，女39例，年龄43～57岁，平均（48.36±2.51）岁;病程1～5年，平均（3.12±1.06）年。观察组75例，男40例，女35例，年龄44～57岁，平均（48.29±2.63）岁;病程1～5年，平均（3.10±1.12）年。经比较，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者进行常规中医护理干预，其主要方法：（1）中医按摩。对患者公孙、太溪、三阴交、阴陵泉和足三里等穴位以中医按摩手法（点、按、推、揉）进行按摩，按摩力道以患者感到轻微疼痛为佳。同时，嘱咐患者在按摩结束0.5h后饮用温开水。中医按摩每天进行1次，每次进行0.5 h。（2）辩证施膳。對于肢端麻木患者，护理人员可指导患者日常少量饮用泡有常春藤白酒;而气虚血瘀或气血亏损患者，护理人员可增加肉类、豆类和鱼类等食物在其三餐中比重。（3）情志护理。糖尿病周围神经病变患者由于要长时间治疗，患者难免会产生焦虑、烦躁心理，对患者恢复产生不利影响。因此要观察患者心理状态，开展针对性心理疏导，讲解糖尿病相关知识，多于患者沟通，缓解患者心理负面情绪，积极配合治疗。（4）健康宣教。对糖尿病相关知识进行预防宣传，提高患者对糖尿病关注度。了解糖尿病对人体危害，重视糖尿病治疗。（5）饮食调理。注意提醒控制糖尿病患者日常总热量，不要吃高脂肪、高胆固醇、高糖食物，应该注意食用优质蛋白及低脂肪、高碳水化合物食物，注意清淡饮食，摄入充足纤维素，少食多餐。
观察组患者则是在常规中医护理基础上实施中药熏洗，即取用苏木10 g、细辛10 g、艾叶30 g、当归30 g、鸡血藤30 g、透骨草30 g、红花30 g和黄芪30 g放入盆中，然后以浸没中药5 cm以上的清水进行浸泡，持续0.5 h;在浸泡完成后，以大火将其煮沸，之后再用文火慢煎0.5 h，滤渣;指导患者将患肢或是患足置于熏洗液上方进行熏蒸;当熏洗液的温度降至39～41℃后，让患者将患足放入熏洗液中进行浸泡，并保证水面没过患者三阴交穴。同时，以纱布蘸取药液后对患者的进行淋洗，淋洗高度要高于患者足三里穴。中药熏洗每天进行2次，每次持续0.5 h。
两组患者护理时间均为2周。
1.3 观察指标
护理结束后，对比两组患者周围神经（运动神经、感觉神经）传导速度和CSS评分。
周围神经传导速度：使用神经传导速度测量仪对两组患者运动神经传导速度、感觉神经（正中神经、腓总神经）传导速度进行测量。
CSS评分：使用多伦多（CSS）临床评分系统对患者膝踝反射情况、震动觉和温度觉等方面进行评估，总分为100分，分数越高则表明患者糖尿病周围神经病变程度越低。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS 20.0统计学软件研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
护理结束后，观察组患者运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显快于对照组，而CSS评分则高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在本次护理结束后，观察组患者运动神经传导速度、感觉神经传导速度和CSS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明护理人员在进行常规中医护理基础上对患者实施中药熏洗，能以外治法配合内治法方式充分缓解患者“痹证”、“消渴”现象，明显改善患者肢体疼痛、麻木和感觉迟钝等症状。究其原因，护理人员在实施中药熏洗时使用当归、红花和黄芪等中药材具有着补气活血、祛风去淤和行气通脉作用，可有效抑制患者体内血小板聚集现象，改善患者血液微循环并提高患者外周组织耐缺氧能力，可大幅度提升患者经络通畅情况，降低患者周围神经病变程度，使其运动神经传导速度、感觉神经传导速度都得到显著提升。同时，当归、红花和黄芪等中药材还能有抗血栓、镇痛消炎和去过氧化功效，能够较好防止患者因糖尿病周围神经病变而引发坏疽、手足溃疡和感觉丧失等并发症，使患者感觉异常症状得到有效改善。另外，中医熏洗以热力作为推动力，使药材药力更好深入患者体内，可更好与按摩和辩证施膳等中医传统疗法进行配合，从阴阳调和、恢复患者气血和脏腑功能等方面入手，对患者病变神经进行营养补充，消除患者筋脉失养、络脉瘀滞现象，较好减轻患者所承受痛苦，使患者糖尿病周围神经病变症状得到显著改善，从而让患者膝踝反射情况得到恢复。
综上，对糖尿病周围神经病变患者实施中药熏洗联合中医护理干预可以有效加快患者周围神经传导速度，并较好缓解患者糖尿病周围神经病变症状，值得临床进行推广。
参考文献
[1] 曾豆云，颜国富，陈环玲.中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变30例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（20）：79-81.
[2] 霍 嫚，左研科.中药熏洗对糖尿病周围神经病变的护理干预效果[J].现代医药卫生，2019，35（04）：597-599.
[3] 陈 慧.中药熏洗联合中医护理干预对糖尿病周围神经病变的效果及生活质量影响[J].云南中医中药杂志，2019，40（04）：92-93.
[4] 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）[J].中医杂志，2017，58（7）：625-630.
