分析预见性护理对改善不稳定型心绞痛患者心绞痛发作的效果

    张茜

    

    【摘要】目的 研究不稳定型心绞痛（UA）患者行预见性护理的效果。方法 选择我院收治的86例UA患者，采纳“护理差异性”分观察组（预见性护理）、对照组（常规护理）各43例，两组护理效果比较。结果 与对照组比较，观察组心绞痛改善程度较高;观察组疾病知晓率（97.67%）高于对照组86.04%，P<0.05。结论 预见性护理能提高UA患者整体疗效、稳定病情，值得推崇。

    【关键词】不稳定型心绞痛;预见性护理;心绞痛发作

    【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

    临床较常见的心血管疾病是不稳定型心绞痛（UA），介于稳定性心绞痛、心肌梗死之间，具有起病急、病情发展快、反复发作及难控制等特点，发病机制较复杂，分析发病原因发现，因冠状动脉内不稳定粥样硬化斑块出现破裂、逐渐有血栓形成，诱导冠状动脉供血不足，患病后常有出汗、胸闷、恶心呕吐等表现，未及时治疗逆转为慢性稳定型心绞痛，甚至发展成心肌梗死、心脏猝死，危及生命。近年来研究表明，积极采取对症治疗能稳定病情、改善预后，但部分群体缺乏疾病认知，常有负性情绪产生、影响治疗效果，因此探寻经济、有效的护理方法，逐渐受到临床重视。部分学者认为，传统护理的重点是病情监测、口头宣教及用药指导等，忽视个体差异、疗效单一，基于上述背景，本研究分析UA患者行预见性护理的效果，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2019年12月我院收治的86例UA患者，随机分两组、每组43例，观察组：男女比例是22：21，年龄61～85岁，均值是（70.29±8.41）岁;病程1～8年，均值是（4.53±1.36）年;其中静息性心绞痛23例，劳力性心绞痛20例;对照组：男女比例是23：20，年龄62～86岁，均值（70.58±8.32）岁;病程1～7年，均值（4.29±1.21）年;其中静息性心绞痛24例，劳力性心绞痛19例。两组比较（P>0.05）。

    ①纳入：符合《不稳定性心绞痛和非ST段台套心肌梗死诊断与治疗指南》中“UA”诊断标准;经影像学检查确诊;体征平稳、意识清晰;签署“知情同意书”;通过医院伦理委员会审核。②排除：伴感染性疾病者;凝血功能障碍、免疫系统疾病;急性心肌梗死者;伴严重心律失常、心力衰竭者;严重高血压、糖尿病者;精神障碍;临床资料不完整者。

    1.2 方法

    对照组：常规护理，实行病情监测、口头宣教及用药指导等。

    观察组：对照组基础+预见性护理，（1）成立专业小组：涉及组员有护士长、工龄≥1年护士，安排组员查阅知网、万方及维普等网站，检索“心绞痛”等关键词，结合实际寻找可能存在的风险，制定针对性护理措施。（2）心理疏导：入院后主动与患者交流沟通，明确产生不良情绪的诱因，予以鼓励、安慰及支持，尽量满足各项合理需求，情绪过度紧张者，予以适当放松锻炼，选择平躺、静坐，保持全身肌肉放松，通过阅读、观看视频及音乐疗法等形式，转移疾病注意力，列举既往治愈良好病例，重建信心、提高主动配合度。（3）膳食干预：提供多样化食品种类，确保机体摄入足量的维生素、蛋白质，如：豆类、瘦肉、鱼肉等，叮嘱多吃易消化、新鲜蔬菜瓜果，保证每日饮水量≥2000 ml，改善胃肠道蠕动、预防便秘，饮食上以低糖、低盐及低脂食物为主，少吃辛辣、刺激性较强的食物，确保机体营养处于平衡状态。（4）不良情况预防：增加病房巡视次数，实时监测患者血压、脉搏及心率值等，若发生呼吸急促、及时予以吸氧疗法，严格控制血压值于正常范围，若患者心绞痛发作，做好疼痛程度、疼痛持续时间及疼痛部位等记录，明确疼痛是否引起患者恶心、面色发白等症状，待疼痛缓解，讨论引起心绞痛诱因，根据讨论结果制定预防措施。（5）行为干预：待患者病情稳定，制定科学合理的运动计划，合理选择运动方式、运动量，提倡有氧活动，如：太极拳、广场舞及散步等，结合自身耐受度，严格控制运动强度、振幅，避免过度活动引起不适，选择平躺、静坐等形式，保持身体放松、促进减压，且叮嘱患者按照顺时针方向按摩腹部，确保大便畅通，避免用力排便引起心肌耗氧量增加、导致心絞痛复发。

