观察分析晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼和埃克替尼靶向治疗的效果差异

    吕晓燕 任玉川

    

    【摘要】目的 研究吉非替尼和埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 随机抽取2018年10月～2019年12月入院接受诊治50例患者将其纳入实验调查，使用随机掷骰子方法分组，分别采用埃克替尼（观察组，n=25）与吉非替尼（对照组，n=25）开展治疗，对比两组患者的疾病缓解率和控制率以及不良反应出现的情况。结果 两组患者的疾病缓解率和控制率不存在较大差异，观察组患者出现不良反应例数少于对照组，组间数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吉非替尼和埃克替尼都是治疗晚期非小细胞肺癌的药物，效果相差较小，埃克替尼治疗期间不良反应出现的概率更小，临床要根据患者的实际情况选择。

    【关键词】吉非替尼;埃克替尼;靶向治疗;晚期非小细胞肺癌;效果

    【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    非小细胞肺癌是世界上非常常见的恶性肿瘤之一，就目前的数据来看，发病率和致死率较高，已经成为威胁人类生存的重大疾病种类之一。从临床实际情况来看，在检查时，约有三分之一的患者确诊为晚期。晚期非小细胞肺癌对患者的负面危害更大，在治疗上的难度较高，临床治疗主要以药物为主，其中使用比较广泛的是吉非替尼、埃克替尼等，实现分子靶向治疗，延长患者的生命[1]。本文主要研究的是吉非替尼和埃克替尼在治疗晚期非小细胞肺癌的效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽取2018年10月～2019年12月入院接受诊治50例患者将其纳入实验调查，使用随机掷骰子方法分组，各25例，患者资料为：对照组：男14例，女11例;年龄50～72岁，平均（61.5±2.2）岁，腺癌、腺鳞癌、大细胞癌分别有19例、5例、1例;观察组：男13例，女12例;年龄49～73岁，平均（61.4±2.1）岁，腺癌、腺鳞癌、大细胞癌分别有19例、6例、0例。一般资料数据不存在较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    选择标准：患者确诊为晚期非小细胞肺癌;患者有EGFR突变阳性的结果;所有患者均同意对治疗效果进行观察和记录，家属知情，签订知情文件。

    排除标准：无沟通能力;不配合医护人员工作;患者资料不在一般资料范围之内。

    1.2 方法

    两组患者在治疗期间，不进行其它治疗，给予患者营养支持，定期对患者身体指标进行检查。对照组患者口服吉非替尼药物（厂家：海南齐鲁制药有限公司，批号：H20163456）250 mg，一天一次。观察组服用埃克替尼药物（厂家：浙江贝达药业有限公司，批号：H20110611）125 mg，一天三次。当患者无法耐受以及疾病出现恶化时，停止服药。

    1.3 指標观察

    （1）治疗期间，观察两组患者的疾病治疗效果，分为：完全缓解：靶向病灶消失，医学检查肿瘤标志物无异常;部分缓解：靶向病灶直径减少超过30%;疾病稳定：靶向病灶直径减小在30%以下;疾病进展：肿瘤直径无变化，甚至增加，出现其它肿瘤疾病，缓解率=（完全缓解+部分缓解）÷总例数×100%，数值越大，说明治疗效果越好，控制率=（完全缓解+部分缓解+疾病稳定）÷总例数×100%。

    （2）记录两组患者不良反应出现的情况，不良反应包括：腹泻、皮疹、肝功能损伤，计算不良反应出现概率，出现率=不良反应例数÷总例数×100%，数值越大，药效安全性越低。

    1.4 统计学方法

    将两组数据录入SPSS 22.0软件，计数资料表示用百分比（%），检验用x2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

    2 结 果

    2.1 疗效对比

    经研究，观察组缓解率、控制率分别为32%，68%，对照组分别为28%，64%，数据相差较小，两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。

