急诊剖宫产手术即时心理护理干预措施分析

    黄雪芬 方婷婷

    

    

    

    【摘要】目的 研究急诊剖宫产手术即时心理护理干预措施的效果。方法 根据随机数字表法将2016年3月~2018年3月期间在本院进行急诊剖宫产手术的产妇104例分为两组,对照组52例实施常规产科护理,观察组52例联用即时心理护理。将两组的心理情绪评分、心率、血压、并发症发生率进行比对。结果 观察组产妇术后的SAS评分、SDS评分以及并发症发生率均低于对照组,观察组产妇术中15 min的心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在急诊剖宫产手术护理中对产妇实施即时心理护理干预能够改善其负面情绪,减少心理应激反应和并发症,可为母婴安全提供保障。

    【关键词】急诊;剖宫产;手术;心理护理

    【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

    剖宫产是常见的产科分娩手段,其适用于难产、存在严重妊娠并发症或合并症的产妇中。急诊剖宫产手术是在母婴生命安全受到危险时进行的紧急终止妊娠的措施,其危险性大于择期剖宫产手术,会导致孕妇出现生理及心理上的应激反应[1],严重者会出现精神失常、不配合手术的情况,进而增加并发症、死亡情况的发生;另外产妇存在严重的心理应激状况,此时应积极安抚产妇的情绪,以促进急诊剖宫产手术顺利完成。即时心理护理是一种根据人们心理波动立即采取相应干预措施的护理模式,本文对该模式应用在急诊剖宫产手术护理中的效果进行分析,以常规产科护理为对照,特择取104例行急诊剖宫产手术的产妇进行对照研究。具体内容见正文阐述:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2016年3月~2018年3月期间在本院进行急诊剖宫产手术的产妇104例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

    纳入标准:①所有产妇均符合剖宫产指征,均行急诊手术;②所有产妇术前检查显示凝血功能正常;③所有产妇意识清楚且对本次研究知情同意。

    排除标准:①存在器质性疾病、恶性肿瘤的产妇;②存在心理疾病的产妇。

    对照组(n=52):年龄最小值22岁,年龄最大值36岁,年龄平均值(27.65±1.49)岁。孕周为36~40周,平均孕周为(38.22±0.98)周。

    观察组(n=52):年龄最小值23岁,年龄最大值38岁,年龄平均值(27.74±1.54)岁。孕周为36~41周,平均孕周为(38.30±1.01)周。

    研究对象的一般资料进行比较存在均衡性(P>0.05)。

    1.2 方法

    对照组:常规产科护理。快速为产妇建立静脉通道以及进行产检,将剖宫产的相关知识告知产妇,对相关器械设备、药品准备情况进行检查,对产妇的血糖、血压等情况进行检查并进行控制;术中密切协助医生完成剖宫产手术。

    观察组:联用即时心理护理。①术前评估:手术室护士在拿到产妇的剖宫产急诊手术通知单后,结合医生对产妇的诊断结果对产妇的危急状况程度进行即时评估,特别是关注产妇的心理波动。②入室评估:在产妇进入到手术室后,手术室护士对其身份信息进行核对,做好用药评估、疼痛评估,密切监护产妇的生命体征。手术室护士加强与产妇的沟通,对其心理状况进行充分的了解,并进行针对性的心理干预。如手术室护士在产妇麻醉前即刻分析产妇的性格、心理特点,以简洁的语言介绍典型案例以及剖宫产注意事项,让产妇缓解自身负面情绪,增强对医护人员的信赖,并积极配合临床操作;针对部分产妇出现较大心理波动的情况,护理人员运用良好的沟通技巧同其进行良性交流,让产妇充分了解到健康的心理状况、积极的配合对剖宫產手术成功率的重要性,以促进胎儿顺利娩出。针对因紧张、焦虑等情绪引起的呼吸急促,指导其进行胸式呼吸和腹式呼吸。③手术期间的护理:在产时由于分娩疼痛等因素的影响,产妇会出现负面情绪,护理人员应以提高产妇舒适度为目的,实施相应的舒适护理,以缓解产妇的疼痛,减轻负面情绪。④术后即时心理护理:术后即时评估产妇的心理状况,重点关注术中出现心理波动、特殊情况的产妇,与病房护士进行交接时告知其心理护理重点,后续由病房护士对产妇进行心理干预。