    1.3 观察指标

    心绞痛改善情况：参考西雅图心绞痛量表（SAQ），涉及心绞痛稳定状态、活动受限程度及心绞痛发作情况，得分越高则护理措施更显著。

    疾病知晓程度：查阅知网、万方及维普等学术网站，制定“疾病知晓程度调查问卷”，涉及疾病诱因、引起心绞痛原因及自我救治措施等，Cronbachα信度系数0.85，表示问卷有良好信度、效度，出院前由患者填写，百分制表示，完全知晓≥90分，部分知晓60～89分，未知晓≤59分，知晓率=完全知晓率+部分知晓率。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0统计分析软件，计量资料（心绞痛改善情况）以x±s表示，t检验;计数资料（疾病知晓程度）以率表示，x2检验。P<0.05（有统计学意义）。

    2 结 果

    2.1 心绞痛改善情况

    观察组心绞痛改善程度较对照组高，P<0.05（具统计学意义），见表1。

    2.2 疾病知晓程度

    观察组疾病知晓率（97.67%）高于对照组86.04%，P<0.05，见表2。

    3 讨 论

    不稳定型心绞痛（UA）是较常见的急性心脏病，动脉粥样斑块破裂、形成血栓，堵塞远端小血管，使患者常有胸闷、恶心呕吐等不适症状，具有较高的患病率、病死率，发病机制较复杂，可能与情绪激动、高血压、高血脂及肥胖等因素有关，未及时治疗引起心肌梗死、休克等，甚至发生猝死危及生命，因此部分学者研究表明，早期实行有效的治疗、护理尤为重要。近年来研究表明，传统护理的重点是口头宣教、病情监测及用药指导等，忽视个体差异性、疗效单一，未获得患者青睐，临床应用受限。

    本研究示：观察组心绞痛改善程度较对照组高;观察组疾病知晓率（97.67%）高于对照组86.04%，P<0.05（具统计学意义），说明与预见性护理能改善患者预后、缓解不适，其属于新型的护理模式，将“以人为本”理念落实到实处，提供优质、全面的护理服务，具以下优势：（1）成立专业性护理小组，通过护理程序综合判断、预估患者的病情，提前预知疾病易发生的护理风险，实行针对性预防措施、降低并发症几率，具目的性、科学性及预见性等特点;（2）心理疏导能稳定患者情绪、消除顾虑，主动交流沟通改善心理应激反应，预防长期负性情绪引起疾病复发，且普及疾病知识、利于提高主动配合度;（3）膳食指导能确保患者饮食健康，养成规律、良好膳食习惯，满足机体所需的营养需求，提高免疫力、抵抗力，促进疾病预后;（4）行为干预能改善肢体功能、提高自我管理能力，加强身体素质、有效控制心绞痛，促进疾病转归，疗效确切、安全可靠。

    综上所述：UA患者实行预见性护理能减少心绞痛发作、提高疾病知晓程度，改善预后、提高疗效，具有临床可借鉴性。

    参考文献

    [1] 孙 萍，刘怀霖.预见性护理对改善不稳定型心绞痛患者心绞痛发作的效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（08）：1357-1359.

    [2] 严 静.预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的效果及措施分析.[J]《药物与人》2019.5.