平凉市新生育政策对孕妇母乳喂养知识认知情况调查
摘要：目的：了解平凉市新生育政策下孕妇对于母乳喂养的认知情况，并分析其影响因素。方法：采用问卷调查的方法对平凉市孕妇有关母乳喂养认知情况进行调查。结果：共调查孕妇366名，计划产后纯母乳喂养者156人（42.6%）;计划母乳喂养时间在六个月以上者168人（45.9%）;对18个母乳喂养知识问题合计知晓率人数196人，知晓率53.6%;不同孕周、居住地、文化程度和胎次知晓率的差异有统计学意义（P<0.05）;采用趋势卡方检验，发现不同年龄、孕周、文化程度和胎次的线性趋势具有统计学意义（P<0.05）。结论：平凉市的孕妇母乳喂养知识知晓率不高，孕周、居住地、文化程度和胎次是其影响因素，建议加强母乳喂养的宣传教育，提高母乳喂养的知识水平。
关键词：孕妇;母乳喂养;认知情况
中图分类号： R473.71
母乳喂养是联合国儿童基金会首推的喂养方式，是最科学、最健康的喂养方式[1]。同时母乳哺乳时的亲密接触可促进婴儿脑部和心理发育，而母乳喂养知识的掌握情况直接影响母乳喂养效果[2]，积极的母乳喂养态度有利于婴儿健康发展，并对母乳喂养开始及持续时间起到了显著的预示作用，多数孕妇在妊娠期间就决定了婴儿的喂养方式[3]，国家卫生计生委2014年公布的数据显示，我国6个月内婴儿的母乳喂养率仅为27.8%[4]，我国纯母乳喂养的现状不容乐观，2016年1月1日起施行的《中华人民共和国人口与计划生育法》第十八条规定国家提倡一对夫妻生育两个子女，在新生育政策下，如何提高母乳喂养率已成为我国现在急需解决的问题。为此，进行了此项调查。
1? 研究对象和方法
1.1? 调查对象选取2019年1月-6月在平凉市妇幼保健院进行孕期检查的健康孕妇作为调查研究对象，入组标准：（1）在平凉市居住时间大于6个月;（2）身体健康。排除标准：（1）有疾病或身体不适，不能接受调查;（2）不愿配合调查者。供纳入孕妇370名。
1.2? 调查方法调查问卷由经过统一培训的调查人员向孕妇发放，并事先向调查对象解释调查内容，征得知情同意后填写调查问卷，问卷回收后统一核对准确性及完整性。发放问卷调查表共370份，收回有效调查表366份，其有效回收率为 98 %。
1.3调查内容参考相关文献资料，结合实际，自行编制而成，经过专家讨论及预调查后定稿，本研究中的调查问卷包括一般情况、有关母乳喂养知识等。
1.4 质量控制正式调查前进行预调查，并完善问卷;统一培训调查人员，确保调查结果的一致性;问卷回收后剔除不合格问卷。
1.4统计方法采用Excel2010单人录入数据，统计学方法采用SPSS21.0统计软件建立数据库并进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2? 结果
2.1? 基本情况
本次调查的孕妇年龄段集中在20～30岁，246人（67.2%）;文化程度以高中为主，150人（41.0%）;孕周以<3个月为主，132人（36.1%）;胎次以第一胎为主，216人（59.0 %）。
2.2? 平凉市孕妇计划哺乳的选择情况和预计持续时间
调查发现，计划产后纯母乳喂养者156人（42.6%）;计划母乳喂养时间在六个月以上者168人（45.9%），见表1所列。
2.3? 平凉市孕妇母乳喂养知识知晓情况
调查发现，仅有“乳汁充足，宝宝吃不完怎么办;母乳喂养能增进母婴感情;喂完奶后不能立即让宝宝平睡”等3道题知晓率在80%以上，有4道题的回答正确率低于65%，合计知晓率人数196人，知晓率53.6%，详见表2。
2.4? 平凉市孕妇母乳喂养知识影响因素分析
分析年龄、职业等对孕妇母乳喂养知识总体知晓率的影响，发现不同年龄、孕周、居住地、文化程度和胎次的影响差别有统计学意义，但职业和预采取分娩方式的影响无统计学意义，进而采用趋势卡方检验，发现不同年龄（χ2=43.392，P=0.000）、孕周（χ2=9.863，P=0.002）、文化程度（χ2=24.916，P=0.000）和胎次（χ2=12.357，P=0.000）的线性趋势具有统计学意义，提示随着年龄的增加，孕周的增加，文化程度的提高，胎次的增多，总体知晓率呈上升趋势，详见表3。