    1.3 观察指标及判定标准

    (1)两组产妇术前、术后的心理情绪(焦虑、抑郁)分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估,临界值分别为50分、53分,分值越高于临界值,提示焦虑、抑郁程度越严重。

    (2)在术前、术中15 min时对两组产妇的心率、血压进行检测。

    (3)统计两组产妇出现的并发症情况。

    1.4 统计学处理

    将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以(x±s)、[n(%)]的形式表示,进行t检验、x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 实验结果

    2.1 心理情绪评分

    观察组产妇术前的心理情绪评分相较于对照组区别较小(P>0.05);观察组产妇术后的心理情绪评分明显比对照组低,且两组数据均与术前评分存在差异,P<0.05。见表1所示。

    2.2 心率、血压

    术前两组产妇的心率、血压水平对比差别不大(P>0.05);术中15 min时,观察组产妇的心率、血压水平均比对照组低(P<0.05)。详细数据如表2所示。

    2.3 并发症发生率

    观察组产妇的并发症发生率与对照组相比显著更低(P<0.05)。如表3所示。

    3 讨 论

    产妇在妊娠期阶段最大的心愿是平安生产,但对于急诊产妇而言,突然进行剖宫产手术会导致其出现强烈的负面情绪,且急诊剖宫产手术产妇在无任何心理准备的情况下进行手术,存在较大的心理压力;另外手术作为应激源,也会导致产妇出现心理波动和生理波动[2],均会增加手术风险,影响术后预后效果,因此对此类产妇进行心理干预十分必要。

    术前对产妇心理状况进行即时评估,有助于制定针对性的心理干预措施;产妇在进入手术室后由于多种因素的影响会出现焦虑、抑郁情绪,承受着分娩疼痛、担忧胎儿安全的双重压力,迫切需要接受相应的治疗护理;存在强烈应激状态的产妇由于交感神经兴奋会出现血压升高、心率加快、疼痛阈值下降等生理应激反应[3],存在躁动不安、配合度差等情况,进而导致麻醉处理风险、难度增加[4],影响麻醉工作、手术的顺利进行,且持续的负面情绪会增加产妇对疼痛的敏感性以及对镇痛药物需求量[5],而本次研究中手术室护理人员根据影响产妇状态的相关因素以及心理波动在手术过程中对产妇实施个体化的即时心理护理,能使产妇正确认知剖宫产以及良好心理状态的重要性[6],并能够减轻产妇的疼痛度,尽量消除危险因素,促使产妇保持良好的身心状态配合手术操作,促进手术顺利以及成功率的提高[7]。

    本文研究数据显示,观察组产妇术后的心理情绪评分以及术中15 min的心率、血压均比对照组更优,且并发症更少,提示即时心理护理能够有效缓解产妇负面情绪,改善应激状态,进而能够降低并发症发生率。

    综上所述,即时心理护理适合推广应用在行急诊剖宫产手术的产妇中。

    参考文献

    [1] 匡卫红.个体化心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的影响[J].当代医学,2018,24(33):45-47

    [2] 宫 卓,马彩莲,李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):115-119

    [3] 钟昌惠.择期剖宫产手术护理中心理护理的价值分析[J].中国继续医学教育,2018,10(16):194-195

    [4] 赵 洁,陈玮洁.急诊剖宫产手术即时心理护理干预措施的探讨[J].包头医学院学报,2016,32(5):147-148

    [5] 岳睿博.心理护理联合健康教育在剖宫产产妇护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(5):915-916

    [6] 温五二,张海瑞,韩晓贞.手术室心理护理对剖宫产患者术前焦虑的影响[J].中国实用医药,2017,12(8):157-158

    [7] 杨 彤.剖宫产患者行心理护理联合健康教育的效果研究[J].现代诊斷与治疗,2017,28(22):4291-4292