    2.2 两组患者不良反应比较

    观察组患者出现不良反应例数为6例，腹泻、皮疹、肝功能损伤分别为1例、3例、2例，对照组为8例，腹泻3例、皮疹3例、肝功能损伤2例，观察组出现率为24%，对照组为32%，x2=0.397，P=0.529，差异无统计学意义（P>0.05）。

    3 讨 论

    近些年患上晚期非小细胞肺癌的人不断增多，该疾病出现的原因与人们的生活习惯有着很大的关系，此外肺部慢性感染也会导致该疾病的出现。在患上该疾病之后，在早期并无明显的症状，随着病程时间的延长，患者会出现痰血、低热、体重减轻、呼吸困难等等不良症状，对患者来说非常不利，很大程度上降低生活质量。在确诊之后，需要及时治疗[2]。在治疗时，大约有10%的晚期非小细胞癌症无法获取到肿瘤组织，未进行分子检测，这样就会进入到盲吃药状态，降低治疗效果。所以需要做好基因突变状态的检查，根据患者的实际情况，来决定是否进行靶向治疗，其中ctDNAEGFR突变阳性患者接受吉非替尼治疗效果较高，但是传统药物缺乏组织特异性，在治疗期间对患者产生的副作用较强，很大程度上增加了患者的治疗压力，造成非常大的痛苦，对患者来说非常不利，而且安全度较低。所以寻找新的靶点，降低毒副作用成为肺癌研究的主要方向[3]。随着疾病研究的不断深入，吉非替尼药物等靶向治疗的使用范围越来越广，在晚期非小细胞肺癌中对表皮生长因子受体有着高表达效果。其中药物主要有吉非替尼、埃克替尼厄洛替尼等。吉非替尼是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，在服用之后，抑制表皮生长因子，阻碍其形成二聚体等，实现对癌细胞的增殖的控制，临床发现其控制率较高超过50%，而且还能延缓肿瘤的生长速度，提高了患者的生存概率[4]。在临床使用中，药效相对于化疗来说效果更明显，副作用更少，但是药价较高。此外埃克替尼也是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂药物的一种，是我国自主研发的药物，该药物对表皮生长因子的三个突变体有很好的选择性，是化疗方案失败后的首选药物，能够抑制酪氨酸激酶的产生，降低了疾病的危害[5-7]。相对于吉非替尼药物来说，药物的作用机理、药效等相差并不大，但是安全度较高，对患者产生的不良影响更小，在价格上相对来说比较便宜，能降低患者的治疗负担。

    综上所述，吉非替尼和埃克替尼是治疗晚期非小细胞肺癌的主要药物，对患者的负面影响较小，临床治疗效果较高，在批准上市之后，很大程度上改变了晚期非小细胞肺癌的治疗现状，两种药物的效果相差较小，但是埃克替尼药物的安全性更高，价格更低，临床要根据患者的实际情况选择。

    参考文献

    [1] 潘伟佳，朱奕鸣，钟华芳，等.埃克替尼与吉非替尼在一线治疗晚期EGFR阳性肺腺癌患者中的疗效分析[J].中国实用医刊，2018，45（11）：105-106，110.

    [2] 易 涵，姜明燕.三种靶向药物治疗非小细胞肺癌的临床疗效及经济学分析[J].中国基层医药，2018，25（11）：1398-1402.

    [3] 徐 燕，田春香，刘 武，等.化疗序贯靶向药物治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药老年晚期非小细胞肺癌患者临床研究[J].肿瘤研究与临床，2018，30（9）：617-620.

    [4] 赵 磊，林 涛.K-ras基因突变与吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的关系[J].中华实验外科杂志，2019，36（3）：445.

    [5] 谢占强，程可洛，余丽双，等.吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌前后血清肿瘤标志物的改变及临床意义[J].中国医师杂志，2018，20（6）：889-892.

    [6] 赵 爽，乔文亮，邱志新，李 镭，李为民.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学系统评价[J].华西医学，2018，33（01）：76-83.

    [7] 谢占强，余丽双，程可洛，陈 捷，何 湛.对比吉非替尼和埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（23）：2761-2762.