2.5? 平凉市母乳喂养知识获取方式情况
孕妇知识获取方式主要是通过手机网络102人（27.9%），医院90人（24.6%），老人经验80人（21.9%），书本78人（21.3%）等。
3? 讨论
早在2012年第65届世界卫生大会上《孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划》中提出母乳喂养的全球性目标，即“2025年时六个月内的婴儿其纯母乳喂养率最少要达到50%”[5]，但本次调查发现，计划产后纯母乳喂养者仅156人（42.6%）;计划母乳喂养时间在六个月以上者168人（45.9%），均不到50%。计划产后纯母乳喂养比例远远低于国内李玲玲等人[6]）和杨宇威等人[7]研究，主要原因是一方面，孕妇母乳喂养知识知晓率认知不高，本次调查的总体知晓率仅为53.6%;另外，部分产妇返岗是影响母乳喂养的一个重要因素，因返岗而放弃母乳喂养[6];还有产妇自觉乳汁分泌不足也是其终止纯母乳喂养主要原因[8]。
研究發现，平凉市母乳喂养知识水平较差，对“新生儿宝宝应当按需哺乳，母乳可以满足六个月内婴儿营养需要以及婴儿的吸吮次数直接影响乳汁分泌的数量”这三个问题的回答正确率均低于55%，总体知晓率仅为53.55%，和国内孔虹燕结果基本一致[9]，母乳喂养知识是影响母乳喂养准备的先决条件，也是影响母乳喂养质量的重要因素[10]，孕妇如缺乏对母乳喂养相关知识的认知和掌握， 将直接影响产后母乳喂养的实施。分析总体知晓率的影响因素，发现不同年龄、孕周、居住地、文化程度和胎次的影响差别有统计学意义（P<0.05），而且发现不同年龄、孕周、文化程度和胎次的线性趋势具有统计学意义，提示随着年龄的增加、孕周的增加、文化程度的提高、胎次的增多，总体知晓率呈上升趋势。因为文化程度越高者，对科学喂养知识的渴求越高，而随着年龄、孕周和胎次的增加，妇女通过不同获取途径获取的喂养知识也不断增加。
我国时下放开二胎，正面临生育高峰，目前急需加强纯母乳喂养知识的宣教工作，逐渐形成人人知晓母乳喂养的好处，人人支持母乳喂养的氛围，努力做到所有孕妇在孕期就建立纯母乳喂养意向，建议妇幼保健机构要结合妇女知识获取方式和途径，制定一套全面的母乳喂养知识宣教系统，重点从手机和医院孕妇学校等开展健康教育，提高母乳喂养知识知晓率，进而改善母乳喂养现状。
4、参考文献
[1]杨园园，陆虹.住院早产儿母乳喂养的促进与阻碍因素研究进展[J].临床儿科杂志，2017，35（9）：708-712.
[2]黄丽梅.孕产期行母乳喂养知识指导对提高哺乳质量的影响分析[J].中国民族民间医药，2016，25（1）：126-127.
[3]张凤凤，王欣.母乳喂养咨询指导在增强孕妇母乳喂养知识中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1635-1637.
[4]胡皎，陈漂漂，贾晓慧，等. 简体中文版婴儿喂养态度量表在父亲群体中应用的信效度检验[J] . 温州医科大学学报， 2015 ，（ 1 ）： 40 - 44.
[5]戴耀华.我国儿童卫生保健现状及展望[C].北京：中华预防医学会儿童保健分会，2006
[6]李玲玲，邓明，居菀菁.孕晚期孕妇纯母乳喂养意向调查及影响因素分析[J].上海护理 2018 ，18（3 ）：13-15
[7]杨宇威，王箴，刘序华，等. 深圳南山区孕妇婴儿喂养意向及其影响因素[J].中国公共卫生，2015，31（1）：94-96.
[8]張良芬，冯爽，闻芳.北京市海淀区海淀街道6个月内婴儿母乳喂养＼现状及影响因素研究[J]. 中国儿童保健杂志，2016 ， 24 （ 10 ）： 1081 - 1083
[9]孔虹燕.2012—2016年某院孕妇母乳喂养知识掌握现状及其影响因素调查[J].中国医院统计， 2018， 25（ 2 ）：96-97
[10]夏华丽.2011—2015年某院孕妇营养知识掌握现状及其影响因素调查[J].中国医院统计，2017，24（3）：201-204.
海亚萍： 1981年12月，女，回族，甘肃平凉，本科，讲师，主要从事儿童保健及儿科常见疾病的教学工作。
